高職院校護理專業學生職業防護教育改革實踐研究

秦愛華 葉鑫

摘 要： 目的：探討護理職業防護教學改革對高職高專護生職業防護知識和技能認知能力的影響。方法：隨機將學生分為實驗組和對照組，對實驗組學生發放護理職業防護教材，并舉辦護理職業防護知識和技能講座;對實驗組的學生不加干預，對比分析實驗組和對照組學生對職業防護知識和技能的掌握情況。結果：實驗組學生職業防護意識、護理職業防護知識和技能的掌握情況顯著高于對照組學生。結論：護生下臨床實習前2個月，通過學習職業防護教材、參加職業防護知識和技能培訓，可顯著提高學生護理防護能力。

關鍵詞： 高職院校;護理專業;職業防護;改革

醫院是病原微生物集中的場所，加之在護理工作中面臨著注射器、手術刀等引起的銳器傷，熱水袋等引起的物理性損傷，化療藥物等引起的化學性損傷等，導致護士是醫護人員中職業危害中危險最高的人群之一。護理職業防護是指在護理工作中采取各種有效措施，以避免護士受到職業性有害因素造成的損傷，或將損害降低至最低程度[1]。高職院校護理專業學生對于職業危害防護意識薄弱，對于相關的專業知識掌握度不高，防護能力不足，高職院校中護理專業應該開設《護理專業職業危害防護》課程，并且進行相關的課程建設[2]。目前對護士職業防護的研究多集中在對臨床護士職業損傷的調查，而對學生在校期間如何通過教師對職業防護教育的教學改革，早期培養學生的職業防護知識和技能的相關研究還鮮有報道，本文以高職院校護理專業的學生為研究對象，探討通過護理職業防護教學改革對提高學生職業防護知識和技能的影響，為職業防護的教學改革提供理論支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

我校護理專業大二學生4個班200名為研究對象，自愿參加職業防護教學改革的實驗組110人，未參加職業防護培訓的90人為對照組，兩組學生在年齡、學習成績、對職業防護知識的技能的掌握情況方面在教學實驗前均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

根據高職院校護生對職業防護知識和技能的需求，課題組自行編制好職業防護教材，在護理專業學生完成兩年的基礎和專業課程后，在臨床實習前，為實驗組學生實施2個月的職業防護教育;對照組進行常規的教學，不采取職業防護教育的干預措施。

1.2.1 編制職業防護教材

項目組成員根據臨床常見的護理職業危害，編制護理職業防護手冊，其內容涉及臨床常見的物理性、化學性、生物性、心理和社會性職業損傷的常見原因及防護措施。在實驗組學生離校實習前2個月發放給學生，并宣教學習護理職業危害的重要性，提高學生的職業防護意識，隨時解答學生在學習中提出的問題。

1.2.2 舉辦護理職業防護講座

因高職高專的學生自主學習的能力不足，通過舉辦護理職業防護講座，可提高學生學習的積極性和主動性，并通過一些圖片和臨床案例直觀地展示護理職業危害的后果，提高學習效果，其內容主要涉及護理職業危害的概念、常見因素、表現形式及應采取的防護措施。實施護理職業防護教學改革2個月后（學生臨床實習前），對兩組學生常見護理職業防護認知情況進行問卷調查，分析采取的護理職業防護教育的效果。

1.3 數理統計

所有實驗數據運算基于WINDOWS XP操作平臺，采用統計學軟件SPSS20.0對每一組樣本數據進行統計學處理，計量資料用T檢驗。

2 研究結果

在護理職業防護教育開始前后對實驗組和對照組學生采取座談、問卷調查的方式，了解學生對護理職業相關知識和技能認知水平的條目，比如，何為護理職業防護？護理職業防護包括哪些內容？應采取哪些措施預防和控制護理職業危害的發生？實驗組和對照組的學生的防護意識、認知水平均較低，兩組間差異無顯著性;經對實驗組學生采取職業防護教學改革干預措施后，對兩組學生職業防護知識和技能進行問卷調查，并將得分相比較，滿分60分，實驗組得分50.01±3.49，對照組得分24.03±4.72，差異有統計學意義（P<0.01）。由此可見，職業防護教學改革，可顯著提高學生的護理職業防護意識、防護知識和技能。

3 結果分析

3.1 學校護理教育中應較早的培養學生的防護意識

只有學生充分認識到職業防護在護理工作中的重要性，方能主動地去學習和掌握職業防護知識和技能。李育英等人對護士職業安全防護認知及行為情況調查，結論認為：低年資護士的職業安全防護認知及行為掌握程度較高年資護士仍有一定差距[3]。提示護士對職業防護知識與技能的的認知能力隨著工作年限的增長而逐漸地累積，本次研究也顯示，通過對學生護理職業防護教育后，學生的職業防護意識顯著提高。因此，應從護理專業的學生在學校期間就逐漸的培養其職業防護的意識，使學生認識到，護士在為患者提供優質護理服務的同時，應加強對自身的職業防護，確保職業安全。

3.2 學校開展職業防護教學改革，可提高護生的護理職業防護知識和技能

李玨錦、劉雅婷等人對不同年級護理本科生的職業暴露防護認知、知識水平現狀及其影響因素的調查研究，結果表明，在護理教育與臨床實踐中應注重對護生職業暴露發生原因、預防及處理措施的培養，且重點關注低年級、男護生[4]，提示護理專業的在校護士掌握的職業防護知識和技能欠缺，應加強培養。護理職業防護的知識和技能的內容相對于護理專業的其他專業課內容較少，主要包括物理性、化學性、生物性、心理社會性四個方面的原因、危害及主要的防護措施，難度適中，通過學習職業防護教材、網絡學習、現場參加講座等形式，在較短的時間內掌握。本次的研究也表明，高專院校的學生通過學習職業防護教材、護理職業防護講座，可顯著提高護生的職業防護意識、知識和技能。

3.3 校企結合確保職業防護知識學習的可持續性

護理專業的學生，目前沒有職業防護教材和課程，相關的職業防護知識只是在《護理學基礎》課程中滲透的部分內容，不具有系統性和全面性，特別是臨床手術室、口腔、外科、ICU等職業危害高發科室針對性的職業防護知識和技能相對有限，不能滿足學生在臨床全科學習中的職業防護知識，因此，除了在學校教育中進行職業防護教育外，學生進入醫院實習后，醫院內的護理管理部門或不同科室內的帶教教師，應根據不同的臨床科室特點，組織院內對實習生的職業防護知識和技能的培訓，同時，組織在職的護士通過繼續教育的形式，進行職業防護知識和技能的更新和再教育，以滿足對實習護士、在職護士職業防護教育的可持續發展。

4 小結

職業暴露是指從業人員由于職業關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態。護士的工作環境是治療和護理患者的場所，由于工作性質和工作環境的特殊性，常暴露在針刺傷等職業危險因素中，是職業暴露的高危群體。因此，應加強對護士的職業防護教育，但護士的職業防護教育又是一個長期而漫長的過程，需要學校和醫院在護士學習和工作的不同階段，如在校期間、實習期間以及從業后持續給予持續的職業防護教育，減少其受到的職業危害，促進身心健康。

參考文獻：

[1]楊巧菊，陳麗.基礎護理學[M].人民衛生出版社，2016（第2版）.

[2]周哲.某高職護生職業危害防護行為的認知情況與強化培訓效果分析[D].長春中醫藥大學，2016.

[3]李育英.對護士職業安全防護認知及行為情況調查[J].中國公共衛生，2019（5）：641-643.

[4]李玨錦，劉雅婷，等.對不同年級護理本科生的職業暴露防護認知、知識水平現狀及其影響因素的調查研究[J].中國高等醫學教育，2019（11）：46.

項目基金： 河南省教育科學十二五規劃項目：高職院校護生職業防護教學改革（項目編號：[2015]-JKGHYB-0134）

作者簡介： 秦愛華（1980—），碩士研究生，副教授，主管護師，研究方向：護理職業防護。