阿加曲班聯合氯吡格雷治療急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的臨床效果分析

司宏波

（遼寧省朝陽市建平縣醫院老年醫學科，遼寧 朝陽 122400）

急性腦梗死是臨床梗死類疾病中比較常見的疾病之一[1]。患者一旦患有急性腦梗死后需要長期臥床休息，肢體制動能力減弱，進而非常容易引發下肢深靜脈血栓[2]。下肢深靜脈血栓顧名思義即疾病發生在患者的下肢部分，一般是由于血液在患者的深靜脈處不能夠正常凝結而引發靜脈回流障礙。有資料曾指出，在合并癱瘓的患者當中下肢靜脈血栓的發病率高達50%以上，臨床治療主要通過實施抗凝藥進行治療，而阿加曲班作為一種當下新型的抗凝藥物，可有效對凝血酶進行抑制。為此本次研究選取了2016年1月10日至2019年1月10日在我院收治的160例患有急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的患者分組治療研究阿加曲班的臨床治療價值。具體的研究現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年1月10日至2019年1月10日在我院收治的160例患有急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的患者擔任本次研究目標。通過拋硬幣的方法選出對一號組80例患者和二號組80例患者。一號組有46例男性患者，34例女性患者，患者最大年齡為79歲，最小為36歲，患者平均年齡為（54.13±3.36）歲。發病至到院治療時間在1～10 h，平均時間為（5.11±0.87）h；一二號組有51例男性患者，29例女性患者，患者最大年齡為78歲，最小為37歲，患者平均年齡為（55.84±3.07）歲。發病至到院治療時間在1～11h，平均時間為（5.38±0.91）h。所有患者均自愿參與此次研究對比，兩組患者的一般資料類似（P＞0.05），滿足此次研究對比要求。

1.2 納入與排除標準。納入標準：患者經檢查均符合急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的臨床癥狀。所有參與研究的患者均對這一研究項目知情且已經簽署了同意書，本文研究同時也經院內倫理委員會審批通過。排除標準：存在血液系統疾病的患者、肺部感染患者、精神疾病患者、進行了其他的抗病毒治療者；存在其他嚴重合并癥的患者。

1.3 方法：兩組患者在分組治療之前均全部實施常規的基礎治療，主要為幫助患者控制血壓指數，穩定患者血糖指數，改善患者的腦代謝以及調節患者的血脂情況等[3]。之后給患者安排服用硫酸氫氯吡格雷片，方法為：每次口服劑量為75 mg，1天口服1次即可。在此之后，對一號組患者安排注射低分子量肝素鈣，每次注射4000 U，1天注射2次，需要治療12 d。二號組患者則安排阿加曲班注射液治療，方法為：為患者開通靜脈通道，然后選取60 mL的阿加曲班注射液酌情稀釋后給患者行靜脈滴注操作，每天滴注2次，每次滴注時間為3 h，需要滴注2 d；之后選20 mL的阿加曲班注射液酌情稀釋后給患者行靜脈滴注操作，每天滴注2次，每次滴注時間為3 h，需要滴注10 d。

1.4 觀察指標：觀察記錄兩組患者經過不同治療方案后的臨床治療效果，主可以分為：基本痊愈：患者的NIHSS評分降低90%～100%；顯著進步：患者的NIHSS評分降低45%～89%；進步：患者的NIHSS評分降低19%～44%；無變化：患者的NIHSS評分降低或者增高17%之內；惡化：患者的NIHSS評分增高到17%之上[4]。

1.5 統計學方法：本次研究使用SPSSl5.0軟件對實驗數據進行分析整理，組間計量資料均數采用（±s）表示，行t檢驗；治療有效率采用（%）表示，行χ2檢驗。若P＜0.05，則表示一號組患者和二號組患者之間的數據差異具備統計學意義。

2 結果

一號組患者治療后其基本痊愈人數2例，顯著進步人數22例，進步人數36例，治療有效總人數60例；無變化人數12例，惡化人數8例，治療無效總人數20例，治療有效率為75%；二號組患者治療后其基本痊愈人數45例，顯著進步人數15例，進步人數17例，治療有效總人數77例；無變化人數3例，惡化人數0例，治療無效總人數3例，治療有效率為96%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死患者的病灶中心一般是由壞死區域的中心加上4周缺血半暗帶組織一起形成的[5]。在患者發生急性腦梗死的時候，其腦梗死的面積一般占據全部腦梗死的80%以上，因此幫助患者盡快的開通已經阻塞的血管對缺血半暗帶進行挽救是整個治療措施的關鍵所在[6]。經過大量的臨床試驗證明靜脈重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓是當下比較有效的治療方案之一[7]。而對于下肢深靜脈血栓疾病，主要是由于急性腦梗死病發后常見的并發癥之一，下肢深靜脈血栓主要是由于患者血液流通不暢，血流瘀滯，血液處于一個高凝狀態導致的[8-9]。加上患者又患有急性腦梗死，患者長期臥床休息以及肢體制動能力降低，進而導致凝血酶大量聚集，使得血液的黏度急劇增高，進而形成血栓。一旦形成血栓，纖溶系統又會被激活，導致交聯纖維蛋白的形成，D-二聚體可以對交聯纖維蛋白進行降解，但是會增高血液高凝狀態。目前臨床治療主要通過實施抗凝藥物進行治療，低分子肝素鈣是臨床治療的一種抗凝藥物，但是有臨床資料指出該藥容易引發血小板數量減少，增加患者治療期間出血的風險[10]，阿加曲班作為當下臨床治療的一種新型抗凝藥物，能夠有效抑制凝血酶，降低D-二聚體的指數水平，具有較低的出血風險性，能夠改善患者的下肢靜脈血栓疾病情況，因此越來越被人們應用到肢靜脈血栓臨床治療當中。

而在本次對2016年1月10日至2019年1月10日在我院收治的160例患有急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的患者進行分組治療研究后，可以看出實施注射低分子量肝素鈣聯合服用硫酸氫氯吡格雷片的80例一號組患者，治療有效的人數共計60例，有12例患者治療無效還有8例患者出現惡化情況，其臨床治療有效率為75%。而實施阿加曲班聯合氫氯吡格雷片的80例二號組患者，治療有效的人數共計77例，有3例患者治療無效，沒有患者出現惡化情況，其臨床治療有效率為96%（P＜0.05），兩組患者之間的治療效果存在巨大的差異，由此可見對于患有急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的患者實施阿加曲班聯合氫氯吡格雷片治療的良好臨床應用中價值。

綜上所述，對于治療急性腦梗死合并下肢深靜脈血栓的患者安排實施阿加曲班聯合氯吡格雷治療具有良好的臨床治療效果，有利于提高患者的臨床治療有效率，促進患者早日康復，可以在臨床治療中酌情推廣應用。