偏頭痛應用中藥半夏白術天麻湯治療的觀察

李冬艷

（大連友誼醫院，遼寧 大連 116001）

偏頭痛為一類比較常見的神經系統疾病，其主要特點是發作性搏動性頭痛，發病率高，且女性患者更多。偏頭痛在多種頭痛類型中比較常見，而偏頭痛的發生和頭部血管舒張以及收縮功能紊亂，機體活性物質等的產生有關。偏頭痛患者出現胸悶、頭暈等癥狀，影響生活、健康和生活質量[1]，為中醫 “頭風”范疇，西醫診治偏頭痛不良反應大，可產生一定的不良反應，不利于改善患者病情。本研究納入我院84例2017年5月1日至2018年6月15日偏頭痛患者。隨機數字表分組，西藥單一治療干預組采取西藥治療，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組則采取西藥加上中藥半夏白術天麻湯治療。比較西藥單一治療干預組、西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組療效；偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間；治療前后患者偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分；用藥不良事件發生率，分析了偏頭痛應用中藥半夏白術天麻湯治療的觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院84例2017年5月1日至2018年6月15日偏頭痛患者。隨機分組，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組42例，西藥單一治療干預組42例。其中，西藥單一治療干預組年齡23～78歲，平均（47.25±2.68）歲。男17例、女25例。偏頭痛病程1～11年，平均（5.21±0.91）年。體質量41～85 kg，平均達到（62.92±2.43）kg。患者合并疾病有呼吸疾病14例，心腦血管疾病15例。小學、初中、高中、高中以上分別是12例、10例、10例和10例。左側偏頭痛15例，右側偏頭痛27例。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組年齡22～78歲，平均（47.56±2.11）歲。男18例、女24例。偏頭痛病程1～11年，平均（5.27±0.43）年。體質量41～85 kg，平均達到（62.11±2.21）kg。患者合并疾病有呼吸疾病13例，心腦血管疾病14例。小學、初中、高中、高中以上分別是11例、10例、11例和10例。左側偏頭痛16例，右側偏頭痛26例。西藥單一治療干預組、西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組基本資料可比。

1.2 方法：西藥單一治療干預組采取西藥治療，每日睡覺前服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次服用的劑量10 mg，每天服用1次。治療時間2周。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組則采取西藥加上中藥半夏白術天麻湯治療。西藥單一治療干預組的基礎上給予中藥半夏白術天麻湯治療，方劑是：天麻20 g、白芷15 g、陳皮15 g、浙貝母20 g、清半夏18 g、茯神20 g、全蝎7.5 g、生姜6 g、甘草6 g、川芎10 g、白術16 g、橘紅10 g、大棗3枚，每天1劑，分早晚兩次服用，治療2周。

1.3 指標：比較西藥單一治療干預組、西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組療效；偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間；治療前后患者偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分；用藥不良事件發生率。顯效：病情恢復正常，癥狀體征消失，偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分降低90%以上；有效：偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分降低50%以上；無效：偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分降低50%以內。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS17.0版本分別進行χ2、t檢驗，P＜0.05為檢驗水平，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組有更高的治療效果，P＜0.05。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組顯效37例，有效5例，無效0例，總有效率是100%；西藥單一治療干預組顯效14例，有效16例，無效12例，總有效率是30例（71.43%）。

2.2 偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分：治療前西藥單一治療干預組、西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分相近，P＞0.05；治療后西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分變化幅度更大，P＜0.05。治療前西藥單一治療干預組偏頭痛每天發作的次數 （次）、偏頭痛每次發作的持續時間（分鐘/次）、偏頭痛癥狀積分分別是（12.11±4.92）、（7.12±2.93）、（2.75±0.21），治療后分別是（5.58±1.66）、（4.67±0.81）、（1.22±0.11）。治療前西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛每天發作的次數（次）、偏頭痛每次發作的持續時間（分鐘/次）、偏頭痛癥狀積分分別是（12.13±4.96）、（7.13±2.96）、（2.76±0.21），治療后分別是（3.56±0.12）、（2.11±0.11）、（0.21±0.05）。見表1。

表1 治療前后偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分比較（±s）

表1 治療前后偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分比較（±s）

2.3 偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間：西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間更好，P＜0.05，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間分別是（6.23±1.52）d以及（8.23±1.34）d。西藥單一治療干預組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間分別是（8.68±1.91）d以及（10.56±1.91）d。

2.4 用藥不良事件發生率：西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組用藥不良事件發生率和西藥單一治療干預組無明顯差異，P＞0.05，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組用藥不良事件中，有1例口干，1例胃部不適。西藥單一治療干預組用藥不良事件中，有1例口干，1例胃部不適。

3 討論

偏頭痛是中醫頭風疾病，其屬于神經內科常見疾病，其發生和環境、遺傳等因素有關，疾病病反復發作，治愈難度大，給患者帶來身心痛苦，對患者健康產生嚴重危害。西藥一般是用第 2 代哌嗪類鈣離子拮抗藥物治療，可一定程度減輕偏頭痛癥狀，但不良反應較多[3-4]。

半夏白術天麻湯醫治偏頭痛則可減少腦電生理變化出現的概率，其有健脾和胃、祛痰化濕功效，方中，半夏擅長祛痞降逆、燥濕祛痰，可有效降低血脂和鎮靜，抗心律失常和抗炎。天麻止痙通絡，可平肝潛陽，改善血液循環。白術健脾益氣；川芎平肝通絡；茯神安神寧心健脾益氣；陳皮健脾理氣；浙貝母清熱化痰；生姜溫經通脈；大棗補中益氣。諸藥合用，可改善血液循環，保護腦神經，緩解頭痛[5-12]。

本研究中，西藥單一治療干預組采取西藥治療，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組則采取西藥加上中藥半夏白術天麻湯治療。結果顯示，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組有更高的治療效果，P＜0.05。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組顯效37例，有效5例，無效0例，總有效率是100%；西藥單一治療干預組顯效14例，有效16例，無效12例，總有效率是30例（71.43%）。治療前西藥單一治療干預組、西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分相近，P＞0.05；治療后西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛每天發作的次數，每次發作的持續時間、偏頭痛癥狀積分變化幅度更大，P＜0.05。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間更好，P＜0.05，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間分別是（6.23±1.52）d以及（8.23±1.34）d。西藥單一治療干預組偏頭痛癥狀改善的時間、睡眠改善的時間分別是（8.68±1.91）d以及（10.56±1.91）d。西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組用藥不良事件發生率和西藥單一治療干預組無明顯差異，P＞0.05，西藥治療聯合中藥半夏白術天麻湯治療組用藥不良事件中，有1例口干，1例胃部不適。西藥單一治療干預組用藥不良事件中，有1例口干，1例胃部不適。

總之，西藥加上中藥半夏白術天麻湯治療偏頭痛的效果理想。