護理干預在尿結石患者護理中的應用效果

劉天書

（沈陽紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

尿路結石在泌尿外科中屬于發病率相對較高的一種疾病類型，疾病分型較多，發病部位集中于（輸尿管、尿道口、尿道周狀窩）等幾個部位[1]。尿路結石的主要誘病原因是上泌尿系統結石癥在長期遷延和重力的影響下向下流動從而嵌頓于下泌尿系統，堵塞在尿道的不同位置。發病率集中與男性，且任何年齡階段的人群均能發生。出現臨床癥狀后常能降低患者的生活質量，及時采取治療手段能夠有效緩解癥狀，但尿路結石類疾病具有相對較高的復發率，因此需要結合有效的護理干預模式加強治療療效[2]，并全面提高患者對自身疾病的認知度，本次研究結合我院2018年3月至2019年3月收治38例經X線聯合B超檢查診斷為尿路結石的患者展開研究，資料及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院泌尿外科與2018年3月至2019年3月收治38例經X線聯合B超檢查診斷為尿路結石的患者，利用電腦軟件隨機分組，組別包括（對照組/研究組）兩組內病例數一致均為19例，分別給予常規護理好臨床護理干預。對照組19例：男性17例，女性2例，年齡23～65歲，平均（52.3±3.2）歲，平均病程（2.14±1.1）年；研究組19例：男性18例，女性1例，年齡25～64歲，平均（53.1±2.6）歲，平均病程（2.17±1.2）年；兩組資料無明顯差異，P＞0.05。研究過程所有患者均已知情，研究方案以及醫療倫理組織報備并通過審核。

納入標準：依從性好、無溝通障、未合并院外特殊感染、符合尿路結石診斷標準的患者。排除標準：合并全身功能障礙、依從性差、治療行為被動、合并泌尿系統腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規護理）：對照組中護理人員需要具備過硬的泌尿科專業護理知識，熟悉掌握排尿過程以及泌尿系統的解剖結構。臨床護理時應仔細記錄患者每日的排尿次數以及尿液的性狀、質地、顏色等基礎信息，根據基礎臨床特征評估疾病狀態。總結影響排尿的環境因素以及心理因素，針對多種不良影響因素制定相應的尿路護理計劃。給予一定的環境，控制室內溫度和濕度，避免過熱的環境導致尿意減弱的現象，同時避免環境中存在刺激排尿的因素，如口哨音和冷空氣、流水聲等[3]。加強室內環境的舒適度，給予患者身心的雙重護理。

1.2.2 研究組（臨床綜合護理干預）：研究組患者在常規護理的基礎上展開（健康宣教、飲食護理、心理護理、行為護理）在展開健康宣教前應綜合評估患者的治療效果，根據治療進度具體制定護理計劃，盡量達到醫護一體化的護理進度。①健康宣教：通過手機、多媒體、宣傳欄、宣傳冊多種途徑展開疾病宣講，全面介紹疾病的構成原因和發展趨勢[4]。同時要針對臨床癥狀展開具體的講解，結合治療手段對產生的應激反應進行詳細解釋，爭取最大程度的提高患者對疾病的認知。在科室內廣泛發放宣傳手冊，鼓勵患者利用空閑時間閱讀[5]。總結患者提出的疑問，并利用通俗易懂的講解方式告知，通過此種方式全面消除患者的不良情緒。②飲食護理：明確尿路結石的致病原因后發現尿路結石多因上泌尿系統結石在各種力學的影響下嵌頓至輸尿管的任意位置，而上泌尿系統主要是指腎臟主體以及腎小管、膀胱等結構。從營養學方向研究能發現富含高嘌呤的食物能夠增加腎結石的發病率，過量的嘌呤食物在代謝過程中能夠產生結晶從而引發結石疾病。在飲食護理的過程中應向患者詳細介紹食物之間的配伍禁忌，強調高熱量以及高脂肪和高草酸鈣等食物對尿路結石疾病所造成的不良后果[6]。指導患病期間正確健康的烹飪方式，并介紹有利于尿路結石排除的食物。③心理護理：通過日常交流評估患者的精神狀態和不良情緒，轉變交流角色，以患者的角度考慮負情緒的產生機制，與其建立共同話題并利用話題引導法或注意力轉移法疏解患者的郁結情緒[7]。④行為護理：可指導患者鍛煉盆底肌，通過加強盆底肌的康復訓練增強患者的泌尿功能。在此基礎上采取熱敷的方式緩解尿急尿頻等不適癥狀。

1.3 評價指標：評價兩組患者護理后的臨床有效率，同時對比兩組患者護理后的復發率和護理滿意度，評價采取護理措施后兩組護理效果。有效率評價：（有效、顯效、無效）有效，排尿由困難變為順暢，排尿疼痛感逐漸消退，血尿以及尿急癥狀改善明顯。顯效，排尿過程逐漸恢復但恢復力度不大，排尿過程中存在輕微疼痛，未見露見結石。無效，排尿困難甚至伴隨強烈疼痛，平均每小時尿量不足17 mL，超過12 h無尿。復發率以及滿意度評價：護理后間隔3月復診統計復發率，擬定護理滿意度調查表，納入（護理流程、護理質量、護理服務）三項指標評估護理滿意度。每項100分，40分以下視為極度不滿，40～60分時為不滿意，60～80分視為較滿意，80分以上視為滿意。護理結果評價：納入（認知度、預防行為、依從性）三項指標。認知度，擬定疾病認知度評定表，對疾病的一般癥狀，服藥規律和日常護理方法展開評價，總分為100分，得分越高說明疾病認知度越高。預防性為及依從性的評價均以100分為標準，得分越高說明依從性和預防意識越好。

1.4 統計學方法：研究過程使用SPSS24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用χ2檢驗；表示計量：±s，用“t”檢驗。“P”代表差異，統計成立時P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的有效率評價（%）：研究組中有效率為94.7%，明顯高于對照組68.4%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理后的有效率評價[n（%）]

2.2 評價兩組護理后的復發率和護理滿意度（%，分）：研究組中患者對護理流程的滿意度評分高于對照組，P＜0.05。研究組采取護理干預后間隔3月入院復診發現有3例復發，復發率為15.7%，低于對照組16.3%，兩組復發考慮存在差異但差異不明顯，P＞0.05，見表2。

表2 評價兩組護理后的復發率和護理滿意度（±s，分）

表2 評價兩組護理后的復發率和護理滿意度（±s，分）

2.3 評價兩組患者的護理效果（分）：研究組中患者對疾病的認知度和預防行為以及依從性評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 評價兩組患者的護理效果（分，±s）

表3 評價兩組患者的護理效果（分，±s）

3 討論

泌尿系統疾病類型中尿結石的臨床發病率相對較高，誘病原因目前已經明確，多由感染和上泌尿系統結石遷延影響所致，該疾病能夠導致較多的臨床癥狀，其中以排尿困難最為常見，其次是尿痛和血尿癥狀[7]。尿結石多發于男性，與女性相比發病率為9∶1[8]。尿管發生堵塞能夠對患者的整體泌尿系統造成影響，反復發作或遷延不愈能夠最終引發尿簍，尿路感染等嚴重后果，除此之外會嚴重影響患者的生活質量。治療過程中常采取各種碎石技術疏通尿管。有相關資料顯示，此類疾病具有較高的復發率，在出院后需結合一定的自我護理展開疫病預防[9]。多數患者對疾病不具有較高的認知，同時也不具備較好的服藥依從性，在治療的過程中結合有效的護理干預能夠提高治療效果同時會在一定程度上減輕臨床癥狀，對治療結局有較高的輔助效果[10]。本文中聯合綜合護理干預模式從（健康宣教、飲食護理、心理護理、行為護理）幾個方面展開干預，充分結合了盆底肌的康復訓練以及針對性的情緒護理，通過有計劃性的護理模式提高整體護理質量[11]。為證明該疾病的臨床應用效果，本文結合我院2018年3月-2019年3月收治38例經X線聯合B超檢查診斷為尿路結石的患者進行干預，干預結果顯示，研究組中有效率為94.7%，明顯高于對照組68.4%，研究組中患者對護理流程的滿意度評分高于對照組，P＜0.05。研究組采取護理干預后間隔3月入院復診發現有3例復發，復發率為15.7%，低于對照組16.3%，兩組復發考慮存在差異但差異不明顯，P＞0.05。研究組中患者對疾病的認知度和預防行為以及依從性評分均高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對尿路結石展開護理干預能夠有效提高患者對疾病的認知度，同時能夠提高護理滿意度。