通心絡膠囊治療冠心病穩定型心絞痛的可行性分析

王婷婷

（遼寧省核工業總醫院內一科，遼寧 興城 125100）

據相關資料顯示，冠心病為臨床心腦血管疾病中常見疾病之一[1]，因其發病率高、病死率高且嚴重威協人類的身體健康，因此，冠心病被稱為“人類第一殺手”[2]。目前，臨床上將冠心病主要分為心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、無癥狀型冠心病以及心律失常型或心力衰竭型五大類型冠心病[3]。心絞痛型冠心病是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床癥狀，其中，穩定型心絞痛患者發病原因，主要是由于勞累過度引起心肌缺血、缺氧，從而導致胸部及其附近部位引起不適，常伴心功能障礙，但并未發現心肌壞死，本病多見于年齡在40歲以上的男性[4]。臨床調查資料顯示，對穩定型心絞痛患者采取西藥治療效果不明顯且易引發不良反應癥狀的發生，臨床應用安全性低。有學者指出，對穩定型心絞痛患者采取中藥通心絡膠囊治療，能有效擴張患者冠狀動脈、提高其心肌供血供氧含量，并起到改善血脂指標、抗心肌缺血的功效，且臨床應用安全性較高。為進一步探討對冠心病穩定型心絞痛患者的治療效果，本次研究，選取我院收治的100例冠心病穩定型心絞痛患者，分別給予硝酸異山梨酯片治療與通心絡膠囊治療，對比兩組間應用效果以及不良反應發生率，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年7月期間于我院收治的100例冠心病穩定型心絞痛患者為本次研究對象，排除標準：心功能三級以上伴有心功能不全患者；伴有嚴重肝、腎功能不全患者；不能排除神經官能癥患者。采用隨機分配法，將100例冠心病穩定型心絞痛患者平均分成對照組與實驗組各50例，均經我院心電圖科室檢查確診冠心病。對照組男33例，女17例，冠心病穩定型心絞痛患者年齡在44～73歲，平均年齡為（58.5±1.8）歲，平均病程（3.8±1.5）d；實驗組男34例，女16例，冠心病穩定型心絞痛患者年齡在47～72歲，平均年齡（59.5±1.7）歲，平均病程（3.6±1.5）d，以上對照組與實驗組患者性別、年齡、病程資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予他汀類藥物與腸溶阿司匹林藥物，在此基礎上對照組患者給予硝酸異山梨酯治療，給予患者硝酸異山梨酯片（生產廠家：上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字：H31021370[5]）口服，每次10～20 mg，2次/天，嚴重者，每次40 mg，2次/天；實驗組患者給予通心絡膠囊治療，給予患者通心絡膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字：Z19980015[6]）口服，2～4粒/次，3次/天。對于合并高血壓患者同時給予利尿藥以及降壓藥，使患者血壓控制在正常范圍內，對于合并糖尿病患者同時給予患者降糖藥控制，使其血糖控制在正常范圍內，以上兩組患者治療周期均為28 d，觀察兩組患者治療后情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 對照組與實驗組治療有效率判斷標準：以治療后，臨床癥狀消失或心絞痛發作次數減少80%以上，同等勞累程度無絞痛癥狀發生為顯效；以治療后，臨床癥狀基本消失或心絞痛發作次數減少60%以上，同等勞累積極無明顯心絞痛癥狀發生為有效；以治療后，心絞痛癥狀無明顯改善或加重為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 觀察兩組患者治療前與治療后血脂指標：包括血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇指標。

1.3.3 不良反應癥狀：包括頭痛、眩暈以及胃部不適癥狀的發生。不良反應發生率=（頭痛例數+眩暈例數+胃部不適例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（±s）描述，組間經t和χ2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 對照組與實驗組治療有效率對比：對照組治療有效率86%，實驗組治療有效率98%,對照組治療有效率明顯低于實驗組治療有效率，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 對照組與實驗組治療前與治療后血脂指標對比：對照組與實驗組治療前血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標，明顯優于對照組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對照組與實驗組不良反應發生率對比：對照組共50例患者中，發生頭痛患者3例，眩暈患者4例，無胃部不適列數發生，不良反應癥狀共發生7例，不良反應發生率為14%；實驗組共50例患者者，發生胃部不適患者1例，無頭痛以及眩暈例數發生，不良反應癥狀共發生1例，不良反應發生率為2%，對照組與實驗組相比，對照組不良反應發生率明顯高于實驗組，具有統計學意義（χ2=4.8913，P=0.0270）。

表1 為對照組與實驗組治療有效率對比[n（%）]

表2 為對照組與實驗組治療前與治療后血脂指標對比（±s，mmol/L）

表2 為對照組與實驗組治療前與治療后血脂指標對比（±s，mmol/L）

3 討論

冠心病穩定型心絞痛，臨床上也稱作穩定型心絞痛[7]。穩定型心絞痛患者發病原因主要為主動脈瓣關閉不全或狹窄、冠狀動脈粥樣硬化、肥厚型心肌病以及風濕性冠狀動脈炎等原因[8]，情緒激動、勞累以及飽餐為其發病誘因。臨床資料顯示，穩定型心絞痛患者主要發病癥狀為前胸伴有陣發性的壓榨性窒息樣感覺，其主要位于患者胸骨后，也可放射至左上肢尺側面與心前區、右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續時間可至數分鐘[9]，雖然穩定型心絞痛雖然血管病變較重，但是其斑塊相對比較穩定，因此，臨床上主要治療措施為藥物治療[10]。本次研究，對我院100例冠心病穩定型心絞痛患者，分別采取硝酸異山梨酯片藥物治療與通心絡膠囊藥物治療，結果發現，對照組治療有效率86%，實驗組治療有效率98%，對照組治療有效率明顯低于實驗組治療有效率；實驗組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標，明顯優于對照組治療后血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組與實驗組治療前血清總膽固醇、三酰甘油以及高密度脂蛋白指標差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；對照組不良反應發生率為14%，實驗組不良反應發生率為2%，對照組不良反應發生率明顯高于實驗組不良反應發生率（P＞0.05）。因此，對冠心病穩定型心絞痛患者采取通心絡膠囊藥物治療，其治療效果顯著且臨床安全性高，能有效避免頭痛、眩暈以及胃部不適等不良反應癥狀的發生。

通心絡膠囊為臨床上心腦血管科常見類中成藥，因其含赤芍、蜈蚣、全蝎、人參以及冰片和檀香等成分，能起到擴張冠狀動脈以及抗心肌缺血的功效，同時，能有效降低心臟負荷以及粥樣斑塊形成、抑制血小板聚集以及降低血液黏稠度的功效，且臨床應用安全性高。

綜合以上分析，對對冠心病穩定型心絞痛患者采取通心絡膠囊藥物治療，其效果顯著且臨床應用安全性高，能有效減少頭痛、眩暈以及胃部不適等不良反應癥狀的發生，同時能降低患者血液黏稠度，臨床應用效果較高，此方法應被臨床廣泛應用并積極推廣。