丙卡特羅聯合孟魯司特鈉對小兒慢性咳嗽患兒的療效及預后的影響分析

楊春鳳

（遼寧省錦州市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

小兒慢性咳嗽食物與臨床上一種咳嗽變異性哮喘的表現形式，患兒發病以后主要存在有持續性干咳的癥狀[1]。最近這幾年小兒慢性咳嗽的發病率在不斷的提升，主要是因為環境的復雜性和生活質量的改善而導致，這種病情發病原因表現復雜，通常情況下患兒的咳嗽持續時間都超過了4周[2]。因為受到疾病和發病機制的影響，臨床上容易導致對這種病情出現漏診和誤診的狀況，這樣就無法及時對患兒進行正確治療，容易導致患兒病情在臨床耽擱治療容易導致患兒病情在臨床耽擱治療，在很大程度上對患兒的生活質量和學習產生影響[3]。所以本文也針對于此主要分析，采用丙卡特羅聯合孟魯斯特鈉對小兒慢性咳嗽治療的價值并將主要研究情況作出如下的報道和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象均為我院收治的小兒慢性咳嗽患兒，調查時間為2017年4月至2018年8月選擇82例，按照隨機方法分為常規治療組和聯合治療組，每組平均為41例。本研究常規治療組的患兒當中男女比例為21∶20，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（3.2±1.4）歲；聯合治療組當中男性患兒，19的女性患22例，患兒的年齡為1～5歲，平均年齡為（3.4±1.5）歲。所有研究對象經過臨床診斷均被確診為小兒慢性咳嗽患兒，診斷符合小兒慢性咳嗽的診斷標準，所有患兒家屬在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的相關標準。采用統計學軟件檢驗兩組患兒的臨床資料，兩組患兒之間無明顯差異性，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：本文所有研究對象經過臨床診斷，符合小兒慢性咳嗽的臨床癥狀和診斷標準；本文所有研究對象入組之前均不存在明顯哮喘；本文所有研究對象的臨床表現，存在反復性發作的頑固性咳嗽；本文所有研究對象的發病時間均在運動時、清晨和夜間；本文所有研究對象均經過為期一周以上的抗生素治療和止咳藥物治療，且效果并不理想；本文所有研究對象年齡均不超過7周歲；本文所有研究對象的患兒家長均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：本文排除因為氣管異物而導致的咳嗽患兒，本文排除因為結核感染而導致的咳嗽患兒；本文排除存在有慢性鼻竇炎的患兒；本文排除存在消化道急性問題而導致的咳嗽患兒；本文排除伴隨其他器官功能障礙的患兒；本文排除自身存在有免疫性缺陷的患兒；本文排除患兒或患兒家屬依從性較差的情況，排除存在有精神類病癥的患兒。

1.3 方法：本文所有患兒均選擇根據患兒的實際狀況，選擇采用常規的干預方法進行干預，做好對患兒的抗生素應用，為患兒進行止咳藥物的使用，并做好化痰治療。對本文的所有常規治療組均選擇采用鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司生產，[批準文號]國藥準字H20 053903；[規格型號]60 mL∶0.3 mg，5 μL/mL（美普清）進行治療。本文的聯合治療組選擇采用丙卡特羅聯合孟魯司特鈉咀嚼片（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130054，規格：5 mg×5片）進行治療，丙卡特羅的治療方案和常規治療組相同。

1.4 觀察指標：評價本文兩組研究對象臨床治療的總有效率，如果患兒經過治療以后，相關的臨床癥狀均消失，這說明臨床治療顯效；患兒治療以后偶有咳嗽癥狀，程度低于輕度咳嗽的治療標準，說明臨床治療有效；如果臨床治療以后患兒的咳嗽癥狀沒有明顯變化，甚至存在加重，說明臨床治療無效[4]。注：治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。對兩組患兒治療結束后體溫恢復正常的時間、臨床體征消失時間、肺炎咳嗽癥狀消失時間和患兒的住院時間進行比較。

1.5 統計學分析：本文選擇統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學分析，對于本兩組計量資料檢驗選擇t值進行，兩組數據之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

本研究所有患兒經過不同的治療以后，臨床癥狀均得到有效的緩解，評價兩組患兒的臨床治療總有效率，本文的常規治療組為80.49%（33/41），聯合治療組為97.56%（40/41），P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組患兒治療結束后體溫恢復正常的時間、臨床體征消失時間、肺炎咳嗽癥狀消失時間和患兒的住院時間進行比較，本文的聯合治療組分別為（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d；而本文的常規治療組分別為（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d，兩組存在差異性，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒經過不同治療以后的臨床治療效果比較（±s）

表1 兩組患兒經過不同治療以后的臨床治療效果比較（±s）

3 討論

慢性咳嗽在臨床上的發病原因相對較多，單因素和多因素都可能會導致患者出現慢性咳嗽，慢性咳嗽也可能是因為某種嚴重的疾病的基礎病癥表現，它會增加患者對病情診斷和治療的難度[5]。眾多資料都能表明慢性咳嗽的發病原因不詳細，所以患者的主要表現是存在病情反復發作的特點，臨床兒童在進行干預的過程中存在濫用抗生素的狀況，這會導致患兒本身的生理功能失去平衡就會使病情遷延不愈，加重了患兒的痛苦，也加重了患兒的家庭負擔[6-7]。

本文主要分析對于小兒慢性咳嗽患兒在治療時通過丙卡特羅聯合孟魯司特鈉治療的效果，結果能夠看出本文的聯合治療組治療效果明顯優于常規治療組。臨床上丙卡特羅屬于一種β2受體激動劑，對支氣管平滑肌的β2，腎上腺素受體有較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用，還具有一定的抗過敏作用和促進呼吸道纖毛運動[8]。用藥5 min內開始起效，1.5 h左右作用最強，可持續6～8 h，消除半衰期(t1/2)為8.4 h?？偰蛑信判沽繛椋?0.3±2.4）。孟魯司特鈉在臨床上屬于半胱氨酰 白三烯是強效的炎性介質，由包括肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放。這些重要的哮喘前介質與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結合[9]。I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體分布于人體的氣道（包括氣道平滑肌細胞和氣道巨噬細胞）和其他的前炎性細胞（包括嗜酸性粒細胞和某些骨髓干細胞）。CysLTs與哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關。生物化學和藥理學的生物測定顯示.孟魯司特鈉對CysLT，受體有高度的親和性和選擇性f與其他有藥理學重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽堿能和β一腎上腺能受體相比)。孟魯司特鈉能有效地抑制LTC，LTD和LTE·與CysLT，受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性[10]。

綜上所述，對于小兒慢性咳嗽患兒在治療的過程中應用丙卡特羅聯合孟魯司特鈉治療能夠有效的緩解患兒的咳嗽相關癥狀，幫助患兒盡快糾正臨床不良體征，使患兒更好的恢復，可提升患兒搶救的效率，值得在臨床上推廣使用。