細節護理對血液透析尿毒癥患者生命質量及睡眠質量的影響

平立靜

摘要 目的：探討血液透析室應用細節護理對尿毒癥患者生命質量及睡眠質量的影響。方法：選取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民醫院血透室進行透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用常規護理，觀察組使用細節護理。護理2個月后，比較2組的生命質量和匹茲堡睡眠指數（PSQI）評分。結果：觀察組患者的生命質量和PSQI評分均高于對照（P<0.05）。結論：血液透析室應用細節護理可以明顯改善尿毒癥患者的生活及睡眠質量，具有臨床推廣價值。

關鍵詞 尿毒癥;血液透析室;細節護理;睡眠質量;生命質量

Abstract Objective：To explore the effect of detailed nursing in hemodialysis room on the quality of life and sleep of uremic patients.Methods：A total of 100 patients with uremia who came to Hemodialysis Room，Dingzhou People′s Hospital for dialysis treatment were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 50 cases in each.The control group was given routine nursing，while the observation group was given detailed nursing.After 2 months of nursing，the quality of life and Pittsburgh Sleep Index（PSQI）were compared between the two groups.Results：The quality of life and PSQI in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Detailed nursing in hemodialysis room can significantly improve the quality of life and sleep of uremic patients，and has clinical popularization value.

Keywords Uremia; Hemodialysis Room; Detailed Nursing; Sleep Quality; Quality of life

中圖分類號：R692.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.052

尿毒癥是因腎病導致腎臟功能出現不可逆的減退，且直至病情進展至腎功能功能完全喪失而出現的一種代謝紊亂臨床綜合征，尿毒癥不是單純的某種疾病，而是腎功能衰竭后出現的臨床癥狀的集合[1]。血液透析可以通過對血液中的物質進行交換，而起到清除血液中的廢物、維持體內的酸堿和電解質平衡的作用，并可以代替腎臟的功能，維持人體的正常運轉[2]。但尿毒癥患者接受血液透析治療的時間越長，則對患者造成的影響就越嚴重，加之血液透析極易造成各種并發癥，如影響睡眠質量、血管發生炎性反應等[3]，因此對患者的生命質量有較大的影響。本次研究對血液透析的尿毒癥患者應用細節護理，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月河北省定州市人民醫院血透室進行透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照和觀察組，每組50例。對照組中男30例，女20例，平均年齡（38.67±3.93）歲;觀察組中男29例，女21例，平均年齡（39.84±3.82）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組使用常規護理。觀察組使用細節護理：1）對透析患者建立護理檔案。給需要透析的患者建立檔案，對患者的透析時間、心率、血壓及飲食和作息進行記錄，以方便對患者進行護理。2）透析并發癥護理。在進行透析前，護理人員可以對患者發放透析及并發癥相關知識的健康手冊，并向患者講解在進行透析時容易出現的問題，使患者對透析治療有正確的認知和期待。在透析時，護理人員應密切注意患者的情況，對患者出現并發癥的可能性進行評估，并做好應對的準備。3）對患者進行心理護理。因尿毒癥治療的周期較長，且患者多出現睡眠質量下降，因此很多患者都有焦慮、抑郁、急躁等情緒，作為護理人員，應對患者的情緒進行疏導，向患者解釋疾病治療的過程中可能存在的問題，并引導患者樂觀的看待疾病，正視治療中出現的問題。4）睡眠護理。多數尿毒癥患者都有睡眠問題，并且嚴重影響到治療的效果。因此護理人員應關注患者的情況，避免透析不充分等情況的發生，進而影響到患者的睡眠。并強調患者的飲食合理、保持正常作息，進行適當的運動，這樣可以促進睡眠，提高睡眠的質量，以加快患者的康復速度。

1.3 觀察指標 1）觀察2組患者生命質量評分。生命質量評分分為生理評分和情感評分，2項滿分各100分，分數越高表示患者此項質量越高。2）采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對患者治療前后睡眠質量進行調查，以PSQI評分>7分為我國成人睡眠質量較差的參考值，總分越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者生命質量評分比較 2組患者接受不同護理后，觀察組患者的2項生命質量評分（勝利評分和情感評分）均優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者PSQI評分比較 2組患者接受不同護理后，觀察組患者的PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 結論

一般將慢性腎功能衰竭末期出現的一系列臨床癥狀被叫做尿毒癥，因此患有尿毒癥的患者，其腎臟功能往往已經完全衰竭或完全喪失的邊緣，而血液透析能夠替代腎臟的大部分功能，及時將體內的廢物和血液中多余的水分排出[4]，因此血液透析對尿毒癥患者的生存至關重要。尿毒癥患者往往會出現睡眠質量下降的問題，首先這是由于患者的心理負擔較重引起的。因透析的費用較高，而尿毒癥往往需要長期透析，患者的心理負擔較重，而如長期透析，會出現急性或慢性的并發癥，對患者的身心都造成影響。其次尿毒癥患者往往并發皮膚瘙癢，這和因尿毒癥患者的血液毒素升高有關[5]，因血液毒素導致的皮膚瘙癢會在夜晚加劇[6]，又會嚴重影響患者的睡眠，而有些患者會對瘙癢處抓撓，致使皮膚破損，并引發感染。還有就是血液透析不充分，也會影響患者的睡眠質量[7]，而血液透析的充分與否，和血液透析室護理人員的護理方式有較大的關系[8]。

細節護理是在常規護理的基礎上，對患者的心理、飲食及鍛煉和因治療導致的并發癥進行護理。相較于常規護理，細節護理能夠明顯提升護理的質量和患者的滿意度，減少并發癥的發生，顯著提高患者的生命質量。將細節護理應用于血液透析室尿毒癥患者的透析中，可以有效減少患者因透析發生的并發癥。在本次研究中，觀察組患者的生命質量和PSQI評分均優于對照組，說明細節護理可以提高護理的效果，減少因護理失誤造成透析不充分等問題而引起其他的并發癥。

綜上所述，血液透析室應用細節護理可以明顯改善尿毒癥患者生命質量及睡眠質量，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]毛偉君，陳仙芳，王艷萍，等.紅光照射對尿毒癥患者血液透析動靜脈內瘺感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2018，12（3）：375-379.

[2]宋靜，鄧穎，楊宇成，等.維持性血液透析老年患者心理彈性現狀及相關因素研究[J].護理學雜志，2017，32（13）：19-21.

[3]李慧，沈依云，萬朱琦.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].現代實用醫學，2017，29（9）：1238-1239.

[4]肖艷美，張文賢，董小偉，等.腹膜透析和血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝影響的臨床研究[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：181-181.

[5]曹永庚.尿毒清顆粒聯合高通量血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（2）：121-122.

[6]溫玉.高通量血液透析聯合低鈣透析液與普通透析對尿毒癥病人皮膚瘙癢評分及血生化指標的影響對比[J].安徽醫藥，2017，21（3）：496-500.

[7]徐小林.不同血流量血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（29）：5-6.

[8]吳樹華.綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：44-46.