心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預(yù)后分析

宋瑋琪

（本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

心力衰竭與心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的兩類血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，一般在老年人群中的發(fā)病率較高[1]。其中心力衰竭主要是指患者出現(xiàn)心臟收縮舒張功能性障礙，并且導(dǎo)致靜脈血循環(huán)受到較大影響的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)患者的心功能造成不可逆損傷[2]。心律失常主要是指患者出現(xiàn)竇房結(jié)異常，進(jìn)而誘發(fā)傳導(dǎo)過(guò)緩、阻滯等問(wèn)題的出現(xiàn)，影響心臟搏動(dòng)頻率。臨床上，心力衰竭合并心律失常患者的病死率較高，如果沒(méi)有接受基及時(shí)的針對(duì)性治療，則患者的預(yù)后效果會(huì)受到直接的影響，其生命安全也會(huì)受到較大的威脅[3-4]。本文針對(duì)心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預(yù)后展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年1月至2018年12月在本院接受治療的心力衰竭合并心律失常患者中選擇84例作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并自愿參加。將患者隨機(jī)分為兩組（每組患者42例），對(duì)照組中男性患者22例，女性患者20例；年齡45～68歲，平均（55.23±5.25）歲；病程1～5年，平均（2.39±1.18）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)6例。觀察組中男性患者21例，女性患者21例；年齡44～70歲，平均（55.30±5.19）歲；病程1～4年，平均（2.40±1.16）年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)8例。一般資料對(duì)比，兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），同時(shí)本次研究排除了先天性心臟病患者、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者和肝腎功能損傷患者。

1.2 研究方法：兩組患者均接受常規(guī)臨床檢查與基礎(chǔ)治療，其中包括吸氧治療干預(yù)、利尿治療干預(yù)、強(qiáng)心干預(yù)和擴(kuò)血管干預(yù)等等。基礎(chǔ)治療過(guò)程中，需要叮囑患者注意保證每日足夠的休息，在飲食方面需要盡可能遵循“低熱量、高營(yíng)養(yǎng)”以及“少食多餐”的原則。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受鹽酸胺碘酮片(由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司研發(fā)生產(chǎn)，其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20003843，規(guī)格：0.2 g)治療方案，口服，用藥頻率為0.6 g/d，持續(xù)用藥7 d之后，根據(jù)患者的實(shí)際情況將用藥劑量調(diào)整為0.1～0.4 g/d。觀察組患者接受鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊（由北京以嶺藥業(yè)有限公司研發(fā)生產(chǎn)，其國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20103023，規(guī)格：0.4克/粒）治療方案。其中鹽酸胺碘酮片用藥方式與對(duì)照組相同，而參松養(yǎng)心膠囊用藥方式為口服，頻率為3次/天，用量1.2克/次。兩組患者藥物治療時(shí)間均持續(xù)2個(gè)月，治療結(jié)束后對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)為組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況、各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)情況以及治療前進(jìn)不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中生命指標(biāo)主要包括收縮壓、舒張壓與心率，治療時(shí)間指標(biāo)涉及到胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在P＜0.05時(shí)判定組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況：觀察組患者收縮壓、舒張壓與心率分別為（135.22±10.65）mm Hg、（85.23±6.65）mm Hg和（87.44±8.52）次/分；對(duì)照組患者收縮壓、舒張壓與心率分別為（123.88±10.20）mm Hg、（76.30±6.00）mm Hg和（78.92±4.42）次/分。觀察組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)情況：觀察組患者胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為（16.70±3.34）h、（3.30±1.00）d和（6.69±1.60）d；對(duì)照組患者胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為（19.66±4.45）h、（4.25±1.25）d和（12.33±2.03）d。觀察組患者各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)結(jié)果顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者中一共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)情況，包括2例惡心患者、1例胃脹患者和1例竇性心動(dòng)過(guò)慢患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；對(duì)照組中一共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)情況，包括3例惡心患者、2例胃脹患者、1例肝功能受損患者和2例竇性反應(yīng)過(guò)慢患者，其不良反應(yīng)發(fā)生率為19.05%。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭在臨床上也被稱為“心衰”，屬于各類常見(jiàn)心血管疾病中最為嚴(yán)重的階段[5-6]。相關(guān)研究結(jié)果表明，心力衰竭患者病死率極高的原因主要與心猝死和心泵衰竭有著直接的聯(lián)系，同時(shí)其中心猝死大部分與心律失常緊密相關(guān)。因此，在很大程度上決定了心力衰竭合并心律失常患者的較高病死率與威脅性特征[7]。綜合分析來(lái)看，心力衰竭合并心律失常患者的臨床癥狀主要與基礎(chǔ)性心臟病、心功能障礙以及心室率等有著相似性，在病情不斷發(fā)展的情況下，心力衰竭合并心律失常患者的臨床癥狀會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性暈厥甚至是死亡的情況[8]。一般情況下，心律失常患者容易導(dǎo)致患者的心功能逐步惡化，如果沒(méi)有接受及時(shí)的治療干預(yù)，則會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心肌損傷問(wèn)題的出現(xiàn)，誘發(fā)患者出現(xiàn)低血壓、休克等問(wèn)題[9-10]。針對(duì)以上問(wèn)題，為了最大程度上延長(zhǎng)患者的生存期以及促進(jìn)患者生存質(zhì)量的大幅度提升，改善心力衰竭合并心律失常患者的臨床癥狀，保證患者的心肌功能以及嚴(yán)格控制心肌耗氧量十分關(guān)鍵[11-12]。

本次研究中，通過(guò)兩組患者治療后各項(xiàng)生命指標(biāo)情況的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)接受鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療的觀察組患者，其收縮壓、舒張壓與心率分別為（135.22±10.65）mm Hg、（85.23±6.65）mmHg 和（87.44±8.52）次/分，與對(duì)照組的（123.88±10.20）mm Hg、（76.30±6.00）mm Hg和（78.92±4.42）次/分相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)治療時(shí)間指標(biāo)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間分別為（16.70±3.34）h、（3.30±1.00）d和（6.69±1.60）d，明顯短于對(duì)照組患者的（19.66±4.45）h、（4.25±1.25）d和（12.33±2.03）d（P＜0.05）。此外，觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，明顯低于對(duì)照組的19.05%（P＜0.05）。以上研究結(jié)果表明了鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療方案，在心力衰竭合并心律失常患者臨床治療工作中的應(yīng)用效果，同時(shí)在改善患者預(yù)后方面也發(fā)揮著積極的作用價(jià)值。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失常患者臨床治療過(guò)程中，根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的鹽酸胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，可以在保證臨床治療效果的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者快速恢復(fù)和降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此應(yīng)該給予重視。