連鴻凱：疫下顯真功 求索新價值

省級重點實驗室建設、低感染率醫院創建……疫情中，鄭州市中心醫院醫療集團展現了日常練就的扎實功底；“新常態”下求索醫療新價值，讓醫院在鄭州、在中原大地更加深入人心。

在常住人口超過1000萬的河南省鄭州市，鄭州市中心醫院在此次新冠肺炎疫情中，打響了一場戰線最長的戰“疫”！

在鄭州市的中原區、高新區、新鄭市，醫療集團各分院均投入到抗擊新冠肺炎的戰“疫”之中。

作為總指揮，鄭州市中心醫院黨委副書記、院長連鴻凱向《中國醫院院長》雜志記者介紹，醫療集團內，院本部是鄭州市新冠肺炎防控救治定點后備醫院、發熱門診定點醫院和核酸檢測定點醫院；高新區醫院是高新區管委會確定的高新區定點救治醫院，新鄭分院則為新鄭市定點救治醫院；“集團發熱門診接診量和確診患者量均約占全省的1/100，發熱門診接診量約占全市接診量的1/10。”

這意味著，鄭州市每10個發熱患者就有1位是在鄭州市中心醫院醫療集團接受診療的。與之并行，疫情中，鄭州市中心醫院本部院區收治的住院患者數最低時也接近1500人；至4月24日記者采訪當天，醫院住院患者數已恢復至去年同期的80%，達到3300位，當日手術量230臺……正常醫療秩序基本恢復！

連鴻凱在疫情期間堅持的每日晨跑，開始變換為較多樣的鍛煉形式。“疫情期間，作為院長的確壓力很大；我跑步既出于增強免疫力考慮，同時也為緩解工作壓力。”他坦言，在抗疫的緊張節奏中，鍛煉也只能力求簡單，因為自己需要帶領全院、全員全力以赴。

關懷備至 全力以赴

鼠年春節臨近，新冠肺炎疫情卻來勢洶洶，鄭州更是與重點疫區武漢市毗鄰的大型城市。把黨組織的戰斗堡壘建在疫情防控工作最前沿，鄭州市中心醫院第一時間成立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控臨時黨支部和援鄂醫療隊臨時黨支部。

“我們第一批派出了33位醫務人員馳援武漢。”連鴻凱在采訪中重點介紹，為確保醫務人員“零感染”、“戰斗力”可持續，醫院一方面強化系列感控舉措，另一方面發揮人文關懷精神，且不吝投入，“我們租用了星級酒店的一整棟樓，作為疫情中醫護的住地，讓他們一定休息好，保持戰‘疫’的斗志與信心！”

1月19日，院本部發熱門診正式按疫情要求投入使用，隔離留觀病區開始收治患者，同期開始對疑似患者進行核酸檢測。鄭州市中心醫院擁有“河南省醫學重點實驗室”兩個，其中就包括河南省呼吸與重癥醫學重點實驗室，核酸檢測這項工作對醫院而言駕輕就熟。

“我們對收治的疑似患者一天實施4次檢測，上午8點、中午12點、下午4點、晚上8點，固定時間、高頻度檢測，快速出結果，最高程度確保診斷準確率，做到不遺漏一例疑似患者。”連鴻凱同時介紹，醫院當前已被河南省衛生健康委列為具備新型冠狀病毒核酸檢測資質的醫療機構，為疫情防控新常態助力。

疫情中隔離病房建設方面，集團內共改造建設隔離病房43間，其中本部29間、高新區醫院8間、新鄭分院6間。院本部則改造多個病區，設189間病房，重點收治有明確流行病學史但無臨床癥狀或無流行病學史癥狀的輕微人員。

建設隔離留觀病區，科學分類防治，醫院還不斷優化流程，讓門診的第一道防線“固若金湯”。1月28日，醫院連夜完成發熱門診80余米圍擋的施工，形成了發熱患者與普通患者就診區域的完全分割，最大限度避免交叉感染。同時進一步優化內部布局，強化發熱門診獨立閉環管理。

連鴻凱同時表示，考慮到集團內多院區的格局，為確保同一步調、醫療同質化，醫療集團在管理上做到：主要領導靠前指揮，深入現場并每日召開工作推進會。會議主要聽取前日工作匯報，研判解決存在的具體問題，明確工作導向和下一步重點工作，準確發聲指導，并每日下發會議紀要供全院學習和落實推進。

系統抗“疫”確保閉環

疫情中每日召開的工作會，在抗疫成為“新常態”的當下仍在持續，據統計已有50多次。工作會上，每日督導的評價與打分仍是重要的議程之一。

連鴻凱向記者介紹，疫情警報拉響后，醫院推行黨委委員分片分包負責制，以問題為導向每日深入各分包區域督導檢查，對發現的問題下發整改通知書，明確責任科室、責任人和整改時限，并在次日的工作推進會上進行情況匯報。同時，制定督導檢查效果評價表，對督察組每日的工作進行評價打分，督促各督導組充分履職盡責。

連鴻凱進一步介紹與闡釋，“院內的督導，我們區分了門急診、外科樓、內科樓、重癥救治等不同區域，督導側重點不同，具有非常強的針對性！院級工作組對督導組同樣進行評價與指導，這進一步確保了督導的力度與成效。”

疫情期間，醫院在成立醫療救治專家組的同時，還整合專家資源成立了防護用品使用管理、感染防控、手術管理、內鏡、介入診斷操作治療管理等6個高級別專家組。

針對疫情防控中的重點難點問題充分論證，形成專業指導意見，為疫情防控工作提供強有力的智囊支撐，這是專家組的功能與定位。連鴻凱介紹，以醫院感染防控高級別專家組為例，他們圍繞人員通道管理、發熱留觀病區設置及流程、工作人員在具體工作中的防護措施、檢驗標本轉運等問題都定期與不定期地討論，繼而提出明確的指導意見。

之所以單列防護用品使用管理高級別專家組，連鴻凱解釋，疫情初期，醫院相關防護物資曾一度捉襟見肘，“我們院本部一天發放的普通外科口罩就要近3000只，各類防護用品使用量之大，的確構成較大壓力。”成立高級別專家組后，相關用品的采購、發放和使用做到了精細化且科學合理。

內鏡、介入診斷操作治療管理的高級別專家組成立，連鴻凱表示，一方面出于在院患者的治療及醫院長期形成的專科特色考慮；另一方面，是基于醫院始終堅持的疫情與正常診療業務“兩手抓”“兩手都硬”的原則，“疫情期間，鄭州市內一名急性胃出血患者隨急救車輾轉了多家醫院，最后被我們醫院果斷收診……”

鄭州市中心醫院第一批派出了33位醫務人員馳援武漢。

的確，在疫情中仍維持數千人的住院量，鄭州市中心醫院的抗疫阻擊戰“有守有攻”，多路線出擊，且系統聯動！

“互聯網+”的新時代醫療與防疫

在“互聯網+”信息技術快速發展并融合多業態的背景下，鄭州市中心醫院的防疫抗疫工作更是持續釋放“互聯網+醫療健康”紅利。連鴻凱向記者總結起疫情中醫院借助“互聯網+”實現的相關轉變。

首先是轉變醫療服務提供方式。門急診推行預約就診并精準到分鐘，縮短患者就診等待時間，診間支付、床旁結算等“智慧功能”最大限度減少交叉感染。醫院還基于2016年就成立的互聯網醫院，開通發熱患者線上免費咨詢APP，上線門診視頻問診系統，解決了患者尤其是口腔科、眼科、耳鼻喉科等部分停診科室非急癥的健康需求。

其次是轉變后勤保障方式。院內采購實施遠程談判，及時保障臨床需求。相關配送盡量減少中間環節。餐飲服務實施職工就餐打包帶走、患者就餐送餐到床頭。

再次，醫院進一步推進建設“互聯網雙向轉診”服務平臺，實現醫聯體內上轉住院、上轉日間手術、住院管理與反饋、下轉住院治療等流程的信息化和移動化，同時實現雙轉平臺與集團內住院、門診系統的相關數據的互聯互通。疫情期間，鑒于該平臺仍處于試運行階段，醫院運行成熟的“96595免費服務熱線”24小時全天候值守，任何特殊情況可直接轉接呼叫到相關責任人，并全面做好醫聯體和急危重癥患者救治調度、患者健康咨詢指導等工作。醫院感染管理科還派出專職人員24小時值班，開通專線隨時指導全院感染防控工作。

最后，醫院通過“阿里健康碼”實現對所有進入醫院人員的精準管理。連鴻凱頗為感慨，他表示，2003年“非典”期間，醫院對進出人口的管理采取較單一的“體溫測定”方式，但在此次疫情中，掃健康碼、紅外線遠程體溫測定、填寫承諾書，構起了多重的人員管理體系，為醫療運行構筑起更為安全的屏障。

2019年自主創建“低感染率醫院”

應急指揮、快速反應、集體協同發揮強勁戰斗力，鄭州市中心醫院在疫情中的出色表現可圈可點、值得稱頌。但連鴻凱另一項講述卻讓記者認定，醫院取得戰“疫”勝利，并確保正常醫療業務并行不悖，“功夫在平時”！

從疫情防控“戰”說起，醫院感染科開通24小時專線指導全院各科室、各專業工作；從患者進入醫院大門精準預檢分診，到排除新冠肺炎后入院分區收治，杜絕探視、最大限度提供生活護理減少陪護、每日檢測患者及陪護人員體溫并嚴格出入院管理、動態化監測患者病情變化、對發熱患者實施追蹤管理，再到患者安全出院、線上隨訪追蹤等，所有就醫流程各個環節實現規范科學、步步為營。

全院防控，集團內嚴格環境消毒管理，建立消殺登記，每小時對電梯、門把手消毒1次，每天對公共區域消毒2次以上，按床單元每天定時消毒和終末消毒，院區生活垃圾日產日清，醫療廢物制定醫廢收運專線嚴格管理，增加消毒藥劑投加量和第三方污水水質監測頻率，確保污水排放水質達標。嚴格落實“一人一診一室”，急診輸液病房座椅“一人一用一消毒”，普通病房新入與在院患者分區收治，血液透析科、老年科、腫瘤科等須維持定期治療的重點易感人群實施專項管理，床位使用率超80%的病區在同專業不同病區、不同專業相鄰病區間推行協同收治，規范化防控工作覆蓋到醫院的角角落落。

精準院內感控，醫院根據不同科室、不同操作、不同流程的工作性質和防控要求等，采取“一科一策、一案一策、一事一策”科學分類分區防控；出臺專項通知加強新冠肺炎疫情期間手術室、門診綜合診療中心等重點部門管理，并對集團各重點科室環境開展環境衛生學監測。

這一系列的工作落實，得益于鄭州市中心醫院有一支強大的感控專業隊伍。連鴻凱介紹，醫院感控科團隊中醫生均為碩士以上學歷，同時包括多位高年資護士，日常也有臨床醫生參與工作，做到了洞悉全院、熟悉全員與各環節。“2019年，我們自主提出創建‘低感染率醫院’的目標，在此過程中，感控科隊伍得到了進一步的鍛煉，人才梯隊更趨優化！”

創建“低感染率醫院”的初衷，連鴻凱直率地表示是為了促進臨床業務的發展。“日間手術、日間治療、外科手術快速康復ERAS等新的業務形態，我們結合國家政策文件，一致認為是未來的發展方向，大型綜合性醫院必須朝這些目標努力!”但他話鋒一轉，“如何做得好？如何在緊湊的醫療環節、普遍具侵入性的醫療操作中，降低感染率，克服重重的院感風險？”

連鴻凱以堅定的語氣表示，為了相關業務的長足發展，醫院必須系統地進行感控“洗禮”，做到全員知識、習慣的貫通；當然，也包括硬件的更新，“比如去年我們就對病區的空調系統進行了高標準的調整與改進！”

在集團內全面鋪開這項工作，2019年2月，鄭州市中心醫院高新區醫院急診科就組織全科人員共同學習醫院下發的關于開展“加強防控，創建低感染率醫院”活動方案。方案嚴格要求：科室要嚴格落實各項規章制度，急診科預檢分診人員要嚴格執行預檢分診制度，落實《經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范》，對疑似經空氣傳播疾病患者發放醫用外科口罩，宣教咳嗽禮儀并有序引導發熱患者至感染性疾病科就診。疑似或確診呼吸道傳染病患者離開后及時終末消毒，采取控制措施，避免醫院感染暴發。

正是經2019年全年、全醫療集團不間斷的感控主題管理與實踐，讓鄭州市中心醫院在此次疫情中，長線作戰不累，勢如破竹！

做區域內百姓與患者認可與信任的醫療機構，鄭州市中心醫院的實踐證明：其中可作為空間巨大，且尤其體現了高水平醫院管理的關鍵性！

“接地氣”求索醫療新價值

在全國抗擊疫情取得階段性勝利，疫情防控進入“新常態”的背景下，如上文所述，鄭州市中心醫院的正常醫療業務量穩步回升，趨于恢復。

在此階段，連鴻凱及醫院領導班子的思考與此前的部署與目標一以貫通，但也增添了新的內容，那就是求索醫療“新價值”。

“新常態下，大型綜合醫院應該如何作出思考與反思，那就是我們提供的醫療，其核心價值應體現在哪些方面？”連鴻凱告訴記者，醫療也應該具備新時代的內涵，“我們要追求附加值，創造增值的部分！”

他繼而表示，大型綜合性醫院應該繼續堅持對醫療效率的追求，“降低平均住院日，發展快速康復ERAS，強化日間手術與日間治療能力，增強上下銜接、暢通上下轉診，是三甲綜合性醫院更加明晰的目標與工作重點。”

1 夯實防疫抗疫工作，確保群眾醫療需求得到滿足；鄭州市中心醫院疫情中最低住院量也有1400 人。

2 應對疫情，鄭州市中心醫院感染科開通24小時專線指導全院各科室、各專業工作。

鄭州市中心醫院ERAS工作起步于2016年，2018年后快速發展，并被列為一把手工程。連鴻凱介紹，醫院建立了“醫務科指導、護理部負責”的管理體系，遴選骨干醫師與專科護士，實行醫生主導、護士主動的運行模式。ERAS運行2年多收到了很好的效果，在保證醫療質量的同時，并發癥發生率下降、平均住院日縮短、次均費用降低，更重要的是病人的就醫感受及滿意度明顯提高。肝膽胰外科是醫院開展ERAS最早的科室之一，通過規范實施ERAS理念，取得了較大的成績，近年來，在全國舉辦的ERAS大賽中屢屢獲獎。2019年底，由國際肝膽胰協會中國分會ERAS專業委員會、湖北陳孝平科技發展基金會聯合發起的第三批全國“肝膽胰外科ERAS標準病房”認證會就在鄭州市中心醫院召開。

在新業務領域超前發展，鄭州市中心醫院出類拔萃的專科還有很多，2018年，醫院胸痛中心榮獲中國胸痛中心年度質控金獎；卒中中心榮獲全國“示范高級卒中中心”“五星高級卒中中心”榮譽，創傷救治中心成為全國嚴重創傷規范化救治培訓中心河南分中心，心衰中心成功通過認證成為中國心衰中心。

“我們這一級醫院的創新，我想不在學科前沿與頂層，而在于做好對周邊患者與百姓的醫療救治，最高程度保障危急時患者的生命安全與健康。”連鴻凱略帶謙虛的言語，其實折射的是醫院近年來謀發展的強勁邏輯。

的確，在頂層創新、學科前沿方面，鄭州市中心醫院很難與北上廣諸多國家隊醫院比擬，但在諸如區域內緊急醫療救治、危重搶救等領域，無疑可以取得更高分，甚至滿分。

“比如我們胸痛中心發展到現在，無論在救治量、救治成功率還是D2B時間、D2N時間、床旁TNT檢查時間等關鍵性技術指標，都可以做到在全省乃至全國范圍內首屈一指！”連鴻凱展開相關介紹不停歇，“再比如ERAS，我們今年確定的5·12護士節主題就是‘同一個賽道，同一個目標’；快速康復要做好，一定不是單純靠某一個科室、某一個專業做好就行，而必須是全環節共同努力，朝快速康復的‘同一目標’齊心協力才行！”

連鴻凱總結上述具體領域的創新為“接地氣”！結合疫情防控“新常態”，“接地氣”還可以有哪些新體現呢？

“我院皮膚科受疫情的影響比較嚴重，業務用地在我們改擴建隔離病房時被臨時占用，到目前仍未恢復……”連鴻凱介紹，就皮膚科怎么辦的問題，科主任多次來找院領導反映，“我給科主任的反饋就是‘患者希望科室做什么，就是科室的發展方向！’哪些是以前業務飽和期沒來得及做，或者科室內部沒達成一致的，我認為在當前都可以展開來做！”

全集團范圍內目前還展開了“生命支持BLS”學院的培訓活動。“我們要具備這樣的能力，也讓患者知曉，當他們的生命遇到威脅，‘只要來到我們身邊，就一定可以遠離死神！’”連鴻凱正是以這樣“接地氣”的指導思想統領著“新常態”下的醫院發展，不斷成就大院、強院的“新價值”。

做區域內百姓與患者認可與信任的醫療機構，鄭州市中心醫院的實踐證明：其中可作為空間巨大，且尤其體現了高水平醫院管理的關鍵性！