腹膜前間隙無張力修補術治療疝氣的療效觀察

袁育軍 李和榮

（江西省全南縣人民醫院 外一科 江西 贛州 341800）

疝氣在臨床中屬于常見疾病，屬于一種后天性病，隨著年齡的增加，疾病可能引發急性腸梗阻等問題，對生命造成一定威脅。該疾病隨著人口老齡化進程，發病率顯著提升。這是因為隨著人體年齡的增長，腹部肌肉的功能出現衰退、萎縮的情況，因此腹橫肌的自由邊緣對內環位置的括約肌產生影響，使其作用下降而致病，患者可出現人體內某一個臟器與組織離開正常的解剖結構而進入至另一個部位，引發腹股溝以及陰囊位置的腫塊，如果不能及時進行處理，疝塊可逐漸增大，癥狀進一步嚴重，甚至出現嵌頓和絞窄，對生命造成威脅，因此需進行治療。其中手術作為治療的主要方法，在臨床中應用廣泛。本文比較不同術式治療疝氣的臨床療效，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月手術治療的60例疝氣患者，隨機分組：對照組（n=30）、觀察組（n=30），對照組男26例，女4例，年齡最小26歲，最大75歲，平均年齡為（50.69±34.37）歲；觀察組男25例，女5例，年齡最小26歲，最大76歲，平均年齡為（50.80±35.21）歲。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（疝環填充術）：硬膜外麻醉，定位、游離疝囊，小體積囊體直接回納，體積較大囊體則需要在距離疝囊頸3cm距離離斷，后置入疝環與填充網塞，縫合固定。

觀察組（腹膜前間隙無張力修補）：氣管插管麻醉，于臍部下方3～5cm腹直肌外緣雙側切口，自疝環上緣2cm處游離，將恥骨后膀胱間隙、Bogros間隙進行分析，使用3D補片對缺損位置進行覆蓋，與組織粘合后關閉腹膜。

1.3 觀察指標

兩組手術時間、術中出血量、下床時間。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組手術時間和下床時間均較對照組短，觀察組術中出血量顯著少于對照組，差異有統計學意義P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組術中各項指標對比（±s）

表1 兩組術中各項指標對比（±s）

組別 n 手術時間（min）術中出血量（ml）下床時間（h）觀察組 30 36.53±5.36 25.37±4.28 7.51±1.13對照組 30 39.87±6.76 30.21±7.85 9.17±1.63 t 2.120 2.965 4.584 0.038 0.004 0.000 P

3.討論

疝氣出現的原因為腹腔內某個臟器脫離了原本的位置，經過腹股溝缺損的區域，形成了一種凸起的狀態，對日常生活造成一定的影響。對疝氣引發的原因進行分析，發現分娩、咳嗽用力、肥胖以及年齡均可引發疾病，造成人體內的腹壓過高，使腹腔中的卵巢、小腸、膀胱等組織游離于原本的位置，進入其他區域，需要及時進行治療[1]。

結果顯示，觀察組手術各項指標均優于對照組。疝環填充術雖然對疾病的治療效果較為理想，且有較廣的手術指征，在手術中不需要進行大規模的腹股溝區域的解剖，疼痛感較低，但是這種手術方式中使用的充填網容易出現移位和變形的情況，并且補片對周圍神經造成一定的影響，患者在術后可出現異物感以及慢性疼痛等不適反應，對治療不利；腹膜前間隙無張力修補術則是一種新型的手術方法，手術沿內環位置切開，對腹膜進行釋放，對于直疝患者，進行疝囊游離后縫合，并將其回納至腹腔，對于斜疝患者，需對疝囊進行橫斷游離后，納入腹腔，并且在環內水平腹膜對精索和輸精管進行游離，可隔開腹膜，將腹膜釋放，放置貼片，對恥骨肌孔進行修復，手術便捷，在治療的同時可以對股骨環、內環、直三角進行修復，患者的恢復質量更加理想[2]。同時該手術可以通過單一切口對雙側的疝氣進行修復，并且在疝囊的處理中操作術中處于內環上方，可以盡可能的降低手術過程中對神經系統和輸精管等位置的損傷，并且對于填充材料，選擇3D補片，安全性以及使用的質量均較為理想[3-4]，可以有效避免手術后出現的移位等問題，患者對于填充材料的不適感顯著降低，下床活動時間顯著減少，術后的恢復更加理想，患者認可度較高[5]。

綜上，疝氣手術治療選擇腹膜前間隙無張力修補術，操作時間短、術中出血量少、下床活動時間短，術后恢復良好，手術的安全性較高，是一種理想的治療方法。