績效管理在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理的應用分析

解玉雯

摘 要 在城市社區(qū)衛(wèi)生服中心管理中應用績效管理，對于提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務水平和效益水平非常重要。本文針對城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理，首先簡要介紹績效管理對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要作用，并分析城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部績效管理中存在的問題，最后就績效管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理中的實際應用進行相應的論述。

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 績效管理 績效評價

一、引言

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為為社區(qū)群眾提供基本公共衛(wèi)生服務的重要職能機構，在為社區(qū)群眾提供基本的醫(yī)療預防、衛(wèi)生保健、健康康復以及醫(yī)療服務等方面發(fā)揮著重要的作用。近年來，隨著我國分級診療制度的不斷改進完善，以及國家對社區(qū)公共衛(wèi)生建設投入力度的不斷加大，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的要求越來越高。要促進城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心規(guī)范有序發(fā)展，應該更加重視加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理，通過績效評價體系的建立實施以及績效管理的改進，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能的全面強化，這對于提升社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生水平具有重要作用。

二、加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的重要作用

城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理，也就是對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效情況進行的循環(huán)管理，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體管理目標為導向，對整體醫(yī)療服務以及經營管理績效目標的完成情況開展定期或者不定期的評價分析與考核工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效管理分為總體績效管理、部門績效管理和個人績效管理，績效管理是對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經營管理狀況及水平的直接反映，對于強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體管理以及績效管理有非常重要的作用，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（一）有利于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是分級診療制度的最前端，通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理，可以圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部各個部門以及所有醫(yī)務人員的績效情況進行評價分析，以績效評價及績效獎懲作為手段，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部的醫(yī)務人員積極提升醫(yī)療服務水平，革新優(yōu)化醫(yī)療服務模式，實現(xiàn)醫(yī)療服務質量的提高。

（二）有利于調動醫(yī)療服務人員的工作積極性

通過在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展績效管理，尤其是績效評價的開展實施，可以把績效評價結果作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員績效工資以及職位職稱調整的重要依據，不僅有利于在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部建立良好的人力資源管理體系，對于充分調動社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作積極性和工作能力也具有重要的推動作用。

（三）有利于促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系的改進完善

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施績效管理，可以通過績效評價，準確反映社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的醫(yī)療服務質量、服務能力以及居民滿意度等情況，同時還可以評價社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能以及崗位需求等，準確掌握有關醫(yī)療活動情況，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生服務體系。

三、當前城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理存在的主要問題分析

（一）對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理不夠重視

由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心相對于醫(yī)院等醫(yī)療機構來說規(guī)模較小，內部醫(yī)療機構設置較簡單，人員組成較單一，因此有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心在內部管理方面對績效管理不夠重視，沒有針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理建立完善的組織體系和制度體系，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理工作開展不夠完善。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效評價體系不完善

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理中，非常關鍵的內容就是對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效評價，但是當前在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效評價方面，還存在績效評價制度體系不完善、績效評價覆蓋面不夠廣的問題，無法充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際評價效益情況，導致績效評價的結果在客觀性和準確性方面存在問題，影響了績效管理的實施。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理跟進不足

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在實施績效管理的過程中，有的對績效評價結果不夠重視，對在績效評價過程中出現(xiàn)的問題和不足沒有及時制定針對性的改進措施，造成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的實踐應用性不強，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理實際效果產生了不利影響。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理實施策略

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理組織體系

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理體系的設計方面，應該注重做好績效管理前期的調研分析，尤其是結合不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際情況等，按照績效管理以及績效考核的相關程序以及步驟要求完善績效管理方案，可以通過召開座談會或者調查問卷等方式征集意見，提高績效管理與績效考核方案設計的科學性。同時，應該完善績效管理組織機構體系，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主管領導直接組織開展，制定和完善績效管理辦法和管理制度，明確績效考核評價等績效管理關鍵任務和流程，采用聽取匯報、查閱資料、實地考察、座談詢問、問卷調查、績效分析等多種形式，推動績效管理的組織開展實施。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效評價體系

當前對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效評價，經常使用基于平衡記分卡的績效評價指標體系。績效評價指標的具體選擇主要集中在以下幾方面：

在內部流程方面，主要是選取綜合服務指標、健康檔案完善率、衛(wèi)生服務網絡健全性、硬件建設水平、雙向轉診制度建設、醫(yī)保政策落實、衛(wèi)生服務總體規(guī)劃水平等方面的指標;在患者維度方面，主要是綜合選取患者滿意度、社區(qū)居民就診率、社區(qū)居民衛(wèi)生服務了解程度及評價水平、患者對社區(qū)衛(wèi)生服務中心知曉度等方面的指標;在財務維度的方面，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥品費用成本、醫(yī)療保健成本、人均預防保健經費、人均衛(wèi)生事業(yè)專項撥款等方面的指標;在創(chuàng)新和學習維度方面，主要是全科醫(yī)生數量、全科醫(yī)生服務模式、醫(yī)護數量比、床位數與護士數量比等相關指標。

在完成績效評價指標體系的構建以后，對社區(qū)衛(wèi)生院內部的實際績效情況進行準確的評價分析，及時發(fā)現(xiàn)績效管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地加以改進完善。

（三）強化對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效評價結果的有效應用

提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的實效性，關鍵還應該強化對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效評價結果的有效應用。在這個方面，應該完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核方案，把績效考核結果作為對社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員的聘用、解聘、晉級和表彰獎勵等的重要依據，重點向業(yè)務骨干和關鍵崗位傾斜。績效考核優(yōu)秀、良好、合格等次的，按績效工資基準線，適當提升不同比例核定中心績效工資總量;考核為不合格的，績效工資總量以低于績效工資基準線的一定比例發(fā)放。同時，還應該加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核體系的總結改進完善，針對影響績效考核目標的社區(qū)衛(wèi)生服務中心運營管理中存在的各種問題，有針對性地制定改進完善策略，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力，規(guī)范診療行為，提升社區(qū)居民的滿意度。

五、結語

在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理的應用實施方面，應該注重根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能需求，完善績效考核評價組織及制度，優(yōu)化績效評價指標的選取，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效管理水平，進而實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務質量和服務效率的提升。

（作者單位為龍口市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

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