公立醫院過度投資問題全解析

《公立醫院過度投資問題研究》

作 者：朱俊利

出版社：北京聯合出版有限公司

出版時間：2019年12月

隨著社會經濟的發展、人民生活水平的提高、城鄉一體化發展以及社會保障水平的提高，人們被壓抑多年的就醫需求逐步得以釋放，為了滿足日益增長的醫療需求，公立醫院也加快了固定資產投資的步伐。自20世紀90年代初，我國公立醫院開始了規模的急劇擴張。如果公立醫院發生過度投資，就會促使醫院和醫生出現“多檢查、多住院、多開藥等”過度醫療行為。原衛生部2011年全國衛生統計年鑒顯示，1991年到2000年的10年間，我國醫院總數增加了1690所，新增床位24.06萬張，而2001年到2010年的10年間，我國醫院總數則增加4721所，是上一個10年增加量的2.8倍；增設床位123.54萬張，是同期的5.13倍。公立醫院是否出現了過度投資行為？

該問題在首都醫科大學公共衛生學院副教授朱俊利的《公立醫院過度投資問題研究》一書中能找到答案。

該書從公立醫院投資的制度背景分析、公立醫院過度投資動因分析、公立醫院過度投資內涵的界定、多重道德風險、自由現金流量、財政補助與公立醫院過度投資實證研究、負債融資與公立醫院過度投資、公立醫院過度投資的預防和治理七個方面進行了研究和探討。

例如，書中對于公立醫院固定資產投資規模的急劇擴張，總結出社會上的兩種截然相反的觀點：一種觀點認為應當支持公立醫院的擴張，以解決目前各大醫院“就醫難、住院難”的現實問題；另一種觀點認為公立醫院已經進入盲目擴張的怪圈，是造成“看病難、看病貴”的助推之一。那么公立醫院固定資產投資中的擴張是否合理呢？顯然，從投資學視角看，要回答這個問題，就要判斷公立醫院的固定資產投資是否出現了過度投資現象。始于2009年的新一輪醫療衛生體制改革，公立醫院改革是最關鍵、最艱巨，也是最受關注的一項任務，而固定資產投資效率問題不僅影響公立醫院自身的發展，而且影響到整個醫療衛生行業的資源配置問題。因此，有必要對公立醫院固定資產是否出現過度投資進行判斷和度量，探尋固定資產過度投資的原因，為治理公立醫院過度投資，解決公立醫院改革中的資源配置問題提供依據。

該書從投資學視角，構建公立醫院固定資產投資最優理論模型，估計最優投資支出函數，計算醫院最優投資支出，通過與實際投資支出的對比，對各醫院是否出現過度投資作出判斷；從委托代理、信息不對稱、預算軟約束等方面對公立醫院過度投資行為進行理論解釋，探尋過度投資的產生機理，并通過實證分析進行驗證；探尋過度投資的治理措施，為政府制定相應政策提供依據。