吲達帕胺、氨氯地平聯合治療高血壓合并冠心病的療效觀察

郭 崢 李曉紅

（1 山西醫科大學汾陽學院臨床系，山西 汾陽 032200；2 山西省心血管病醫院心內科，山西 太原 030000）

高血壓屬于臨床較為常見和多發的一種心腦血管疾病，其主要的發病人群為中老年患者，患者發病后可能出現頭痛、乏力、心悸等臨床癥狀以及體征，對患者的身心健康以及生活質量均有著較為嚴重的影響[1]。近年來，高血壓的發病概率呈現出了逐年上升的趨勢，且高血壓患者容易合并出現心、腦、腎等方面的問題，其中較為常見的一種并發癥就是冠心病，加重了患者的病情，影響著患者的更好治療與康復[2]。在為高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，主要通過長期服用藥物來控制病情，改善其生活質量，而臨床上可以用于這一合并癥治療的藥物有很多，效果均不盡相同，因此，為了達到更好的治療效果就應該分析高血壓合并冠心病患者的最佳治療方案[3]。本次實驗研究的對象為高血壓合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，觀察了在為高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中吲達帕胺聯合氨氯地平的治療效果，現將相關實驗研究內容總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的對象為高血壓合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，按照患者接受治療藥物的不同分為聯合組與參照組，每組各有患者48例。聯合組中有27例男患者，有21例女患者，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為40歲，平均年齡為（57.82±4.76）歲，患者最長病程為10年，最短病程為1年，平均病程為（5.33±1.29）年；參照組中有29例男患者，有19例女患者，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為41歲，平均年齡為（56.66±4.32）歲，患者最長病程為11年，最短病程為0.5年，平均病程為（5.29±1.46）年。所有患者入組前均知曉本次實驗研究的內容與目的，并自愿參與本次實驗研究。經過統計學分析發現，研究組與參照組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有較強的組間可比性。納入與排除標準：所有患者均符合《高血壓防治指南》[4]以及世界衛生組織[5]對高血壓和冠心病的診斷標準；排除存在實驗所用藥物過敏、糖尿病、繼發性高血壓以及嚴重臟器功能障礙的患者。

1.2 治療方法：為了保證藥物治療效果評價的準確性，在臨床實驗研究開始前兩組患者應該在專業醫護人員的指導下停藥1周[6]，在此基礎上兩組患者的治療方法如下：

1.2.1 聯合組患者給予吲達帕胺聯合氨氯地平治療，其中吲達帕胺的生產公司為詩維雅制藥有限公司，國藥準字為H20031281，每次的劑量為1.5 mg，每天口服用藥1次；氨氯地平的生產廠家為南京海辰藥物股份有限公司，其國藥準字為H20093727，每次的劑量為5 mg，每天口服用藥1次，患者接受藥物治療的時間為6周。

1.2.2 參照組患者的治療藥物為硝苯地平控釋片，其生產廠家為地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字為H10910052，每次的劑量為30 mg，每天口服用藥1次，患者接受藥物治療的時間為6周。

1.3 觀察指標：本次實驗研究中聯合組與參照組患者的觀察指標分別為治療效果、治療前后血壓、血脂水平以及不良反應發生率。療效判定標準[7]：患者接受治療后收縮壓下降15 mm Hg以上，舒張壓下降10 mm Hg以上，且血壓恢復到正常范圍內，患者血脂水平明顯改善且各種臨床癥狀、體征顯著減少為有效；患者治療后收縮壓下降10～15 mm Hg，舒張壓下降范圍在5～10 mm Hg，患者血壓水平接近于正常狀態，患者血脂水平有所下降，各種臨床癥狀、體征有所好轉為改善；患者治療后血壓、血脂水平均無明顯變化，臨床癥狀、體征無好轉，甚至有病情加重的情況出現為無效，總有效率=有效率+改善率。

1.4 統計學分析：收集本次實驗研究中聯合組與參照組患者的所有相關資料，并將其錄入到統計學軟件SPSS19.0中完成處理與分析，采用均數標準差（±s）表示治療前后血壓與血脂水平，運用百分數（%）表示治療效果與不良反應發生率，并借助卡方（χ2）進行實驗數據的檢驗，P＜0.05表示存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組與參照組各有患者48例，在治療總有效的比較上，聯合組患者顯著高于參照組患者，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯合組與參照組患者治療效果對比分析

2.2 聯合組與參照組的患者例數均為48例，聯合組與參照組患者治療后血壓、血脂水平與治療前相比均有顯著改善，且聯合組患者改善情況明顯優于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前血壓、血脂水平以及不良反應發生率均無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 對比分析聯合組與參照組患者治療前后血壓和血脂水平（±s）

表2 對比分析聯合組與參照組患者治療前后血壓和血脂水平（±s）

2.3 聯合組有患者48例，其中有3例患者出現了頭痛，1例患者出現了過敏，其不良反應的發生概率為8.3；參照組有患者48例，其中有2例患者出現了頭痛，1例患者出現了過敏，2例患者出現了水腫，其不良反應發生概率為10.4%，兩組患者均未出現嚴重不良反應，聯合組患者不良反應發生概率略低于參照組患者，差異并不顯著，無統計學意義（P＞0.05）

3 討論

高血壓屬于臨床常見病，冠心病為這一疾病患者的一種主要并發癥，二者聯合發病是導致患者出現心腦血管疾病性死亡的主要危險因素[8]。隨著我國居民生活方式以及飲食習慣的改變，高血壓合并冠心病患者的發病率逐年上升，且年輕化發展趨勢較為嚴重，威脅著人們的身心健康[9]。在為高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中單一的藥物治療效果并不理想，無法有效的控制患者病情，達到預期的治療效果與目的，而有相關實驗研究表明聯合用藥治療這一疾病的效果較好，因此就應該分析聯合用藥方法[10]。

吲達帕胺屬于噻嗪類利尿劑的一種，其具有利尿、保鈉排鉀、調節鈣離子以及改善血管平滑肌松弛程度等效果，有效的抑制了血管的舒縮，可以抗動脈粥樣硬化，改善患者血流動力學與心功能，同時也通過將其外周血管阻力達到了相對較為理想的降血壓作用[11]。氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，其主要的作用位置為冠狀動脈以及全身血管平滑肌，增加冠狀動脈血流量，改善心肌更學，具有著相對較好的心臟保護作用[12]。在為高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，吲達帕胺與氨氯地平的聯合運用具有著一定的協同作用，有效的降低了患者的血壓、血脂水平，緩解了患者的各種臨床癥狀以及體征，同時患者的藥物耐受性較好，不良反應少且輕微，由此可見，吲達帕胺聯合氨氯地平是高血壓合并冠心病患者效果理想且安全性高的一種治療方案[13]。在本次實驗研究中，聯合組患者治療效果明顯優于參照組患者（P＜0.05）；聯合組與參照組患者治療后血壓、血脂水平與治療前相比均有顯著改善，且聯合組患者改善情況明顯優于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前血壓、血脂水平以及不良反應發生率均無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在為高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中吲達帕胺與氨氯地平的聯合運用提高了治療效果，改善了其治療后血壓與血脂水平，降低了不良反應發生概率，其效果理想且安全性高，因此，可以將吲達帕胺聯合氨氯地平作為高血壓合并冠心病患者的理想治療方案進行廣泛的臨床推廣和運用。