精細(xì)化護(hù)理在重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李娟

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理在重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用精細(xì)化護(hù)理。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理效果較好。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理;重癥肺炎;肺功能;應(yīng)用價(jià)值

重癥肺炎多發(fā)于老年人，患者的病情重、預(yù)后差、進(jìn)展快，部分患者甚至?xí)l(fā)急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多器官功能衰竭和消化道出血等，使得生存率降低[1]。在積極進(jìn)行治療的同時(shí)，采取科學(xué)的、合理的護(hù)理措施對(duì)于維護(hù)重癥肺炎患者的生活質(zhì)量以及身體健康具有比較重大的意義。本研究分析了精細(xì)化護(hù)理在重癥肺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月在本院就診的80例重癥肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男20例，女20例;年齡43～78歲，平均（61.34±12.79）歲;基礎(chǔ)疾病：高血壓13例、慢阻肺6例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病3例、腦出血3例、其他疾病2例。對(duì)照組40例，男21例，女19例;年齡43～78歲，平均（61.53±12.22）歲;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例、慢阻肺7例、冠心病8例、腦梗塞5例、糖尿病2例、腦出血3例、其他疾病2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

精細(xì)化護(hù)理的方法：1）加強(qiáng)呼吸道干預(yù)：對(duì)于痰液比較黏稠，無法咳出的重癥肺炎患者，采取霧化吸入異丙托溴銨和生理鹽水的方法，以達(dá)到稀釋痰液的效果。在監(jiān)護(hù)患者時(shí)，如果出現(xiàn)氣道壓升高、SpO2小于90%和有痰鳴音時(shí)，都需要進(jìn)行吸痰，在進(jìn)行吸痰時(shí)，護(hù)士需要仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)參數(shù)和生命體征。對(duì)于咳嗽無力、年齡大和病情重的患者，可以進(jìn)行體位引流。對(duì)于使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，需要加強(qiáng)濕化氣道，稀釋痰液，避免堵管。2）心理支持：治療過程中，患者易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，必須按照實(shí)際情況進(jìn)干預(yù)，耐心的與患者溝通，引導(dǎo)其采用有效的方法宣泄出不良的情緒，按照其喜好與患者聊喜歡的內(nèi)容，以分散注意力，有效穩(wěn)定其心理狀態(tài)。3）氧療護(hù)理：重癥肺炎患者容易出現(xiàn)低氧的癥狀，護(hù)理人員需要按照監(jiān)測(cè)血氧飽和度的結(jié)果，針對(duì)性的采取面罩吸氧或者鼻導(dǎo)管吸氧的方法，氧流量控制為5L/min。對(duì)于出現(xiàn)二氧化碳潴留的重癥肺炎患者，要馬上進(jìn)行持續(xù)低氧流量的吸氧，吸氧濃度最好是30%～35%，在進(jìn)行氧療護(hù)理期間，需要仔細(xì)觀察重癥肺炎患者的意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間。比較兩組護(hù)理前后的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間比較

觀察組的退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC比較

護(hù)理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

重癥肺炎是由缺氧、感染以及器官功能減退等多種因素而導(dǎo)致。隨著免疫抑制宿主的不斷增加、侵入性操作的增加、社會(huì)人口老齡化的日益加重、抗生素耐藥率的升高、病原體的迅速變遷和基礎(chǔ)疾病的增加，造成肺炎特別重癥肺炎患者的發(fā)生率逐年升高[2]。通常采用的常規(guī)護(hù)理方法的內(nèi)容比較單一和機(jī)械化，護(hù)理的效果亦不滿意[3]。精細(xì)化護(hù)理方法是一種細(xì)致的和精準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)模式，近些年來，精細(xì)化護(hù)理被不斷應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理中，能有效防止盲目護(hù)理以及護(hù)理漏洞等不良的護(hù)理方法，提高護(hù)理的效果和護(hù)理的質(zhì)量[4]。精細(xì)化護(hù)理主要的核心內(nèi)容在于落實(shí)護(hù)理管理的具體責(zé)任，將臨床護(hù)理的責(zé)任做到明確化以及具體化;該種方法也是護(hù)理規(guī)范化的一種有效升華，通過落實(shí)護(hù)士的責(zé)任，也使得護(hù)理人員不斷提升自己的崗位觀念、工作習(xí)慣和工作方式，在具體的工作中更加盡心和細(xì)心[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明精細(xì)化護(hù)理能縮短退熱時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間。護(hù)理后，兩組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯升高（P<0.05），且觀察組的FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明精細(xì)化護(hù)理能提高FEV1、FEV1%pred和FEV1/FVC。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理有助于改善重癥肺炎患者的肺功能，縮短癥狀恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 占林兵，謝波，華鋒，等.血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及乳酸在重癥肺炎中的變化及臨床意義[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（03）：367-368.

[2] 張志強(qiáng)，馬海英，馮憲軍，等.重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點(diǎn)與預(yù)后影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（06）：1297-1299.

[3] 陳熙優(yōu)化個(gè)體護(hù)理對(duì)ICU重癥肺炎患者APACHEⅡ評(píng)分及相關(guān)生理指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：28-30.

[4] 張琦婉，吳林柯.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（03）：573-576.

[5] 孟麗艷.精細(xì)化護(hù)理在提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（19）：233-234.