剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成預防中空氣波壓力治療儀的護理

馮明紅 吳言英

（廣東省茂名市婦幼保健院產一科，廣東 茂名 525000）

血液于下肢深靜脈系統內不正常凝結，使靜脈管腔阻塞，使靜脈回流受到阻礙的病癥被稱為下肢深靜脈血栓（DVT）[1]。該病嚴重者可引起肺血栓栓塞及血栓后綜合征等疾病，使產婦的生活質量受到長期影響，使一種嚴重的臨床婦科術后并發癥[2]。因此，對DVT進行早期的有效預防有著重要的意義。隨著近年來醫療技術的不斷發展，空氣波壓力治療儀在臨床中被逐漸應用，其將氣壓推動原理應用于醫療領域，對患者的穴位及肌肉進行刺激及按摩，使新陳代謝及血液循環加速，能夠積極有效的預防DVT的發生[3]。為探討空氣波壓力治療儀應用于剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理效果，特選取2019年6月至2019年3月期間，我院收治的行剖宮產的產婦100例作為研究對象行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年6月至2020年3月期間，我院收治的行剖宮產的產婦100例，每組各50例。對照組，年齡20～36歲，平均年齡（27.37±3.64）歲；手術時間0.5～2.5 h，平均（1.79±0.64）h。試驗組，年齡22～37歲，平均年齡（29.13±3.11）歲；手術時間1～3 h，平均（1.93±0.72）h。確保兩組產婦的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4]：①均符合剖宮產指征，行剖宮產；②產前檢查結果未提示有深靜脈血栓；③產婦及家屬均知情并簽署了知情同意書。排除標準[5]：①有過敏史或過敏體質者；②有精神病史者。

1.2 方法：術前均給予兩組常規檢查及護理，并行剖宮產手術。術后給予對照組標準產后按摩護理，為促進血液流動，初期于床上時也要進行基本活動；為防止長期壓迫局部皮膚而形成血栓，需幫助產婦活動上肢，平移下肢并翻身變化姿勢；將初期傷口疼痛造成的恐懼轉移，將活動量循序漸進的增加，適應后可下床進行有攙扶的適當走動。在此基礎上，術后給予試驗組空氣波壓力治療儀（廠家：珠海市普菲特醫療科技有限公司） 護理，具體方法為：為患者肢體穿戴好套筒并將套筒連接至主機，可穿戴一次性無紡布腿套以防止交叉感染；設備接通電源后，輕觸，對空氣治療儀模式進行設置，將壓力設置為90～100 mm Hg，0.5 h/次，2次/d。兩組均持續進行4 d護理干預。

1.3 觀察指標：①兩組護理效果比較[6]：根據彩超檢查及產婦臨床表現、體征及主訴等對護理效果進行評估。顯效：臨床檢查無異常、術后3～6 d無下肢疼痛、腫脹等不適情況出現；有效：臨床檢查無異常，但一側或雙側下肢輕度疼痛、腫脹；無效：彩超顯示靜脈血管內無彩色血流信號及頻譜信號，產婦發熱并伴有一側或雙側下肢明顯疼痛、腫脹。總有效率=顯效率+有效率。②護理后兩組各項凝血功能指標比較：記錄比較兩組血小板計數（PLT）、凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）等凝血功能指標。③兩組護理滿意度比較[7]：向產婦發放我院根據護理效果及護理過程自制的護理滿意度問卷，滿分為一百分，非常滿意：85～100分；滿意：60～85分；不滿意：60分以下。護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法：對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率比較，用“±s”表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較，差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較：兩組患者總有效率比較，差異顯著，且試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理后兩組各項凝血功能指標比較：兩組PLT、APTT、TT、PT等凝血功能指標比較，差異顯著，且試驗組較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 臨床療效比較[n（%）]

表2 臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 臨床癥狀消失時間比較（±s）

注：與對照組相比，ΔP＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較：兩組護理滿意度比較，差異顯著，且試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

作為一種婦產科進行手術后的并發癥，下肢深靜脈血栓在臨床上較為常見，多發于晚上手術及產后，若得不到及時有效的治療，嚴重傷害患者的機體健康，可遺留瘀滯性潰瘍、色素沉著、皮炎、繼發性靜脈曲張及下肢水腫等，嚴重者可發展為肺栓塞等無法挽回的后遺癥[8-9]。該病與血液于下肢靜脈血管內凝結密切相關，其中靜脈受損、血流緩慢等都是靜脈血栓形成的可能原因[10]。在行剖宮產術時，需要對產婦進行全麻操作，同時很容易對產婦盆腔內靜脈內膜造成損傷，從而相繼產生凝血塊，且術后產婦體內激素水平不斷改變，同時因為害怕傷口疼痛而長期臥床，拒絕下床活動，導致體內血液循環較差，從而有很大的概率引發深靜脈血栓[11-12]。坐月子期間不能下床、禁止洗澡、洗頭等一些不具備專業知識的長輩所提出的所謂“傳統”理論，嚴重增加了產后深靜脈血栓的發生概率。不可將產婦與病患相提并論，產后需加快血液循環及新陳代謝，以使身體迅速恢復。為降低剖宮產后深靜脈血栓的發生率，對產婦進行提前的防御性干預極為重要。標準產后按摩護理對深靜脈血栓有一定的預防作用，但基本的按摩及活動仍無法滿足部分產婦的需求，下肢靜脈出現凝結血塊。空氣波壓力治療儀能夠使按摩變得立體化、循環化，360°無死角，其不斷的壓迫肢體，有效的使血液流速加快，淤血排空，使微循環得到改善，以對深靜脈血栓起到預防目的。且操作簡單，尺寸可根據產婦身材進行調整，同時可根據不同的承受能力進行針對性的按摩。

本研究結果顯示，兩組患者總有效率比較，差異顯著，且試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組PLT、APTT、TT、PT等凝血功能指標比較，差異顯著，且試驗組較優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度比較，差異顯著，且試驗組較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明空氣波壓力治療儀應用于剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理效果顯著，可使產婦術后各項凝血功能指標得到顯著改善，且護理滿意度高，易被產婦接受。

綜上所述，在剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理中應用空氣波壓力治療儀，有顯著效果，可使產婦術后各項凝血功能指標得到顯著改善，且具有較高的護理滿意度，產婦接受程度高，值得推廣使用。