常州一院：危中尋機(jī)

文/本刊記者 劉文生 通訊員 劉華聯(lián)

華飛思考最多的是物資儲(chǔ)備、人員管理和應(yīng)急體系建設(shè)。他要在做好危機(jī)管理的同時(shí)，找尋醫(yī)院發(fā)展新機(jī)。

疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響是相似的，但產(chǎn)生的結(jié)果卻不盡相同，這取決于管理者的決策部署，以及面對(duì)這場(chǎng)危機(jī)的態(tài)度。

對(duì)常州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“常州一院”）院長(zhǎng)華飛來(lái)說(shuō)，全力奮戰(zhàn)打贏雙線(xiàn)戰(zhàn)役是必須要完成的任務(wù)，同時(shí)探索醫(yī)院管理變革的更多可能性，亦是他作為管理者所關(guān)注的重點(diǎn)。

采訪中，他多次提到契機(jī)、強(qiáng)化、推動(dòng)、建設(shè)，他看到的更多是機(jī)會(huì)。危中尋機(jī)的前提是認(rèn)清并妥善處理危機(jī)，常州一院給出了怎樣的方案呢？

筑牢“防火墻”

作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療中心，常州一院每一步舉措都很大程度上影響著全市防控走勢(shì)。

面對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛的疫情，常州一院領(lǐng)導(dǎo)班子確定了患者零漏診、醫(yī)護(hù)零感染的院內(nèi)防控總目標(biāo)。“是目標(biāo)，也是底線(xiàn)。”華飛態(tài)度堅(jiān)定，諸多重要決策迅速推出。

推進(jìn)疫情防控全院一盤(pán)棋，加強(qiáng)防控組織領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。為此，常州一院成立新型冠狀病毒防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)六個(gè)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)全院防控及應(yīng)急處置工作。

在領(lǐng)導(dǎo)小組部署下，醫(yī)院各部門(mén)迅速制定、梳理了各項(xiàng)制度與流程。各部門(mén)緊密合作、積極應(yīng)戰(zhàn)，醫(yī)院因此做到了幾個(gè)“早”：最早一批開(kāi)設(shè)24小時(shí)發(fā)熱門(mén)診、最早一批開(kāi)展自主核酸檢測(cè)、較早開(kāi)設(shè)觀察病房和隔離病房。做好院內(nèi)工作的同時(shí)，常州一院還積極投身全市新冠肺炎患者救治工作。華飛介紹，常州市防控專(zhuān)家組組長(zhǎng)和一名副組長(zhǎng)由醫(yī)院專(zhuān)家擔(dān)任，專(zhuān)家們每天參與定點(diǎn)收治醫(yī)院（市傳染病醫(yī)院）查房和診療工作，帶領(lǐng)常州醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難。此外，醫(yī)院還派出專(zhuān)家對(duì)全市集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)進(jìn)行巡診，及早排查疑似病例。

強(qiáng)化黨建引領(lǐng)作用是常州一院疫情防控的另一大特色。疫情發(fā)生初期，院黨委發(fā)出倡議后，全院35個(gè)在職黨支部、800余名黨員加入志愿服務(wù)，成立黨員先鋒隊(duì)，開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急響應(yīng)、體溫監(jiān)測(cè)、物資調(diào)配等志愿工作。

在馳援武漢的最前線(xiàn)，臨時(shí)組建的黨支部，黨員醫(yī)護(hù)人員始終站在患者救治前沿，發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用。醫(yī)院援湖北黃石醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)劉峰在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安裝了首臺(tái)經(jīng)鼻高流量吸氧機(jī)，為重癥患者帶來(lái)福音；院感科及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室負(fù)責(zé)人24小時(shí)ON CALL的手機(jī)成為全院熱線(xiàn)；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室副護(hù)士長(zhǎng)朱立勝承擔(dān)發(fā)熱隔離觀察室護(hù)理管理工作。

強(qiáng)化督查整改亦是常州一院防控工作重點(diǎn)。醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記牽頭，率督察組深入醫(yī)院疫情防控一線(xiàn)，對(duì)全院45個(gè)病區(qū)防控措施落實(shí)情況、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況、發(fā)熱信息上報(bào)流程、防控知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、院感消毒情況、陪護(hù)探視制度落實(shí)情況、防控知識(shí)宣傳情況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查，確保各項(xiàng)防控工作落到實(shí)處。

前線(xiàn)顯擔(dān)當(dāng)

在常州一院副院長(zhǎng)劉志偉的記憶中，援鄂前線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的事跡始終清晰如新。

呼吸與危重癥科副主任閆廷贊妻子那句“如果我是呼吸科醫(yī)生，我也會(huì)報(bào)名”；重癥醫(yī)學(xué)科主管護(hù)師陸素英瞞著此前遭遇車(chē)禍的父親奔赴一線(xiàn)；呼吸與危重癥科醫(yī)師劉峰填補(bǔ)當(dāng)?shù)亟?jīng)鼻高流量給氧技術(shù)空白……

對(duì)常州一院重癥醫(yī)學(xué)科副主任周曙俊而言，支援前線(xiàn)幾乎是必然選擇。“我是黨員，價(jià)值如何體現(xiàn)，就是現(xiàn)在；我還是一名重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生，救援是我的職責(zé)；我參加過(guò)H1N1、H7N9等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學(xué)救治工作，積累了一定經(jīng)驗(yàn)。多方面考慮，我不去誰(shuí)去呢？”

1月28日，常州一院首批醫(yī)療隊(duì)出征。到達(dá)武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院后，周曙俊和隊(duì)員們面對(duì)的是比預(yù)估更嚴(yán)峻的形勢(shì)：早期物資相對(duì)缺乏、病房設(shè)施不完善、當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員身體心理已達(dá)到極限、語(yǔ)言溝通不暢、工作流程不熟悉、院感和防護(hù)有待加強(qiáng)……

作為常州援武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，諸多問(wèn)題都需要周曙俊考慮。

業(yè)務(wù)培訓(xùn)、防護(hù)培訓(xùn)、院感流程再造、調(diào)整診療方案等一系列工作有序開(kāi)展起來(lái)。從協(xié)助當(dāng)?shù)貓F(tuán)隊(duì)管理病區(qū)到整建制接管病區(qū)，醫(yī)療隊(duì)扎下了根，開(kāi)創(chuàng)了新的防控局面。醫(yī)療隊(duì)取得一系列不俗成就，但周曙俊并不愿多談。讓他驕傲的是，醫(yī)療隊(duì)重新設(shè)計(jì)院感流程并做好防護(hù)培訓(xùn)后，之前發(fā)生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員身上的感染再也沒(méi)有發(fā)生。

前線(xiàn)作戰(zhàn)，后方支援。劉志偉告訴記者，為做好武漢、黃石兩支援鄂醫(yī)療隊(duì)物資和后勤保障，醫(yī)院多部門(mén)聯(lián)合，緊急采購(gòu)調(diào)度各項(xiàng)物資支援前線(xiàn)。院黨委各支部志愿者與援鄂隊(duì)員家庭一對(duì)一結(jié)對(duì)，及時(shí)了解隊(duì)員和家屬需求，做好精準(zhǔn)服務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員在發(fā)熱門(mén)診工作。

找尋管理新機(jī)

疫情期間，華飛思考最多的是物資儲(chǔ)備、人員管理和應(yīng)急體系建設(shè)。他要在做好危機(jī)管理的同時(shí)，找尋醫(yī)院發(fā)展新機(jī)。

疫情防控，有“防”才能“控”，醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，任何一道防線(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)造成無(wú)法估量的后果。為此，醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)人員管理，對(duì)內(nèi)通過(guò)信息化手段做好人員信息填報(bào)和排查，對(duì)外把好入院各個(gè)關(guān)口，健全病區(qū)陪護(hù)制度，實(shí)行院區(qū)、病區(qū)雙保險(xiǎn)。

劉志偉介紹，為做好入院人員管控，醫(yī)院較早采購(gòu)了5臺(tái)紅線(xiàn)外體溫監(jiān)測(cè)設(shè)備，在各大樓入口處安排志愿者進(jìn)行體溫測(cè)量，取得明顯成效。

院感管理是應(yīng)急體系的主要內(nèi)容之一。疫情防控中，院感防線(xiàn)前置、關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)發(fā)熱患者零漏診，但發(fā)熱門(mén)診環(huán)境、設(shè)施等硬件條件不足和感控專(zhuān)職人員不足的問(wèn)題也暴露無(wú)遺。目前，常州一院已對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行全面改建和擴(kuò)建，人員引進(jìn)和培養(yǎng)也將提上日程。

重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸與危重癥科是省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，在此次疫情防控中發(fā)揮了舉足輕重的作用。但華飛并不滿(mǎn)足于現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)亞專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科研工作，將是下一步工作重點(diǎn)。

疫情期間，常州一院以某病區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎確診病例為背景，開(kāi)展了全院應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練。下一步，醫(yī)院將加強(qiáng)應(yīng)急能力培養(yǎng)。一方面加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)技能、應(yīng)對(duì)能力培訓(xùn)，一方面注重師資培訓(xùn)，將師資參加培訓(xùn)和考核工作量作為工作能力和強(qiáng)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

與此同時(shí)，積極的一面也在顯現(xiàn)。通過(guò)疫情防控，各部門(mén)不斷完善現(xiàn)有制度，為今后工作打下良好基礎(chǔ)。如發(fā)熱門(mén)診和病房實(shí)現(xiàn)流程再造，專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療全覆蓋，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加速落地，病房探視和陪護(hù)制度進(jìn)一步加強(qiáng)。

“疫情暴露出了醫(yī)院信息化短板，醫(yī)院將通過(guò)改造、重構(gòu)信息化建設(shè)，使患者就醫(yī)體驗(yàn)、便民服務(wù)得到進(jìn)一步提升。”華飛說(shuō)。