順鉑聯合培美曲塞一線治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及安全性分析

張富娟 陳鐵軍

（本溪市中心醫院腫瘤內科，遼寧 本溪 117000）

肺腺癌是一種臨床上較為常見的晚期非小細胞肺癌類型，通常確診后均已經發展至中晚期，發生局部或遠處擴散，錯失治療的最佳時機，預后狀況較差[1-2]。目前，臨床上對于無靶點或基因突變情況不明的晚期肺腺癌患者，含鉑兩藥的聯合一線治療仍為首選治療方案，以最大程度延長患者生存期，提高生活質量為主要目的[3-4]。本次研究選擇我院收治的老年晚期肺腺癌患者為分析對象，對培美曲塞與順鉑聯合進行一線治療的臨床治療效果及安全性進行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年9月至2019年9月收治的老年晚期肺腺癌患者86例作為本次研究的對象，納入標準：均經影像學檢查及組織細胞病理學確診；病理資料和臨床資料齊全，自愿參加本次研究并簽署知情同意書。排除標準：具有化療禁忌證者；2周內合并有活動性感染者；呼吸功能代償不全；對本次研究用藥過敏者；妊娠或哺乳期婦女。隨機分為兩組，對照組43例患者中男性23例，女性20例；年齡61～75歲，平均年齡（66.3±4.2）歲。觀察組43例患者中男性22例，女性21例；年齡60～74歲，平均年齡（66.6±4.3）歲。兩組基線資料方面無明顯差異（P＞0.05）。本次研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用多西他賽聯合順鉑治療：第1天靜脈滴注多西他賽75 mg/m2，時間為 60 min，注射前1 d給予地塞米松片15 mg/d；第1～3天靜脈滴注75 mg/m2順鉑，時間為2 h，治療期間進行止嘔和水化處理。

1.2.2 觀察組采用培美曲塞聯合順鉑治療：第1天靜脈滴注500 g/m2培美曲塞，時間為15～30 min，在培美曲塞治療前1周開始口服葉酸口服，每天400 μg，同給予維生素B12肌內注射，1毫克/次；順鉑的用法和用量與對照組相同。兩組持續治療時間均≥3 d，連續治療21 d為1個周期，共持續治療4個周期。

1.3 研究方法[5]：①依照RECIST 1.0標準進行療效評價，分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。病情控制率為CR+PR+SD/總例數，總有效率為CR+PR/總例數。②根據NCICTC 3.0標準評價治療過程中的不良反應發生情況。③采用GQOL-74量表進行生活質量評估，各項滿分為100分，評分值與生活質量呈正比例關系。④對患者進行為期12個月的隨訪，統計治療后3個月、6個月及12個月的生存率。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0軟件包進行數據處理，計量資料和計數資料分別采用t和χ2檢驗，（P＜0.05）為組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組的治療總有效率為39.54%，病情總控制率為86.05%，均明顯高于對照組的27.91%和69.77%（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組的各種不良反應發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的各項生活質量評分均無明顯差異（P＞0.05），見表3。

2.4 治療后兩組患者3個月和6個月的生存率無明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后12個月的生存率（38/43）明顯高于對照組（31/43）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組各種不良反應發生率比較[n（%）]

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

表3 兩組生活質量評分比較（分，±s）

3 討論

培美曲塞是一種新型抗代謝類抗腫瘤藥物，通過發揮多靶點抗葉酸作用，破壞癌細胞內葉酸依賴性的正常代謝過程，從而達到抑制腫瘤生長的治療效果，具有較好的臨床應用前景[7]。多西他賽屬于紫杉醇類化合物，可以通過增強微管蛋白的聚合作用，對微管的解聚進行抑制，破壞腫瘤細胞的有絲分裂。多西他賽的濃度可高出紫杉醇3倍，能夠在細胞內滯留更長的時間，對于晚期非小細胞肺癌的一線及二線化療具有意義重大[8]。順鉑是一種細胞周期非特異性藥物，具有細胞毒性，通過損傷癌細胞膜上的結構抑制癌細胞的DNA復制過程，具有較強的廣譜抗癌作用[9-10]。本次研究結果顯示，通過采用培美曲塞聯合順鉑一線治療老年晚期肺腺癌，觀察組的治療總有效率和病情總控制率分別為39.54%和86.05%，均明顯高于對照組的27.91%和69.77%（P＜0.05）；觀察組的各種不良反應發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后12個月的生存率為88.37%，明顯高于對照組的72.09%（P＜0.05）。綜上所述，順鉑聯合培美曲塞治療老年晚期肺腺癌具有臨床療效顯著、不良反應較少、毒性反應較低、患者耐受性較高、安全性較高、隨訪生存率較高等特點，可作為首選藥物治療方案在臨床上推廣并應用。