臨床護(hù)理路徑在涂陽肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用價值探討

王婷婷

（鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

涂陽肺結(jié)核是核心疾病的重要來源之一，具有較強(qiáng)的傳播性和較高的耐藥性。如果涂陽肺結(jié)核患者在治療過程中無法定期和連續(xù)服藥，可影響預(yù)后。臨床護(hù)理路徑主要是指根據(jù)涂陽肺結(jié)核患者的實際情況，住院期間涂陽肺結(jié)核患者的個體化護(hù)理計劃。以時間為橫軸，涂陽肺結(jié)核患者在醫(yī)院指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等方面，為涂陽肺結(jié)核患者提供更好的質(zhì)量服務(wù)[1-2]。同時，在治療期間，對涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育，使涂陽肺結(jié)核患者掌握結(jié)核病的相關(guān)知識，進(jìn)而控制涂陽肺結(jié)核的傳播。本研究將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組開展臨床護(hù)理路徑。比較兩組滿意度；涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間；護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量；住院的平均時間和費(fèi)用，分析了臨床護(hù)理路徑在涂陽肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組年齡21～56歲，平均（48.24±2.88）歲。男20例，女15例。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡21～57歲，平均（48.79±2.82）歲。男29例，女16例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組開展臨床護(hù)理路徑。第一，入院后的進(jìn)行基本的病情評估，根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護(hù)理，護(hù)理人員制定臨床路徑表，包括：①心理護(hù)理。與涂陽肺結(jié)核患者溝通，及時了解涂陽肺結(jié)核患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)涂陽肺結(jié)核患者減輕心理壓力，消除思想顧慮，提高涂陽肺結(jié)核患者的依從性。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)涂陽肺結(jié)核患者食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，增加涂陽肺結(jié)核患者自身的抵抗力，積極補(bǔ)充鈣和蛋白質(zhì)，以及各種微量元素。③疾病護(hù)理。發(fā)布健康教育手冊，仔細(xì)解釋涂陽肺結(jié)核的相關(guān)知識，治療方法和自我護(hù)理方法，回答涂陽肺結(jié)核患者的問題，消除涂陽肺結(jié)核患者的顧慮。第三，出院的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)囑患者加強(qiáng)自我護(hù)理，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免到人多公共場所，保證有規(guī)律的生活，以及充足的休息時間和睡眠時間，堅持鍛煉，提高機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間；護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量；住院的平均時間和費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組的滿意度是35例（100.00%），涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量：護(hù)理前兩組負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量優(yōu)于涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），護(hù)理后，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。護(hù)理前，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），護(hù)理后，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。見表1。

表1 護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量分析（±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量分析（±s）

2.3 涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間：涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間優(yōu)于涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間分別是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間分別是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。

2.4 住院的平均時間和費(fèi)用

涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組住院的平均時間和費(fèi)用更少，P＜0.05。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組住院的平均時間和費(fèi)用分別是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組住院的平均時間和費(fèi)用分別是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

3 討論

涂陽肺結(jié)核需要長期治療，在用藥期間可連續(xù)定期控制，以控制病情，達(dá)到治愈效果。涂陽肺結(jié)核是一種傳染病。多數(shù)患者合并不良情緒，這極大地影響了治療效果。臨床路徑是近年來新興的護(hù)理模式。護(hù)理工作實施醫(yī)師和護(hù)理人員圍繞涂陽肺結(jié)核手術(shù)治療和護(hù)理共同制定的最佳護(hù)理計劃，可為涂陽肺結(jié)核患者提供有序、計劃性和目的性強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，注重患者的生理、心理以及生活質(zhì)量的恢復(fù)，能夠通過一系列措施加速患者康復(fù)[3]，從而減少痛苦，加速康復(fù)進(jìn)程，促使涂陽肺結(jié)核患者的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提高，改善其身心健康水平[4-7]。

本研究中，將我院2016年1月至2018年2月的70例涂陽肺結(jié)核患者，隨機(jī)分組，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組年齡21～56歲，平均（48.24±2.88）歲。男20例，女15例。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡21～57歲，平均（48.79±2.82）歲。男29例，女16例。兩組資料無顯著差異，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予一般護(hù)理，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組開展臨床護(hù)理路徑。比較兩組滿意度；涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間；護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量；住院的平均時間和費(fèi)用，結(jié)果顯示涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組的滿意度是35例（100.00%），涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組則是28例（80.00%），P＜0.05。護(hù)理前兩組負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組負(fù)面心理狀態(tài)水平、生存質(zhì)量優(yōu)于涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（60.15±7.35）、（66.31±4.51）、（65.31±2.51），護(hù)理后，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（24.01±2.31）、（22.72±2.11）、（94.72±2.11）。護(hù)理前，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（60.21±7.76）、（66.35±4.42）、（65.35±2.44），護(hù)理后，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分、生存質(zhì)量分別是（41.01±5.66）、（42.22±5.21）、（85.11±2.21）。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間優(yōu)于涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間分別是（5.79±2.21）周以及（4.35±1.17）周。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組涂陽肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰的時間、癥狀消失的時間分別是（7.79±2.28）周以及（5.78±1.21）周。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組住院的平均時間和費(fèi)用更少，P＜0.05。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理路徑組住院的平均時間和費(fèi)用分別是（7.79±2.21）d以及（4525.78±543.21）元。涂陽肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理服務(wù)組住院的平均時間和費(fèi)用分別是（11.21±2.68）d以及（6525.11±744.22）元。

綜上，涂陽肺結(jié)核患者實施臨床護(hù)理路徑效果確切。