云課堂結合學生標準化病人在基礎護理學課程教學中的應用

張亞楠 李蕊

摘要：為探索云課堂結合學生標準化病人教學法在高職護理專業基礎護理學課程教學中的應用。隨機選取濟源職業技術學院2017級高職護理專業2個班為研究對象，一個班作為實驗組（n=57），授課方法采用傳統教學法;另一個班作為對照組（n=58），采用云課堂結合學生標準化病人教學法，課程結束后比較教學效果。結果顯示，實驗組的綜合成績、教學滿意度和教學效果均優于對照組（P<0.01）。因此，采用云課堂標準化病人教學法，提高了教學效果，有利于醫學院校護生臨床綜合能力的培養。

關鍵詞：云課堂;學生標準化病人;高職;基礎護理;應用

學生標準化病人（ Student Standardized Patients，SSP）是指培養學生作為簡易標準化病人，來模仿相應臨床病例癥狀及特征，在教學中扮演患者、評估者和教學指導者3種角色。基礎護理學是護理專業很重要的一門專業核心課程，具有很強的臨床實踐性，傳統的教學方法限制了護生的臨床實踐能力和理論知識的運用能力。本文探索了利用云課堂結合學生標準化病人的教學方法，為高職護理專業教學提供參考。

一、對象與方法

（一）對象

隨機選取濟源職業技術學院2017級護生為研究對象，一個班為實驗組（n=57），另一個班為對照組（n=58）。兩組學生一般資料、前期綜合成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1、對照組采用傳統教學方法進行常規教學，課上教師在教室集中講授并示范，課時結束前護生回示，教師指導;后入實訓室分組訓練，利用仿真模型進行護理操作練習，課程結束后考核。

2、實驗組采取云課堂結合學生標準化病人教學法。一是課前準備。教師課前將PPT、操作視頻、情景劇等資料上傳至智慧職教資源庫，供學生課前預習。二是撰寫案例。邀請臨床專家參與編寫臨床護理案例，將護理專業學生需具備的專業能力及素質要求納入其中，根據臨床常用護理操作，如，靜脈輸液、鼻飼、肌肉注射等設置不同臨床情景。涉及不同社會背景、年齡、病種、性別等方面的病人，形成具有真實臨床護理情景的案例劇本。所有案例均有統一格式要求，包括：基本資料、護理評估、護理診斷、護理方案、護理評價;物品準備、護患溝通能力要求等。經團隊教師研討通過后形成案例庫，上傳至校內資源庫，供后續教學中選取使用。三是選拔SSP。自2016年起，教育部在全國護理技能大賽引進標準化病人，為提高選手專業能力培訓，濟源職業技術學院在選拔及培訓參賽選手時，同時也進行SSP招募、培訓、并組建SSP社團。這一傳統不僅幫助了選手們更好地適應大賽，也為SSP庫的建立及培訓提供了條件。SSP人選標準：自愿報名、護理專業，有一定臨床實習經驗;普通話標準、有責任感;具有一定的表演與溝通能力。四是培訓SSP。利用課余時間對SSP進行集中培訓，內容包括：SSP的職責、意義和相關臨床護理基礎知識。由臨床護理教師擔任指導教師，根據案例中的疾病及病人臨床癥狀與SSP進行一對一訓練，訓練過程中模擬不同水平護生進行交流，經常換位思考，變換角色，進行反復演練;并定期組織SSP進入醫院與真實病人溝通，重點關注SSP的溝通能力培養，通過不斷訓練強化，SSP能將臨床病人應有的特征帶入其中，如實表現出所扮演患者的癥狀、體征及真實情感。通過考核后方可參與教學。五是結合云課堂。針對每項護理操作中的重難點制作10分鐘左右的微課視頻，課前由SSP參與錄制微課視頻并上傳至云課堂，方便學生完成課前預習和課后復習。并在云課堂上布置每項操作預習任務單，包括病例、視頻、ppt及專業相關知識，學生以小組為單位進行查閱資料、共同討論完成任務，教師在課上指導答疑，并指出操作中的重點。六是實訓教學。護理對象為SSP，操作過程中SSP會根據腳本設置相應的護理問題。以靜脈輸液為例，如，“輸的是何種液體，會不會有副作用”“能不能自行調節輸液速度”“輸液過程中出現疼痛”等。操作完成后教師糾錯并與SSP配合完成靜脈輸液正確操作演示，隨后每組配備一名SSP進行練習，在穿刺過程中采用高仿真手臂模型。操作結束后，SSP針對護生的操作技能、護患溝通及人文關懷進行反饋，教師巡視并及時糾正問題。課后把操作中存在的問題、重點注意事項、課后作業等發布在云課堂，護生通過線上作答來檢驗學習效果。

3、評價。第一，課程結束后比較兩組護生的理論與操作成績。對照組采用傳統考核方式，觀察組采用SSP考核方式。侵入性操作（如，靜脈輸液、鼻飼等）在高仿模型上完成。護生在案例庫隨機抽取操作項目，SSP根據所抽取臨床案例進行模擬與交流，考生在規定時間內完成考核。對照組的考核教師與操作標準與觀察組保持一致。第二，教學滿意度評價。利用云課堂，采用自制量表在課程結束后對兩種教學模式認可程度進行調查，包括是否有利于激發學習的積極性、利于激發自主思考的能力、利于增強實踐的操作能力、利于提高上課注意力集中度等。第三，教學效果評價。利用云課堂，對實驗組同學進行問卷調查，評價采用SSP教學方法的效果。

4、統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件，對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）綜合考核成績比較（見表1）

實驗組理論及操作成績均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。

（二）教學滿意度比較（見表2）

采用云課堂結合SSP教學模式下的護生對教學滿意程度明顯優于對照組。

三、討論

（一）提高了基礎護理實訓教學質量

傳統的護理教學中，更傾向于對護生操作技能的培養，缺乏對學生解決臨床實際問題和整體護理能力的培養，SSP的引入為實踐教學提供了接近臨床的情景，在操作過程中可以通過預設的臨床案例進行溝通，使護生通過感受真實的SSP反應來理解案例，使護理操作更加貼近臨床，能有效調動學習積極性。表1、表2顯示：實驗組的理論及操作成績均優于對照組（P<0.01）;實驗組護生對教學滿意度（ 94.74%）也明顯高于對照組（65.52%）。

結合云課堂，在基礎護理教學中引用SSP，有效提高了護理實訓教學質量，同時也提升了護生對教學模式的滿意度。幫助護生建立主動思考的觀念，學會如何應用護理程序去解決病人的護理問題，促進了理論與實踐的有機結合，有助于護生形成整體護理觀。

（二）提高了護生的護患溝通能力和人文關懷能力

傳統的護理實訓，通常采用高仿真模型進行，著重于機械模仿操作流程，在這個過程中，護生僅限掌握最基本的知識與技能模塊，并未細化吸收。護生在學習中僅是機械性的去模仿操作流程，并未對臨床實踐有真實的情境體驗，缺乏主動性。對護生的評判性思維能力及創新能力的培養欠缺。而實際的臨床患者病情是一個動態變化的過程，因此，常常會忽略患者的個體化需求。表3調查顯示：實驗組護生對教學滿意度較高。用SSP取代模型，為護生建立了護患溝通的平臺，連接了臨床和教學。要求護生在操作中根據患者病情，及時做出正確反應。在這個過程中，SSP能夠及時反饋自身感受，指出護生操作中的不當，利于學生及時改進并學會換位思考。

（三）提高了教師的教學水平和專業綜合素質

為了保證SSP模擬教學效果，在實施前，教師需要根據教學計劃和實訓內容整理、收集大量資料，去完善臨床情景模擬案例和培訓SSP。在應用過程中，教師還須及時發現并處理問題，不斷調整完善實施方案，幫助學生掌握護理知識和技能。通過這個過程，不斷加強教師的基礎理論知識、護理專業知識和人文科學知識的學習，從而提高教學水平和綜合能力。

綜上所述，利用云課堂采用學生標準化病人臨床情景模擬教學法，能更好地滿足現代護理教學的需求。采用這種教學方法，能讓學生參與其中，更好地將理論聯系臨床，獲得較為真實的護理體驗，進而獲取專業知識，提高專業能力。

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作者簡介：張亞楠（1988-），女，河南濟源人，碩士，助教，研究方向：護理教育。

（責任編輯馮會利）