多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床效果及安全性研究

盧繼揚

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

老年癡呆是一組具有復雜發病機制的異質性疾病。主要是因是中樞神經系統如大腦皮質和海馬的功能障礙所致，臨床表現是記憶力減退，認知障礙，語言障礙和行為障礙[1]。如果不及時采取有效的治療措施，將嚴重影響老年人的健康和生活。本研究納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機數字表分組，常規藥物治療干預組采取常規藥物治療，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組則采取常規藥物加上多奈哌齊治療。比較常規藥物治療干預組、常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組效果、認知改善的時間、住院時間、治療前后患者認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數、不良反應，分析了多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床效果及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機分組，其中，常規藥物治療干預組年齡61～78歲，平均（64.25±2.83）歲。男29例、女15例。體質量41～81 kg，平均體質量（62.81±2.25）kg。合并高血壓有18例，合并冠心病8例，有腦梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小學有11例，初中的有15例，高中10例，大專和以上8例。病程1～21年，平均（12.66±0.89）年。常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組年齡61～77 歲，平均（64.21±2.43）歲。男29例、女15例。體質量41～82 kg，平均體質量（62.21±2.78）kg。合并高血壓有18例，合并冠心病8例，有腦梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小學有12例，初中的有15例，高中9例，大專和以上8例。病程1～21年，平均（12.78±0.82）年。常規藥物治療干預組、常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組基本資料可比。

1.2 方法：常規藥物治療干預組采取常規藥物治療，給予抗血小板聚集、降低血壓和血糖、改善腦供血等治療。常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組則采取常規藥物加上多奈哌齊治療。在常規藥物治療干預組基礎上給予多奈哌齊，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。兩組均治療4周。

1.3 指標：比較常規藥物治療干預組、常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組效果；認知改善的時間、住院時間；治療前后患者認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數；不良反應。顯效：病情改善，認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數改善50%以上；有效認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數改善30%以上，50%以內；無效：認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數改善的幅度低于30%。效果=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS22.0版本進行χ2、t檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組有更高的療效，P＜0.05。常規藥物治療干預組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。

2.2 認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數：治療前常規藥物治療干預組、常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數相近，P＞0.05；治療后常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數變化幅度更大，P＜0.05。治療前，聯合組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治療后，聯合組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治療前，對照組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治療后對照組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。見表1。

2.3 認知改善的時間、住院時間：常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間更好，P＜0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間分別是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常規藥物治療干預組認知改善的時間、住院時間更好，P＜0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間分別是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。

2.4 不良反應：常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組不良反應和常規藥物治療干預組無明顯差異，P＞0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發生率有4例，常規藥物治療干預組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發生率有5例。

表1 治療前后認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數比較（±s）

表1 治療前后認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數比較（±s）

3 討論

老年癡呆是一種持續性，后天性神經退行性疾病，其發生和大腦皮層和海馬中樞神經系統功能的退化密切相關。隨著人口老齡化，全世界患老年癡呆的患者人數不斷增加。老年癡呆的主要病理變化是中樞神經系統如大腦皮層和海馬的功能下降而導致記憶力下降，認知障礙，語言功能障礙和行為變化等，可對患者造成危害，影響患者健康[3-4]，也給患者和家屬帶來較大的負擔。因此，迫切需要尋求有效的治療方案，以提高臨床治療效果，改善預后。老年癡呆患者的藥物治療可以延緩疾病的進展，改善患者的認知。多奈哌齊是一種廣泛用于治療老年癡呆的有效藥物，其是一種常見的乙酰膽堿酯酶抑制劑，可逆轉地抑制由乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽堿水解，從而增加受體部位的乙酰膽堿含量，增加神經遞質的傳遞，可改善中樞神經系統紊亂，改善患者認知、行為、記憶和語言情況，用藥安全性高[5-7]。

本研究中，納入我院88例2017年4月至2018年2月老年癡呆癥患者。隨機數字表分組，常規藥物治療干預組采取常規藥物治療，給予抗血小板聚集、降低血壓和血糖、改善腦供血等治療。常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組則采取常規藥物加上多奈哌齊治療[8-10]。在常規藥物治療干預組基礎上給予多奈哌齊，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。兩組均治療4周。比較常規藥物治療干預組、常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組效果；認知改善的時間、住院時間；治療前后患者認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數；不良反應，結果顯示，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間更好，P＜0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間分別是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常規藥物治療干預組認知改善的時間、住院時間更好，P＜0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組認知改善的時間、住院時間分別是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組不良反應和常規藥物治療干預組無明顯差異，P＞0.05，常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發生率有4例，常規藥物治療干預組頭暈、惡心嘔吐和乏力嗜睡等的發生率有5例。常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組有更高的療效，P＜0.05。常規藥物治療干預組顯效13例，有效17例，無效14例，總有效30例（68.18%）；常規藥物治療干預聯合多奈哌齊治療組顯效34例，有效7例，無效3例，總有效93.18%。治療前，聯合組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治療后，聯合組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治療前，對照組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治療后對照組認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數分別是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。

總之，常規藥物加上多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果理想，可有效縮短認知改善的時間、住院時間，并有效提高患者的認知功能MMSE量表分數、生活自理能力ADL量表分數，無明顯不良反應。