貝伐珠單抗聯合腹腔熱灌注化療對腹腔轉移晚期胃癌患者的治療效果觀察

岳倫莉

（中國人民解放軍西部戰區空軍醫院腫瘤血液科 四川 成都 610021）

胃癌是一種腫瘤疾病，具有高發性特征，且發病率較高，晚期胃癌的常用化療措施為將FOLFOX方案，但晚期階段，胃癌很可能發生腹腔轉移，無法獲取良好的治療效果。腹腔熱灌注化療治療是將熱療與化療相結合，是一種新型治療方式，有研究結果顯示，該治療方法能夠對多種惡性腫瘤輔助治療。貝伐珠單抗的主要作用為誘導凋亡癌細胞，對增生腫瘤組織血管加以抑制，該藥物常用于治療消化道惡性腫瘤。本次觀察腹腔轉移晚期胃癌患者治療中應用貝伐珠單抗聯合腹腔熱灌注化療的效果，現報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2019年11月前來本院治療的84例腹腔轉移晚期胃癌患者，隨機將其分為兩組各42例。對照組男23例，女19例，年齡42～68歲，平均（50.39±2.14）歲；觀察組男24例，女18例，年齡43～69歲，平均（51.69±2.47）歲。分析兩組一般資料，差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者行FOLFOX方案化療 給予患者100mg/m2奧沙利鉑藥物（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司；生產批號：國藥準字H20093487），加入5%250～500ml葡萄糖溶液，輸注2小時；200mg/m2四氫葉酸（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司；生產批號：國藥準字H12020215），每次靜滴200～500mg/m2，每天1次，連續進行5天治療；500mg/m25-氟尿嘧啶（生產廠家：天津金耀藥業有限公司；生產批號：國藥準字H12020959），1次靜注500～750mg，每4周進行1次治療，共化療6次。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合貝伐珠單與抗腹腔熱灌注化療 首先，給予患者局部麻醉，行腹腔穿刺，在其中灌注四根硅膠腹腔熱灌注管，直接連接腔內腫瘤熱循環灌注機，灌入加熱43℃3000ml氯化鈉注射液于腹腔內，在初期階段，灌注流量為每分鐘400毫升，若患者在30分鐘內沒有表現出不適感，應將其調節到每分鐘600毫升，每次在灌注液腹腔內停留90分鐘，在這過程中嚴密觀察患者生命體征，之后緩慢放出灌注液。熱灌注化療結束后，在20毫升生理鹽水中將300mg/m2貝伐珠單抗融合其中，在腹腔內注入，肝素帽封管。間隔1天展開1次治療，5次為1個療程，每間隔4周進行下1個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者有效率、疾病控制率及治療期間病死率。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組治療有效率、疾病控制率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組患者治療期間病死率對比，無顯著差異（P＞0.05）。見表。

表 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

目前，我國尚未普及胃癌的早期篩查，導致很多胃癌患者在晚期階段才開始就診，現階段仍未提出良好的治療方法，晚期胃癌五年內的生存率較低，現階段最新的切入點仍為尋找研究熱點[1]。由于腹腔熱灌注化療存在著較高的局部藥物濃度與較低的全身毒性，可以充分吸收化療藥物，增加腫瘤細胞的通透性，學術界開始對惡性腫瘤腹腔中與腹膜轉移的治療加強關注，并獲取了良好的效果。有研究結果顯示，對晚期胃癌腹腔積液采取卡培他濱化療聯合治療，可緩解患者不良反應，保證患者生存質量。腹腔熱灌注化療是一種輔助治療方式，與貝伐珠單抗聯合應用，不僅可以降低患者血清水平，還能夠提升化療效果，且不增加發生化療不良反應的概率。其機制會與肝細胞瘤衍生生長因子、抑制巨噬細胞移動抑制因子和腫瘤細胞相關聯[2]。在消化道惡性腫瘤治療中，貝伐珠單抗的應用較為廣泛，可聯合應用化療方案，提升治療效果。本次主要對腹腔轉移晚期胃癌患者治療中應用貝伐珠單抗聯合腹腔熱灌注化療的效果進行分析，結果顯示，觀察組有效率為52.38%、疾病控制率為85.71%，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間病死率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此說明，貝伐珠單抗聯合腹腔熱灌注化療的臨床效果顯著，能夠降低患者血清水平，改善化療效果[3]。

綜上所述，腹腔轉移晚期胃癌患者治療中應用貝伐珠單抗聯合腹腔熱灌注化療，能夠有效控制疾病，提高治療效果，有臨床實踐價值。