彈力帶超級組訓練法對改善健康人群血管條件的效果

景月娟，王 震，蘇勇俊，王貴芝，程麗娟

（山西醫科大學第二醫院，山西030001）

良好的血管通路是進行血液透析的前提和必要條件。其中，自體動靜脈內瘺因操作方便、血流量穩定、對病人日常生活影響小、使用壽命長、并發癥少等特點成為臨床醫生和血液透析病人的首選[1]。然而，動靜脈內瘺能否成功建立取決于病人自身前臂靜脈和動脈的基礎條件，如血管彈性、內徑[2]。臨床有學者提出進行上肢抗阻運動能夠一定程度改善上肢動靜脈血流供應，達到改善動靜脈彈性、增加內徑的效果，但相關報道較少。本研究以健康人群為研究對象，觀察以彈力帶為主的上肢抗阻訓練對前臂血管條件的影響，為彈力帶超級組訓練在預行動靜脈內瘺的慢性腎臟病病人中的推廣提供基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山西醫科大學運動與康復專業學生8 名，年齡19～20（19.25±0.46）歲；男4 人，女4人。納入標準：愿意接受試驗研究，并能積極配合鍛煉；受試者身體均處于良好狀態，無體育活動禁忌證，上肢未做過手術，1 年以上未經歷過超級組交替訓練。

1.2 彈力帶動作設計 依據人體的解剖學特點和人體科學的動作模式，參考《身體功能訓練動作手冊》和《身體運動功能訓練》中的動作以及本次研究的目的，設計的彈力帶超級組訓練動作包括彈力帶下拉、二頭彎舉、彈力帶抗阻小臂內旋、彈力帶抗阻小臂外旋、伸腕5 個動作。通過表面肌電測試，驗證動作選擇的正確性。①動作1：彈力帶固定于一高處，雙手緊握彈力帶兩端，初始位置大臂與地面平行。肱三頭肌發力，小臂重復屈伸。發力呼氣，放松時吸氣。②動作2：將彈力帶一段固定于腳下，余出適當的阻力長度。采用四指緊扣法緊握彈力帶另一端。初始位置大臂與地面垂直，小臂不斷重復屈伸動作。③動作3：將彈力帶固定于手掌，初始位置手背向下，小臂內旋大約90°，再回到初始位置。④動作4：將彈力帶固定于手掌，初始位置拳眼向上，小臂外旋大約90°，再回到初始位置。⑤動作5：坐立，前臂置于膝蓋之上，前臂與地面平行。采用四指緊扣法，初始位置，手背向上，手心向下。手腕重復屈伸。動作要緩慢，感受肌群的發力。每個動作做12 次，兩個動作間歇10 s，每次訓練做3 個循環，每周鍛煉5 次，共觀察12 周。實驗期間不進行其他上肢訓練。

1.3 觀察指標 采用Philips X matrix IE33 智能彩色超聲儀分別檢測鍛煉前和鍛煉后8 周、12 周橈動脈血流速度，測量具體位置為橈骨莖突上1 cm（遠端）；橈動脈及頭靜脈血管直徑變化，測量具體位置為橈骨莖突上1 cm（遠端）及肘窩下1 cm（近端）。

1.4 統計學方法 運用SPSS 18.0 統計軟件進行分析。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 彈力帶訓練前后橈動脈血流速度、橈動脈及頭靜脈血管直徑比較（±s）

表1 彈力帶訓練前后橈動脈血流速度、橈動脈及頭靜脈血管直徑比較（±s）

時間基線值8 周后12 周后F 值P例數 橈動脈血流速度(cm/s)18.11±0.34 18.33±0.50 20.82±0.97 41.83＜0.05橈動脈血管直徑(mm)遠端2.75±0.03 2.82±0.02 2.91±0.02 76.75＜0.05 888近端2.96±0.03 3.05±0.01 3.16±0.04 100.90＜0.05頭靜脈血管直徑(mm)遠端3.13±0.03 3.19±0.02 3.36±0.05 103.45＜0.05近端2.07±0.12 2.21±0.13 2.54±0.20 19.55＜0.05

3 討論

在運動領域，人們關注力量的訓練，其本質是對肌肉的訓練。本研究假設：通過上肢肌肉力量訓練，能夠改善上肢血管條件，擴張血管內徑、改變血管彈性、增加血流速度。目前，國內外關于改善上肢血管條件的研究以握力球、握力器為主。殷瑩等[3]研究顯示，用手握握力器強檔(用力15.1～20.0 kg)才能起到改善上肢血管條件的作用。Uy 等[4-5]在以握力器為主要訓練工具的上肢訓練的研究中同樣發現，僅在高強度組血管條件有較為顯著的改善。然而臨床實踐中，針對老年、體弱、女性病人，高強度力度的推廣存在困難，依從性低。雖然在握力器科技創新方面有多功能握力器、改良型握力器和創新型握力器等產品的研發，但由于價格高昂、不易購買等原因，臨床病人最常選擇的仍是橡膠握力圈，但對血管條件的改善效果甚微。

彈性阻力訓練工具早在100 多年前便被應用在男士的力量訓練、女士的塑身方案及兒童成長訓練中。彈性阻力訓練是一種特殊的阻力訓練。彈力帶阻力不恒定，彈力帶被拉長的比例與肌肉的伸長比例協調遞增。阻力的方向不受地心引力影響，使用者在任何位置及姿勢都能訓練全身大部分的肌肉，從而使肌力訓練更高效。同時，彈力帶訓練能夠將關節承受的壓力降至最低，有效避免了訓練時造成其他部位損傷。姚明焰等[6]通過設計彈力帶阻抗健身操發現，彈力帶抗阻健身操能顯著提高四肢和腹背部肌肉力量。中老年女性進行20 周的彈力帶抗阻練習后肌力明顯改善[7]。

超級組訓練是指兩個肌肉群在一個訓練組里同時進行的方式，一般選擇兩個對抗肌肉進行練習。本研究采用的是先進行肱三頭肌訓練動作不休息，接著進行肱二頭肌訓練，隨后再進行組間歇。該訓練方式可以使整個上臂血管充分擴張且擴張持續時間持久不間斷。通過在健康人群中進行的實驗發現，經過訓練，橈動脈、頭靜脈血管內徑均呈增加趨勢。在訓練體驗方面，當進行肱二頭肌訓練時，肱三頭肌處于恢復狀態，實現了在節約訓練時間的同時提升訓練效果。這與國內外學者關于超級組訓練的研究結論[8-10]一致。

本研究將彈力帶與超級組訓練結合，通過更安全、高效的阻力訓練獲得更顯著的前臂血管條件改善效果，可為將來在患病人群的使用提供科學指導。