學齡前肥胖兒童多導睡眠監測中應用童趣化干預的護理效果探析

張祎靜 丁姍姍

摘要 目的：探析將童趣化干預應用于學齡前肥胖兒童多導睡眠監測中的護理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月上海市嘉定區中醫醫院收治的學齡前肥胖兒童患者120例納入研究樣本，采用隨機對照法，隨機分為對照組（n=60例）與觀察組（n=60例）。2組均實施常規多導睡眠監測，觀察組增加童趣化干預。比較2組患兒干預前后的睡眠監測成功率及焦慮程度變化。結果：觀察組患兒的睡眠監測成功率較對照組顯著高（P<0.05）;2組患兒在睡眠中進行護理干預時均較干預前焦慮程度顯著增高（P<0.05）;其中對照組較觀察組評分顯著升高（P<0.05）。結論：針對學齡前肥胖兒童多導睡眠監測中應用童趣化干預效果更優。

關鍵詞 童趣化干預;多導睡眠監測;學齡前;肥胖兒童

Abstract Objective：To explore nursing effect of childlike intervention on preschool obese children in polysomnography（PSG）.Methods：A total of 120 preschool obese children who were admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled in the study.According to random principle and different nursing methods，they were divided into control group（n=60）and observation group（n=60）.Both groups underwent routine PSG.Observation group was additionally given childlike intervention.The success rate of sleep monitoring and anxiety degree before and after intervention were compared between the two groups.Results：The success rate of sleep monitoring in observation group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The anxiety degree during sleep nursing intervention was significantly higher than that before intervention in both groups（P<0.05）.The score in control group was significantly higher than that in observation group（P<0.05）.Conclusion：Effects of childlike intervention are better on preschool obese children in PSG.

Keywords Childlike intervention; Polysomnography; Preschool; Obese child

中圖分類號：R179;R723.14文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.025

在我國，肥胖兒童數目正日益增長，由此帶來的相關疾病也在日漸增多，影響了患兒的生長發育[1]。其中，在肥胖兒童中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）發病率較高，該病以睡眠中張口呼吸、打鼾以及遺尿等為特點[2]。針對肥胖兒童的OSAHS診斷，多導睡眠監測是臨床常用手段。鑒于此本文特選取適用于低齡兒童的干預措施，將童趣化護理貫徹到監測中。本文主要探究童趣化干預實施后對患兒睡眠監測的改善情況，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月上海市嘉定區中醫醫院收治的學齡前肥胖兒童患者120例作為研究對象，研究采用隨機對照方法分為觀察組與對照組，每組60例，研究已獲上海市嘉定區中醫醫院倫理會批準備案。

1.2 納入標準 1）患兒均符合國際對肥胖兒童的定義及標準[3];2）均為低于7歲的學齡前兒童;3）已獲得家屬知情同意。

1.3 排除標準 1）存在呼吸道相關疾病者;2）智力障礙者。對照組（n=60例）中男童42例，女童18例;年齡4～6歲，平均年齡（5.15±0.75）歲;BMI-Z值：1.94～3.79，平均BMI-Z值（2.92±0.76）。觀察組（n=60例）中男童45例，女童15例;年齡4～6歲，平均年齡（5.14±0.78）歲;BMI-Z值：1.95～3.81，平均BMI-Z值（2.91±0.74）。2組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.4 護理方法 對照組：護理人員將相關注意事項和監測中會使用到的物品提前告知家屬，以及睡眠監測過程中需要留陪一位家屬。護理人員將患兒及家屬帶入睡眠室，于開始前向其宣講睡眠監測的操作流程、OSAHS的相關知識及監測目的等內容，過程中適當給予語言安慰及心理護理，同時護理人員應保障睡眠監測全程的護理質量。

觀察組：除與對照組監測相同內容外，主要加入童趣化干預措施：1）童趣化睡眠室。睡眠室墻壁粉刷馬卡龍色系涂料，繪制迪士尼人物圖像，并在天花板上安裝星星仿真LED燈。地面鋪上柔軟地毯，房間四周擺放仿真樹木、花草及蘑菇等營造森林情景。2）童趣化演示。將國產手游中的英雄角色“瑤”的CG動畫重新配音，以其森林精靈的口吻講述整個睡眠監測的過程，緩解患兒的焦慮與恐懼心理，此時護理人員將“瑤”的附著形態比喻成連接患兒的電極線，向患兒解釋電極線如森林鹿精靈一樣守護其入睡。3）童趣化互動。護理人員根據患兒偏愛喜好與患兒進行交流互動并同時安裝電極，在交流中不斷鼓勵患兒及給予積極心理暗示。4）引導入睡。電極安裝完畢后，將房間內的溫度、濕度調至舒適范圍內，并將燈光調至柔和朦朧狀態便于患兒入睡。

1.5 研究指標 1）比較2組患兒干預前后的睡眠監測成功率，睡眠監測指標共有7項，均完整采集則視為成功[4]。2）比較2組患兒干預前后的焦慮程度，采用斯賓思兒童焦慮量表（SCAS）[5]對患兒的焦慮心理評分。滿分132分，評分越高則提示患兒的焦慮程度越重，當評分超過47分則提示已經出現焦慮。

1.6 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析，以[例（%）]表示計數資料，行χ2檢驗;以均數±標準差（±s）表示計量資料，2組間行獨立t檢驗，干預前后行配對t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠監測成功率比較 觀察組患兒的睡眠監測成功率較對照組顯著高（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒焦慮程度評分比較 2組患兒在睡眠中進行護理干預時均較干預前焦慮程度顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）;其中對照組較觀察組評分顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

學齡前兒童心智發育尚不成熟，無法獨立將睡眠監測的操作流程按部就班完成，且對多導睡眠監測的醫療環境十分陌生，例如對監測工具、電極線、電極片及治療床等都存在強烈的排斥與恐懼心理，同時睡眠監測時間長達數小時之久，患兒焦慮情緒加重將直接影響監測結果，此時需要進行有效措施進行干預，幫助患兒完成檢測以提高監測成功率。因此研究開展時，護理人員可依據學齡前兒童的偏愛喜好，如動畫片、游戲、玩偶或者父母親等主題著手，加入童趣化護理干預，帶入上述話題與患兒親切溝通交流，使得患兒在多導睡眠監測時能夠放松警惕、消除焦慮，從而快速進入睡眠狀態，保障監測質量。本研究結果表明患兒更易接受童趣化的睡眠監測，成功率更高。童趣化干預能較大程度減輕患兒的焦慮情緒。本文結果與文玉敏等[6]學者研究成果一致。此外，本研究加入童趣化護理干預，還有效提高了患兒家屬對監測結果的滿意程度。

綜上所述，學齡前肥胖兒童進行童趣化干預的多導睡眠監測效果更優，成功率更高。

參考文獻

[1]劉巧云，盧群葉.喂養行為指導對學齡前肥胖兒童生長發育的影響[J].貴州醫藥，2019（7）：1123-1125.

[2]楊洋，韓躍峰.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的綜合治療[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，41（5）：282-284.

[3]宋逸，王海俊，董彬，等.中國學齡兒童肥胖和超重性別差異的25年趨勢：應用世界衛生組織和國際肥胖工作組標準進行的多次橫斷面研究[J].英國醫學雜志（中文版），2017，20（1）：18-24.

[4]趙國強，李彥如，王小軼，等.兒童OSAHS不同診斷標準的差異研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018（1）：12-17.

[5]郄娜，蔣玉娜，紀會娟，等.心理干預+情商訓練對3～6歲患兒術前訪視中焦慮情緒、主動配合率的影響[J].中國臨床研究，2017，30（11）：1580-1582.

[6]文玉敏，李江麗，趙華殿，等.童趣化護理干預在學齡前肥胖兒童多導睡眠監測中的應用效果[J].中國醫藥導報，2018，472（14）：143-146.