前瞻性護理模式在急診外科護理管理中的效果

宋曉琦

（大連市第四人民醫院急診，遼寧 大連 116031）

急診外科中多發生緊急性突發性病癥，且該科室內患者的病情發展情況與對其實施的護理干預具有密切的聯系，前瞻性護理在臨床上屬于常見的護理模式，該護理模式是指根據患者自身病情需要，來對其實施預見性護理管理的一種護理干預模式[1]，該護理模式的實施可對患者的病情發展情況及時的做出科學性的護理策略制定，據有關研究性顯示[2]，該護理模式在急診內科中的使用較為廣泛，而在急診外科中的使用情況較少，基于此，本文對在急診外科護理管理中實施常規護理與實施前瞻性護理模式后的效果資料進行了詳細的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年5月至2019年2月期間，選取我院的40例急診外科患者成為此次研究觀察對象，繼而將其隨機分為對照組與研究組各20例，對照組中男女比例為15∶5，平均年齡為（48.7±5.4）歲；致病原因：高處墜落患者有7例、車禍患者有8例、重物砸傷患者有5例；病癥類型：多發傷患者有10例、骨折患者有4例、失血性休克患者有6例。研究組中男女比例為14∶6，平均年齡為（48.6±5.9）歲；致病原因：高處墜落患者有8例、車禍患者有8例、重物砸傷患者有4例；病癥類型：多發傷患者有9例、骨折患者有4例、失血性休克患者有7例。一般資料無差異，P＞0.05。本次研究所有患者與其家屬均持支持態度，且已簽訂研究同意書，所選40例急診外科病例已經過我院倫理委會審批。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，即接到急診電話后立即接診，爭取最短時間完成各項急救準備工作，根據醫囑要求為患者進行緊急急救處理，密切關注患者的生命體征及病情變化情況[3]。研究組患者實施前瞻性護理干預模式，內容如下：

1.2.1 院內接應途中護理：在將患者抬上擔架的過程中，應保障動作的輕柔性，盡量減少轉運中所造成的擔架搖晃，對患者的所表現出的癥狀進行觀察，并盡快的制定初步急救措施，若患者的意識保持清醒時，應對其實施必要的心理護理干預，使之有效提高其治療信心及配合度，消其負面情緒。

1.2.2 急診室救治：達到醫院急診中心后，結合患者的病情為其調整舒適的體位姿勢，向家屬詢問患者所表現的癥狀及發病時間等，立即對患者的傷口部位、疼痛程度及生命體征進行評估，若判定患者為失血性休克時，應立即對其進行壓迫止血，同時保障患者氣管的暢通性；若患者的病情較為嚴重時，應立即對其實施氣管插管，使之保障其氧氣及時供給，并給予其適當的充鹽溶液及與患者相同血型的凝縮紅細胞，保持患者體內酸堿度及微循環的平衡性[4]；若判定患者屬于多發傷，應立即對患者的傷口進行檢查，觀察是否可以對其進行完全性止血，而后再檢查患者胸腔及腹部是否會出現有出血現象，觀察患者的四肢是否存在有血管損傷情況，該情況的出現將增加患者發生大出血的概率[5]；若患者存在有低血容量，應先立即對其實施止血及輸血治療，與此同時對患者的各項血氣指標及生命體征進行監測；若患者存在有肋骨骨折情況時，應先對患者進行鎮痛處理，并在患者保持其原有體位姿勢的基礎上對其實施針對性的心理疏導干預工作，以此來緩解其焦慮、恐懼及緊張等不良情緒。

1.2.3 急診病房護理：將患者小心的轉移到病床上，而后根據患者的具體病情為其調整好靜脈滴注的速度，使之有效保障機體各管道的暢通性[6]。針對于住院失血性休克癥狀患者，應先協助于其保持平臥式的體位姿勢，而后對患者的鼻吸管吸氧情況進行密切的觀察，此外還將做好患者的保暖措施[7]；針對于住院多發傷患者，應密切對患者的血壓指標及氣道呼吸通氣功能進行觀察，使之盡可能的預防患者發生肺部感染的概率。轉運途中對所有患者進行針對性強的健康教育及心理疏導，使之有效提高其治療配合度及治療信心[8]。

1.3 觀察指標：首先，觀察急救時間指標，包括有＜1 h、1～3 h及＞3 h；其次，觀察護理嗎一度評分，包括有就醫環境、基礎護理、專業技能、服務態度及總分。

1.4 統計學分析：使用SPSS22.0軟件計算P值，計數資料：表示方式為%、檢驗方式為χ2；計量資料：表示方式為（±s）、檢驗方式為t，若P＜0.05，表示有統計學差異。

2 結果

2.1 急救時間指標比較：急救時間＜1 h中，研究組患者數量明顯多于對照組，P＜0.05；急救時間在1～3 h中，研究組患者數量雖然少于對照組，但是差異不顯著，P＜0.05；急救時間＞3 h中，研究組患者數量明顯少于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 急救時間指標比較[n（%）]

2.2 護理滿意度評分比較：研究組患者對護理服務滿意度的各項指標均高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度評分比較（±s）

表2 護理滿意度評分比較（±s）

3 討論

護理質量管理是指護理人員通過動態性、持續性的護理質量檢查后，以臨床護理工作中存在的問題為導向，在不斷解決相關臨床護理管理問題的基礎上，最終實現醫院護理服務質量的提高[9]。在以往的傳統護理模式中，醫院對于臨床護理質量提高的重視度較低，致使臨床中經常性的出現醫患糾紛事件。急診外科中患者數量相對較多，加之該類患者的病情較為危重，病種種類較多，所以，實施科學合理的護理管理制度對于提高急診外科護理水平具有十分重要的作用，其的實施可顯著提高患者的護理服務滿意度[10]。前瞻性護理質量管理是指護理人員通過應用豐富的理論知識并結合于臨床實踐來對患者實施預見性護理管理的一種護理模式，該護理模式可根據患者的病情發展情況及時調整治療方案，使之有效避免患者發生護理風險事件的概率，提升醫院的整體護理服務質量[11]。本研究中，急救時間＜1 h中，研究組患者數量明顯多于對照組，P＜0.05，說明前瞻性護理模式的實施可有效的縮短患者的急救時間，該護理模式的實施可以提前發現潛在的護理風險，使之預見性的對其進行避免，縮短急救時間，為患者的有效治療爭取更多的時間，以此，顯著提高其急診效率。本研究中，研究組患者對護理服務滿意度的各項指標均高于對照組，P＜0.05，說明前瞻性護理模式在急診外科中的應用得到了廣大患者的支持及擁護，產生該結果主要得益于該護理模式中充分的融入了人性化護理理念，其與常規護理理念相比，將更易于讓患者接受，此外，該護理模式在具體應用過程中將注重對患者的心理疏導及健康教育，以此拉近醫患距離，提高患者的治療信心及護理滿意度[12]。

綜上所述，前瞻性護理的實施可有效的縮短急診外科患者的急救時間，提高其護理滿意度指標，值得推廣。