無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急診呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)分析

段蘭芝

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急診呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)，從而為急診呼吸衰竭患者的護(hù)理和治療提供理論支持。方法 選取2018年7月～2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的30例確診為呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各有15例。兩組患者均采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，統(tǒng)計(jì)兩組患者的總治療有效率，從而探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急診呼吸衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 觀察組15例患者中治療有效的有14例，無效的有1例，即臨床治療總有效率為93.33%;對(duì)照組15例患者中治療有效的有9例，無效的有6例，即臨床治療總有效率為60.00%，可明顯看出實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率比照組患者要高得多，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義（x2=2.329，P<0.05）。結(jié)論 在呼吸衰竭患者用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高臨床治療總有效率，改善患者預(yù)后，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);急診;呼吸衰竭;護(hù)理要點(diǎn);治療

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.13..02

呼吸衰竭常見的病因有呼吸道病變?nèi)缰夤墀d攣、胸廓病變?nèi)缤鈧瑲庑亍⒎窝芗膊∪绶窝芩ㄈ龋粑щy、氣促、發(fā)紺等是其常見的臨床癥狀[1]。呼吸衰竭若得不到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，則容易引發(fā)嗜睡，煩躁不安、消化道出血、腎臟功能損害、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成巨大的威脅。因此，本文選取2018年7月～2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的30例呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，從而探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急診呼吸衰竭患者過程中的護(hù)理要點(diǎn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的30例患有呼吸衰竭的患者作為本次研究的研究對(duì)象，并隨機(jī)、平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各有15例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②同意參與研究的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②不同意參與研究的患者。在選取的研究對(duì)象中，觀察組有男性患者9例，女性患者6例，年齡為48-73歲，平均年齡為（59.2±3.6）歲;對(duì)照組有男性患者10例，女性患者5例，年齡為49-76歲，平均年齡為（59.5±3.7）歲，兩組患者的性別和年齡方面沒有較大的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組15例患者采取器械消毒、建立靜脈通道、吸氧、排痰以及病情監(jiān)測(cè)等呼吸內(nèi)科呼吸衰竭患者的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測(cè)患者的病情，如氧分壓、呼吸、心率、血氧飽和度等，并做好相關(guān)記錄。若出現(xiàn)異常或緊急情況，則應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備[2];②心理護(hù)理：由于缺乏對(duì)呼吸機(jī)治療的了解，患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理，不配合或是拒絕治療。因此在給患者上呼吸機(jī)之前，應(yīng)先給患者講解呼吸機(jī)的用處、治療原理以及相關(guān)知識(shí)，并告訴患者呼吸機(jī)治療的安全性及重要性。此外，護(hù)理人員還應(yīng)積極和患者溝通，了解和評(píng)估患者心理狀況，從而針對(duì)性的采取心理護(hù)理措施，消除患者的不良情緒，從而獲得患者對(duì)治療的配合和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴;③導(dǎo)管護(hù)理：在使用呼吸機(jī)治療的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的巡視和檢查，保持導(dǎo)管管路通暢，并防止其出現(xiàn)扭曲、受壓等。此外，護(hù)理人員在固定導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)確保其牢固性，從而防止導(dǎo)管出現(xiàn)松動(dòng)或脫落[3];在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，還應(yīng)積極使用濕化器，蒸餾水的溫度一般保持在32—34℃。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)清理螺紋管內(nèi)的積水，從而防止其發(fā)生逆流，造成嚴(yán)重的后果;④做好基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理，防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生或是感染、協(xié)助患者翻身、拍背、排痰，保持其呼吸道的通暢，保持床單位整潔和干燥，防止患者發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床癥狀如胸悶、氣促、發(fā)紺等的改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率（治療總有效率=顯效率+有效率）。其中，顯效指患者臨床癥狀基本消失，呼吸和心率恢復(fù)正常，血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)明顯改善;有效指患者臨床癥狀明顯改善，呼吸和心率接近正常，血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)有所改善;無效指患者臨床癥狀仍然存在或加重，呼吸和心率仍然異常，血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)沒有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率，并采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料一般采取x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示;計(jì)量資料則采取t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示;當(dāng)P<0.05時(shí)，說明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率的比較分析

通過上述方法，觀察組15例患者中治療有效的有14例，無效的有1例，即臨床治療總有效率為93.33%;對(duì)照組15例患者中治療有效的有9例，無效的有6例，即臨床治療總有效率為60.00%，可明顯看出實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率比照組患者要高得多，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義（x2=2.329，P<0.05），具體分析見表1。

3 討 論

呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見的一種臨床綜合征，其致病因素主要有重癥肺炎、間質(zhì)性肺炎、胸廓外傷、氣胸等，患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、胸悶等癥狀，若沒有得到及時(shí)的治療，則易引發(fā)心衰、腎衰、感染以及消化道出血等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成威脅。現(xiàn)階段，臨床上常見的治療呼吸衰竭的方式有插管、氣管切開及無創(chuàng)呼吸機(jī)等，由于前面兩種為有創(chuàng)通氣，不利于患者的病情康復(fù)，因此現(xiàn)階段呼吸衰竭的治療手段以無創(chuàng)呼吸機(jī)為主。這種方式不僅可以通過無創(chuàng)的方式為患者提供有效的呼吸，而且還能避免有創(chuàng)通氣導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，因此越來越受到患者的青睞。

在本研究中，通過上述護(hù)理方法，觀察組15例患者中治療有效的有14例，無效的有1例，即臨床治療總有效率為93.33%;對(duì)照組15例患者中治療有效的有9例，無效的有6例，即臨床治療總有效率為60.00%，可明顯看出實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率比照組患者要高得多，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義（x2=2.329，P<0.05）。因此，我們可認(rèn)為，在急診呼吸衰竭患者用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高臨床治療總有效率，改善患者預(yù)后，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍綺荷.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2017， 17（4）：133-134.

[2] 黃英華，鄺凱儀，陸秀云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析[J]數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志2017， 30（6）：937-939.

[3] 徐國(guó)娜.心理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療依從性及血?dú)夥治龅挠绊慬J]中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志2018， 13（1）：22-24.