個(gè)性化護(hù)理管理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

陳燕　陳金花

[摘要] 目的 探討個(gè)體化護(hù)理管理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將住院的264例老年2型糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組132例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀(guān)察組在傳統(tǒng)模式上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，觀(guān)察兩組患者入院、出院時(shí)血糖控制情況，同時(shí)觀(guān)察患者出院時(shí)對(duì)病情認(rèn)識(shí)情況、心理健康情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者在出院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、病情認(rèn)識(shí)情和心理健康情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能夠幫助老年糖尿病患者有效控制血糖，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;糖尿病;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nursing management in elderly diabetic patients. Methods A total of 264 elderly patients with type 2 diabetes who were hospitalized were randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 132 patients in each group. The control group adopted the traditional nursing mode. The observation group 2 implemented personalized nursing in the traditional mode. The blood glucose control status at the time of discharge， and at the same time observe the patient's knowledge of the condition， mental health and nursing satisfaction when discharged. Results Compared with the control group， the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， glycated hemoglobin and other indicators of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）， and the observation group had satisfaction with nursing satisfaction， disease awareness， and mental health status was significantly better than the control group（P<0.001）. Conclusion Personalized nursing can help elderly patients with diabetes effectively control blood glucose， which is worth popularizing.

[Key words] Personalized nursing; Diabetes; Nursing management

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。隨著我國(guó)人民生活水平的提高及人口的老齡化，老年人的糖尿病發(fā)病率逐漸增加，糖尿病已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的慢性疾病[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前全球糖尿病患者人數(shù)已達(dá)4.2億，我國(guó)的糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1.1億，約占全球患者26%[2]。糖尿病患者體內(nèi)長(zhǎng)期存在的高血糖可以導(dǎo)致其多種組織的慢性損害、功能障礙，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也加重了患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。糖尿病的病因除了遺傳因素外，還包括不良生活方式及習(xí)慣等因素[1]。從護(hù)理工作著手，幫助患者改變不良習(xí)慣、改善心理狀態(tài)，提高其治療依從性，對(duì)患者的血糖控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。該文應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理管理住院老年糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該科收治的264例老年2型糖尿病患者，所有患者均明確診斷為2型糖尿病。將患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組132例。其中觀(guān)察組男72例，女60例;年齡60～82歲，平均年齡（72.58±5.50）歲;糖尿病病程2～12年，平均病程（8.30±2.54）年。對(duì)照組男68例，女64例;年齡62～81歲，平均年齡（73.40±5.07）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（8.65±1.36）年。所有患者均自愿加入該次研究，排除心、肝、腎功能障礙及具有嚴(yán)重并發(fā)癥患者以及Ⅰ型糖尿病。兩組患者在年齡、性別以及伴隨疾病等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，主要為常規(guī)檢查、用藥指導(dǎo)、輸液管理、飲食管理等。觀(guān)察組：在傳統(tǒng)模式上給予個(gè)性化護(hù)理。

宣講教育：根據(jù)患者文化程度和年齡等的差異，對(duì)其進(jìn)行關(guān)于糖尿病發(fā)病和防治相關(guān)知識(shí)的宣講教育，使其了解糖尿病防治措施的相關(guān)知識(shí)，掌握自身病情，因而具有積極的心態(tài)和充分的自信配合治療及護(hù)理。

心理干預(yù)：由于病程較長(zhǎng)的老年糖尿病患者難免出現(xiàn)心理波動(dòng)，產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者溝通，了解其不良情緒的來(lái)源，運(yùn)用尊重、關(guān)切、鼓勵(lì)言語(yǔ)幫助患者消除負(fù)面心理，并對(duì)患者的疑問(wèn)要及時(shí)解答，從而消除不良情緒，使其保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

根據(jù)患者個(gè)人情況以及生活習(xí)慣等不同，護(hù)理人員與患者一起制定合適患者本人的合理用藥、膳食以及運(yùn)動(dòng)方案，使其了解糖尿病藥物治療、膳食以及運(yùn)動(dòng)的重要性，從而提高患者的依從性。

對(duì)于使用胰島素治療的患者，進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，幫助其了解并掌握所使用胰島素的種類(lèi)、劑型、作用時(shí)間等相關(guān)知識(shí)。

不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：在整個(gè)治療過(guò)程總，護(hù)理人員時(shí)刻注意研究對(duì)象降糖治療時(shí)發(fā)生低血糖事件，對(duì)于注射胰島素后患者血糖濃度<3.90 mmol/L者，立即停藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)查找并糾正引起低血糖癥各種潛在原因，同時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者出入院時(shí)血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白;觀(guān)察兩組患者出院時(shí)的病情認(rèn)識(shí)和心理健康情況;了解兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在入院和出院時(shí)血糖控制情況

比較兩組患者在入院時(shí)的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是在出院時(shí)兩組患者的結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀(guān)察組患者的血糖控制較好。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者出院時(shí)的病情認(rèn)識(shí)及心理健康情況

通過(guò)對(duì)兩組患者出院時(shí)的病情認(rèn)識(shí)和心理健康情況比較，發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)情況和心理健康情況均顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)施個(gè)性化護(hù)理后，觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.4%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病是全球三大慢性病之一，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。流行病調(diào)查研究表明，我國(guó)老年人糖尿病發(fā)病率為12%～30%。糖尿病可以誘發(fā)腎臟病、心血管疾病等，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，而且給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[3]。為了有效地控制糖尿病患者的血糖水平，進(jìn)一步減低并發(fā)癥的發(fā)生，除了采取藥物治療外，個(gè)體化護(hù)理管理的應(yīng)用已經(jīng)得到了臨床的重視[4]。

個(gè)體化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿(mǎn)足且舒適的狀態(tài)。個(gè)性化護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”、以患者為中心，從身心等多方面對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，同時(shí)盡量滿(mǎn)足患者的臨床需求，從而有效地加強(qiáng)患者的自我管理和血糖控制水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-9]。由于有的患者缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，有的患者長(zhǎng)期藥物治療沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，甚至出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，這些都給患者帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)不按醫(yī)囑按時(shí)吃藥、監(jiān)測(cè)血糖、不配合治療等情況，導(dǎo)致病情加重或者并發(fā)癥的發(fā)生。該研究針對(duì)老年性糖尿病患者采用個(gè)體化護(hù)理，根據(jù)患者的年齡、身心狀態(tài)以及文化程度等方面的差異，同時(shí)按照患者的社會(huì)和家庭情況等多方面的需要，制定個(gè)性化護(hù)理方案，為其提供舒適溫馨的治療環(huán)境，為增強(qiáng)治療效果打下了良好的基礎(chǔ)。結(jié)果表明，個(gè)體化護(hù)理能夠有效地增加患者增強(qiáng)信心和增強(qiáng)對(duì)疾病的防護(hù)意識(shí)，對(duì)患者的血糖控制起到有利的作用。

隨著現(xiàn)代護(hù)理理論及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在護(hù)理臨床工作中采用個(gè)體化護(hù)理管理老年性糖尿病患者，對(duì)其病情改善和血糖控制具有積極作用。在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理時(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)士充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，以人為本，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)取得患者的滿(mǎn)意。為老年糖尿病患者提供個(gè)性化護(hù)理，不僅能夠提高其依從性，加強(qiáng)其對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其心理健康，提高治療效果，同時(shí)也可以提高患者及其家屬的滿(mǎn)意度。個(gè)體化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-19）