護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

王月馨

（錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

下肢骨折是骨折疾病中發生率較高的骨折類型，手術治療是主要的治療方式，患者手術后恢復不佳會出現多種并發癥[1]，其中發病率較高的為深靜脈血栓，該并發癥發生的臨床表現主要有下肢靜脈曲張、下肢疼痛及腫脹等，如未能及時進行治療會導致患者出現腦栓塞以及肺栓塞等嚴重情況[2]，嚴重威脅患者的生命安全。綜合護理干預在下肢骨折患者手術后的實施作用主要是促進患者術后疾病的康復[3]。將我院2018年2月至2019年2月實施手術治療的下肢骨折患者中隨機抽取的200例作為研究對象，探究下肢骨折患者手術后護理干預措施對患者深靜脈血栓的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2018年2月至2019年2月實施手術治療的下肢骨折患者中隨機抽取的200例作為研究對象，術后實施常規護理的100例患者為對照組，男68例，女32例；年齡19～74歲，平均年齡（39.5±2.5）歲；股骨骨折患者60例，脛骨骨折患者40例；實施綜合護理干預的100例患者為研究組，男70例，女30例；年齡20～75歲，平均年齡（39.4±2.6）歲；股骨骨折患者58例，脛骨骨折患者42例；兩組患者基線資料符合對比要求，無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者無精神異常情況，且無家族精神病史；患者手術均順利完成；患者無其他系統疾病；患者無任何手術禁忌證且無藥物過敏情況；患者及家屬均自愿簽署研究參與知情書。排除標準：患者為妊娠期或哺乳期；患者患有靜脈血栓史；患者或家屬拒絕配合研究。

1.2 方法：所有患者根據其自身骨折情況實施相應的手術方式進行治療，對照組手術后實施常規護理，手術完成后根據患者的手術情況以及醫囑要求開展各項護理工作，解決患者術后康復中出現的各類問題；研究組患者手術后實施綜合護理干預，①病情監測護理：護理人員需加強對患者各項生命體征以及術后康復情況的觀察，了解患者手術完成后下肢是否存在腫脹、疼痛以及靜脈曲張等不良情況，定時記錄患者體溫測量結果，如出現持續低熱情況需要及時進行全面檢查，定時指導患者對下肢部位進行超聲檢查，了解患者下肢中股靜脈、髂外靜脈、股深靜脈以及淺靜脈是否存在血栓情況；②深靜脈血栓預防護理：如患者術后出現下肢靜脈血栓情況需要加強深靜脈血栓預防，盡可能減少患者轉移活動的次數，對患肢進行固定，確保靜脈回流正常，可使用軟枕將患者下肢墊高，減輕患者下肢靜脈血管壓力，緩解下肢血管受損情況，另可根據患者的基本情況穿戴彈力襪或者使用彈力繃帶對靜脈血栓以及下肢水腫情況進行緩解，促進靜脈的回流；③下肢功能康復訓練：護理人員根據患者的術后康復情況制定相應的康復訓練，患者術后無異常情況手術后2 d即可開展康復訓練，初次訓練部位主要為踝關節，可進行小腿關節伸屈內外翻，每次訓練時間為3 min，初期護理人員需要為患者做好輔助，隨著患者踝關節功能的恢復，鼓勵患者主動進行，提升患者靜脈回流效果。手術完成后3 d可指導患者進行雙距小腿關節環轉運動，每次運動時間為3～5 min，每天運動3次，每組訓練40次左右；如患者存在下肢腫脹情況需要使用濕毛巾對其進行熱敷，并配合相應的按摩。隨著患者下肢功能的恢復，逐漸增加運動能力及運動量，指導患者行走功能恢復；④生活護理干預：護理人員需根據患者的基本情況加強對其生活護理，為患者制定適合的飲食方案，增加蛋白、維生素以及熱量的攝入，禁止食用刺激性較強的食物，可適當增加高纖維蔬菜及水果的食用，促進患者大便通暢。同時加強對患者及家屬的健康教育，提升患者對術后康復訓練的重視和依從性，降低下肢深靜脈血栓的發生率。

1.3 觀察指標：詳細統計兩組患者護理后深靜脈血栓的發生情況，分組對比發生率；使用SF-36生活質量評分表對兩組患者護理后生活質量進行評分[4]，評分項包含生理職能（RP）、活力（VT）、社會功能（SF）、生理功能（PF）、身體疼痛（BP）、精神健康（MH）、情感職能（RE）以及總體健康（GH），分組計算各項均值后進行組間對比；詳細統計兩組患者手術后下床時間以及住院時間，分組計算各項均值后進行組間對比；統計兩組患者對護理工作的滿意情況，分組對比護理滿意率。

1.4 統計學分析：此次實驗數據使用SPSS21.0軟件進行處理，（±s）表示計量資料，行t值檢驗，百分比表示計數資料，行χ2檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理深靜脈血栓的發生情況：研究組患者護理后并發深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護理后生活質量評分情況：研究組患者護理后SF-36生活質量評分中RP、PF、VT、MH、SF、BP、RE以及GH均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理深靜脈血栓的發生情況對比[n（%）]

表2 兩組患者護理后生活質量評分情況對比（±s，分）

表2 兩組患者護理后生活質量評分情況對比（±s，分）

2.3 對比兩組患者術后下床及住院時間：研究組患者術后下床時間為（1.06±0.42）d，對照組為（2.14±0.51）d，經計算t=16.346，P=0.000；研究組患者術后住院時間為（1.49±0.21）周，對照組為（2.56±0.39）周，經計算t=24.156，P=0.000；研究組術后下床時間及住院時間均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者對護理工作的滿意情況：研究組100例患者對護理干預非常滿意66例，基本滿意33例，不滿意1例，總滿意99例，總滿意率為99%，對照組100例患者對護理干預非常滿意35例，基本滿意56例，不滿意9例，總滿意91例，總滿意率為91%，研究組患者對護理干預的滿意度高于對照組，經計算χ2=6.737，P=0.009；有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折是骨科疾病中較常見的情況，發病原因主要有高處墜落、交通意外、外力撞擊等，隨著社會環境以及交通環境的不斷變化，其發病率也在逐年上升[5]。手術治療是下肢骨折治療中的主要措施，能夠達到骨折治療效果，但是手術后較容易出現多種并發癥[6]。深靜脈血栓是下肢骨折患者手術后較常見的并發癥之一，其發病原因主要是由于患者手術后長時間不活動，影響患者下肢靜脈中血液的正常活動，增加白細胞的聚集量，對血管內膜造成損傷，形成血栓。下肢骨折患者手術后深靜脈血栓情況的發生不僅會導致患者出現殘疾等情況，甚至會造成患者死亡[7]。下肢骨折患者治療中需要通過相應的護理干預降低深靜脈血栓的發生，提升術后康復質量。綜合護理干預是臨床護理中一種全新的護理措施，其在臨床中的應用需要護理人員具備全面專業的護理能力及豐富的醫學知識，與常規護理相比加強了對患者病情的檢測，對深靜脈血栓的預防，同時指導患者開展相應的康復訓練，同時加強對患者正常生活的護理，幫助患者養成良好的生活習慣。綜合護理在下肢骨折患者手術后的應用對于術后并發癥的預防有非常重要的作用[8]。患者手術完成后護理人員需要及時向患者介紹深靜脈血栓的預防措施以及預防重要性，尤其是存在高危因素的患者需要加強關注。護理人員需指導患者在身體允許的情況下盡可能下床活動，促進患者術后下肢靜脈血液的活動，如患者在活動過程中出現疼痛情況需要進行相應的護理干預，全面檢測患者病情發展，根據患者的手術情況制定相應的康復訓練，對患者下肢各關節功能進行活動。根據患者的基本情況制定相應的飲食方案，增加水果及蔬菜的攝入量，增加飲水量，避免患者手術后出現便秘情況[9]。另外，患者需要加強對患者及家屬的健康教育，確保患者掌握疾病相關知識，了解深靜脈血栓預防的重要性，提升自我防范意識[10]。

本次研究中，研究組患者術后深靜脈血栓的發生率低于對照組，護理后SF-36生活質量評分中SF-36生活質量評分中RP、PF、VT、MH、SF、BP、RE以及GH均高于對照組，術后下床時間以及術后住院時間均少于對照組，且對護理工作的滿意度高于對照組，各項組間差異均較為顯著，均有統計學意義（P＜0.05）。可見，綜合護理干預在下肢骨折患者手術后護理中的應用能夠全面掌握患者下肢恢復狀況，及時做好深靜脈血栓的預防，降低深靜脈血栓的發生率。緩解患者手術后各類不適感覺，減輕患者手術后疼痛感受，提升患者的生活質量，縮短患者手術后康復時間，提升康復效果。同時能夠拉近患者與護理人員之間的關系，提升患者對護理工作的信任度和配合程度，對于良好護患關系的建立有非常重要的促進作用。

綜上可知，下肢骨折患者手術后實施綜合護理干預能夠有效提升護理質量，降低術后深靜脈血栓的發生，促進患者疾病的康復，且能夠提升患者對護理工作的滿意程度，值得推廣應用。