周圍粘連型及后位闌尾炎的術后護理要點分析

王小霞

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

隨著近幾年來，人們生活習慣改變、飲食習慣改變，以及工作壓力、生活壓力增加等各種因素影響作用下，急性闌尾炎發生率呈持續性上升發展趨勢，對患者的身心健康、生活質量等均造成較嚴重影響。確診為急性闌尾炎患者的臨床癥狀表現主要包括右下腹轉移性痛、闌尾點壓痛以及闌尾點反跳痛等[1-2]。目前臨床以采取手術治療作為急性闌尾炎的常用治療手段，且可以取得良好治療效果。但是，相關臨床研究表示，采取手術治療急性闌尾炎的各種并發癥發生率較高，對患者的術后康復容易造成影響。故此，臨床需加強急性闌尾炎患者的圍手術期護理干預，以有效預防或者減少各種術后并發癥的發生，提高術后早日康復十分必要的[3-4]。本次研究工作旨在探討周圍粘連型及后位闌尾炎的術后護理要點分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選擇從2018年1月至2018年12月收治的200例周圍粘連型及后位闌尾炎患者作為研究工作對象，依照隨機數字表法分為兩組，命名為對照組（100例）與研究組（100例）。研究組：性別：男性患者有68例（占68.00%，68/100），女性患者有32例（占32.00%，32/100）；年齡：患者年齡最大59歲，患者年齡最小20歲，患者平均年齡為（35.65±8.50）歲；患者發病至入院時間：最長時間為48 h，最短時間為4 h，平均時間為（16.50±6.85）h。對照組：性別：男性患者有66例（占66.00%，66/100），女性患者有34例（占34.00%，34/100）；年齡：患者年齡最大59歲，患者年齡最小20歲，患者平均年齡為（35.50±8.65）歲；患者發病至入院時間：最長時間為48 h，最短時間為4 h，平均時間為（16.35±6.90）h。兩組周圍粘連型及后位闌尾炎患者的性別、年齡、者發病至入院時間等基礎資料均無明顯差異性，無臨床統計學意義，P＞0.05。提示組間有可比性。

1.2 方法：對照組僅實施常規護理方法，研究組則在常規護理方法基礎上聯合舒適護理干預措施。

1.2.1 常規護理方法具體操作如下：密切監測患者的疾病情況以及各項生命體征變化，予以常規用藥指導，予以常規疑難問題解答等。

1.2.2 舒適護理干預措施具體操作如下：①環境干預。營造良好舒適住院環境，保持舒適安靜，維持適合溫度及濕度，定期通風換氣，定期消毒。②心理干預。與患者及其家屬作耐心溝通交流。并及時了解患者的疾病需求以及內心憂慮，并對其存在不良情緒作針對性心理疏導，以耐心講解疾病知識，手術治療優勢，手術相關注意事項等，以有效降低各種錯誤認知。③切口干預。密切觀察患者的術后切口情況，手術后3 d內若患者體溫升高或者體溫反復無常，則應加強重視，警惕發生切口感染；若患者切口紅腫，則護理人員應剪開切口縫線并擴大切口，同時仔細清除異物、膿液，必要時可實施引流措施，以有效保證患者舒適感。同時加強機體營養支持，以有助于提高機體免疫力。④腸道護理干預。協助患者合理翻身，并鼓勵患者積極盡早下床活動，以有助于術后胃腸功能恢復。⑤出血護理干預。患者手術后24～48 h容易發生出血癥狀、腹痛腹脹癥狀等，因此，護理人員需對患者及其家屬強調，切勿過度活動以及過度用力。⑥飲食護理干預。護理人員需與患者及其家屬強調飲食干預重要性，待術后排氣方可飲食，首先給予清淡流質飲食，并逐步過度為普食，其次，術后排氣前切勿進食。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組周圍粘連型及后位闌尾炎患者的術后恢復情況（包括排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、肛門首次排氣時間）；護理前后心理狀態評分（包括SAS評分、SDS評分）；術后腹脹程度（包括重度腹脹、中度腹脹、輕度腹脹、無腹脹）；護理前后生活質量評分（包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分）；臨床護理滿意度（包括十分滿意、比較滿意、不滿意）。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS21.0對所得數據作處理分析，計數資料用百分比、率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以P＜0.05形式表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術后恢復情況比較：與對照組患者相比較，研究組患者的排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、肛門首次排氣時間更短，差異有統計學意義（t=3.2923，3.0707，8.2797，4.7826，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的心理狀態評分比較：兩組患者護理前的SAS評分、SDS評分均無明顯差異性（P＞0.05）；兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分較本組護理前均有明顯差異性（P＜0.05）；與對照組患者相比較，研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者的術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組患者護理前后的心理狀態評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的心理狀態評分比較（±s，分）

注：研究組治療后的SAS評分、SDS評分與治療前比較，t=46.5572，46.2373，P＜0.05；對照組治療后的SAS評分、SDS評分與治療前比較，t=25.9985，22.5026，P＜0.05；研究組治療前的SAS評分、SDS評分與對照組比較，t=0.3760，0.2176，P＞0.05；研究組治療后的SAS評分、SDS評分與對照組比較，t=23.2896，31.2538，P＜0.05

2.3 兩組患者的術后腹脹程度比較：研究組有41例無腹脹，有8例中度腹脹，有1例輕度腹脹，無重度腹脹；對照組有24例無腹脹，有18例中度腹脹，有5例輕度腹脹，有3例重度腹脹；與對照組患者相比較，研究組患者的術后腹脹程度更低，差異有統計學意義（χ2值=13.9590，P＜0.05）。

2.4 兩組患者護理前后的生活質量評分比較：研究組護理前的總體健康評分為（52.85±8.85）分，生理功能評分為（61.35±9.35）分，生理職能評分為（52.75±8.40）分，軀體疼痛評分為（58.55±9.75）分，活力評分為（61.80±8.80）分，社會功能評分為（68.35±10.85）分，情感職能評分為（71.35±11.75）分，精神健康評分為（57.45±8.95）分；研究組護理后的總體健康評分為（74.40±12.35）分，生理功能評分為（72.85±13.90）分，生理職能評分為（65.75±10.35）分，軀體疼痛評分為（69.95±11.85）分，活力評分為（80.55±14.40）分，社會功能評分為（81.85±14.60）分，情感職能評分為（90.35±12.60）分，精神健康評分為（77.75±13.95）分；對照組護理前的總體健康評分為（52.90±8.80）分，生理功能評分為（61.40±9.30）分，生理職能評分為（52.70±8.45）分，軀體疼痛評分為（58.50±9.80）分，活力評分為（61.85±8.75）分，社會功能評分為（68.30±10.90）分，情感職能評分為（71.30±11.85）分，精神健康評分為（57.50±8.90）分；對照組護理后的總體健康評分為（62.45±10.50）分，生理功能評分為（66.65±10.75）分，生理職能評分為（58.65±9.35）分，軀體疼痛評分為（63.85±10.55）分，活力評分為（71.75±12.35）分，社會功能評分為（74.75±12.65）分，情感職能評分為（77.75±13.50）分，精神健康評分為（65.35±12.90）分；研究組治療后的生活質量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于本組治療前，差異有統計學意義（t=8.1479，3.9435，5.6025，4.2676，6.3825，4.2634，6.3352，7.0359，P＜0.05）；對照組治療后的生活質量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于本組治療前，差異有統計學意義（t=4.0044，2.1217，2.7122，2.1344，3.7575，2.2189，2.0627，2.8774，P＜0.05）；研究組患者治療前的生活質量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分與對照組患者比較，均差異無統計學意義（t=0.0230，0.0218，0.0241，0.0208，0.0231，0.0187，0.0172，0.0228，P＞0.05）；研究組患者治療后的生活質量評分包括總體健康評分、生理功能評分、生理職能評分、軀體疼痛評分、活力評分、社會功能評分、情感職能評分、精神健康評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=4.2348，2.0269，2.9242，2.2086，2.6648，2.1113，3.9196，3.7490，P＜0.05）。

2.5 兩組患者的臨床護理滿意度比較：研究組有29例十分滿意，有21例比較滿意，有1例不滿意，臨床護理滿意度為98.00%（49/50）；對照組有17例十分滿意，有22例比較滿意，有11例不滿意，臨床護理滿意度為78.00%（39/50）；與對照組患者相比較，研究組患者的臨床護理滿意度更高，差異有統計學意義（χ2值=9.4697，P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫療技術持續發展改進，采取腹腔鏡手術治療已逐漸廣泛應用于臨床中，也包括周圍粘連型及后位闌尾炎。腹腔鏡手術治療周圍粘連型及后位闌尾炎屬于微創技術，其手術創傷性小，手術操作簡單便捷，手術時間短，而且手術療效滿意度高等優勢[5-6]。但是，由于各種因素影響，周圍粘連型及后位闌尾炎患者術后容易出現胃腸道蠕動功能代謝失常，從而影響其術后康復[7]。因此，為有效縮短術后胃腸道功能恢復時間，有效降低或者比較各種術后不良反應情況的發生，以有效緩解其負性情緒，臨床需加強合理有效的護理干預措施。以往臨床常規護理方法比較單一落后，因而未能有效滿足患者的實際需求[8]。

舒適護理干預措施屬于臨床新型護理模式，該模式基于常規護理方法作為基礎，以逐步發展形成的新型現代護理模式[9-10]。從本次研究結果可知，研究組的排便時間為（25.35±5.65）min，腸鳴音恢復時間為（15.35±6.85）min，下床活動時間為（8.02±2.25）h，肛門首次排氣時間為（19.20±4.80）min，均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后的SAS評分為（37.45±1.65）分，SDS評分為（38.65±1.20）分，均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后的術后腹脹程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后的總體健康評分為（74.40±12.35）分，生理功能評分為（72.85±13.90）分，生理職能評分為（65.75±10.35）分，軀體疼痛評分為（69.95±11.85）分，活力評分為（80.55±14.40）分，社會功能評分為（81.85±14.60）分，情感職能評分為（90.35±12.60）分，精神健康評分為（77.75±13.95）分，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理后的臨床護理滿意度為98.00%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結合周圍粘連型及后位闌尾炎患者的疾病特點以及心理狀態，在給予臨床積極治療過程中聯合舒適護理干預措施，可以明顯促進術后胃腸功能恢復，可以有效改善負性情緒，可以明顯提高生活質量評分以及臨床護理滿意度，值得在臨床中加強推廣以及應用。