生長抑素聯合烏司他丁治療重型急性胰腺炎的效果觀察

李成敏

（重慶醫科大學附屬第三醫院消化疾病中心 重慶 401120）

在臨床常見急腹癥中，急性胰腺炎十分常見，其具有病情兇險、發病迅速、難治愈等特點，臨床通常伴有預后不良情況[1]。人體一旦發生急性胰腺炎，其胰腺蛋白酶的活化與胰腺微循環障礙，易對多種細胞因子造成刺激。炎性介質在該疾病的發病中具有重要作用，而參與炎癥反應的細胞因子主要包括TNF-a、IL-6、IL-8、IL-1等。其中TNF-a是導致胰腺炎時胰腺和胰外器官組織損傷的主要細胞因子，也是急性重癥胰腺炎發生后升高較高的一類炎癥介質之一；IL-6水平與疾病的嚴重程度具有密切關聯性，呈現正相關性[2]。故此對于該類疾病的治療，應以抑制炎癥、控制病情等作為關鍵。本文分析生長抑素聯合烏司他丁治療的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年—2019年我院收治的108例重型急性胰腺炎患者作為觀察對象，根據住院順序隨機分為觀察組和對照組，每組各54例。其中觀察組男45例、女9例，年齡31歲～64歲，平均年齡（47.66±1.02）歲；對照組男46例、女8例，年齡32歲～64歲，平均年齡（48.79±1.82）歲。納入標準：符合中華醫學會消化病學分會制定的重型急性胰腺炎的診斷標準[3]；患者和家屬在治療前均簽署知情同意書。排除標準：伴有其他惡性病變。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組54例行生長抑素治療。用法為250ug/h靜脈泵入。

觀察組54例行生長抑素聯合烏司他丁治療。在對照組基礎上進行烏司他丁治療，將10萬單位的烏司他丁溶于5%葡萄糖注射液（500ml）中，行靜脈滴注，每日3次，根據病情緩解情況減量，每日一次。

兩組均治療10天為一個療程。

1.3 觀察指標

比較觀察組、對照組炎癥因子水平和治療效果。

療效判定：患者經治療后，各項臨床癥狀消失，且血淀粉酶數值降低至正常范圍，視為顯效；患者經治療后，癥狀比治療前明顯改善，血淀粉酶降低，但未能到正常范圍，視為有效；患者經治療后，癥狀無改善，血淀粉酶未降低，視為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組炎癥因子水平

觀察組炎癥因子水平與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s，ng/L）

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s，ng/L）

組別 n IL-6 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 54 150.67±2.35 54.34±1.02 185.67±2.34 52.34±1.12對照組 54 151.58±2.88 85.56±1.92 185.66±2.45 84.56±1.92 t 1.799 105.523 0.022 106.518 P 0.075 0.000 0.983 0.000

2.2 比較兩組治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3.討論

急性胰腺炎是臨床常見病，其主要是由于人體十二指腸液反流、胰管梗阻、乙醇中毒、膽汁反流對胰腺作用，進而導致人體胰腺外分泌和內分泌功能均出現進行性減退，胰酶應激性被激活，最終發病[4-5]。該疾病主要以腸黏膜屏障功能損傷、胰腺急性炎癥反應等作為臨床表現，若治療不及時，易威脅其健康。目前臨床對于該疾病一般以藥物治療，其中生長抑素為常見治療藥物，具有顯著效果，但研究發現，若給予其單一生長抑素治療，效果不及聯合治療。

生長抑素能夠分布于人體內外分泌腺、胃腸道、腦等組織中，其屬于肽類激素，具有多種生物學效應，能夠對內外分泌腺分泌產生抑制，使其內分泌腺的活性得以降低，導致胰腺的外分泌和內分泌受到抑制，減少消化酶、碳酸氫鹽、各類激素釋放和胰液量[6-8]。該藥物的作用機制主要是通過對人體網狀內皮系統造成刺激，使由于急性胰腺炎所致的內毒素血癥得以減輕，達到改善微循環的目的[9]。烏司他丁為一類糖蛋白，一般在臨床中用于控制炎癥反應的治療中，其能夠對多種酶的活性產生獨立抑制作用，比如纖溶酶、透明質酸酶、羥基肽酶、彈性蛋白酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶等等，同時對疾病的進展具有顯著控制作用[10]。通過將上述兩種藥物聯合應用，能夠產生較好協同作用，促進疾病早期恢復。

據肖嘉新等報道采用烏司他丁聯合生長抑素治療觀察組治療總有效率95.00%高于對照組總有效率的80.00%，該結果與本文結果觀察組重型急性胰腺炎患者治療總有效率98.15%高于對照組總有效率的62.96%基本一致[11]。由此提示，生長抑素聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者具有顯著效果，能夠提高臨床總有效率。

觀察組重型急性胰腺炎患者炎癥因子水平與對照組相比差異顯著，（P＜0.05），提示聯合治療能夠使人體機體炎癥因子水平降低，進而達到促進疾病早期康復的目的。觀察組重型急性胰腺炎患者治療效果優于對照組，P＜0.05，提示生長抑素聯合烏司他丁治療與單一生長抑素治療比較更具有優勢。

綜上所述，對重型急性胰腺炎予以生長抑素聯合烏司他丁治療，效果顯著，能夠減輕炎癥因子水平，值得進一步探究。