個(gè)性化疼痛管理對(duì)減輕胸部外傷疼痛與改善睡眠的作用

朱珊珊 王曉娟 紀(jì)素娟

摘要 目的：分析胸部外傷病例實(shí)施個(gè)性化疼痛管理干預(yù)對(duì)減輕疼痛與改善睡眠的效果。方法：選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組45例，觀察組實(shí)施個(gè)性化疼痛管理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的疼痛評(píng)分以及睡眠時(shí)間。結(jié)果：觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，其睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸部外傷患者實(shí)施個(gè)性化疼痛管理干預(yù)能夠明顯緩解疼痛，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，對(duì)改善治療預(yù)后有著促進(jìn)的作用。

關(guān)鍵詞 胸部外傷;個(gè)性化疼痛管理;疼痛;睡眠;效果

Abstract Objective：To analyze the effects of individualized pain management intervention on pain relief and sleep improvement in chest trauma cases.Methods：A total of 90 chest trauma patients admitted to the third people′s hospital of bengbu from January 2017 to December 2018 were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received personalized pain management intervention，and the control group received routine nursing intervention.The pain score and sleep time of the two groups were compared.Results：The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the sleep time was significantly more than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Personalized pain management intervention in chest trauma patients can significantly relieve pain，prolong sleep time，and improve the prognosis of treatment.

Keywords Chest trauma; Personalized pain management; The pain; Sleep; The effect

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.012

胸部外科常見(jiàn)疾病中胸部外傷具有極高的發(fā)病率，其臨床特征以病情發(fā)展快、起病急等為主[1]。大部分胸部外傷是由于墜落、擠壓、交通事故等因素引起的，由于胸部外傷會(huì)引起劇烈的疼痛癥狀，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生一定的影響，不利于疾病康復(fù)。因此，尋求一種有效的護(hù)理措施促使疼痛明顯緩解，從而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的，對(duì)促使疾病康復(fù)速度明顯加快有著積極的意義[2]。本文選取我院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡14～75歲，平均年齡（45.33±8.65）歲;受傷因素如下：擠壓受傷10例，交通事故傷20例，高處墜落致傷15例;對(duì)照組中男24例，女21例，年齡15～76歲，平均年齡（46.89±9.12）歲;受傷因素如下：擠壓受傷11例，交通事故傷21例，高處墜落致傷13例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組研究對(duì)象入院后采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù) 責(zé)任護(hù)士接診患者后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、心電、血壓等生命體征，明確患上是否發(fā)生缺氧或者其他威脅生命安全的癥狀，并實(shí)施針對(duì)性的治療干預(yù)，確保醫(yī)院床鋪處于清潔、消毒的狀態(tài)內(nèi)。

1.2.2 觀察組研究對(duì)象通過(guò)個(gè)性化疼痛管理措施進(jìn)行干預(yù) 主要體現(xiàn)如下：1）疼痛評(píng)估：責(zé)任護(hù)士在接診患者之后需要立即評(píng)估患者的疼痛情況，對(duì)患者藥物治療史、疼痛對(duì)自理能力與睡眠的影響、對(duì)疼痛認(rèn)知、對(duì)疼痛的反應(yīng)、并發(fā)癥狀、疼痛發(fā)作頻率、疼痛發(fā)作性質(zhì)、疼痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間等數(shù)據(jù)給予嚴(yán)格記錄，幫助患者建立疼痛檔案，通過(guò)分析患者的實(shí)際情況建立針對(duì)性的控制疼痛的措施，在住院治療時(shí)通過(guò)分析控制疼痛的效果給予合理調(diào)整。2）加強(qiáng)疼痛健康教育：責(zé)任護(hù)士需要將“胸部外傷疼痛護(hù)理手冊(cè)”向患者以及家屬發(fā)放，同時(shí)將疼痛知識(shí)宣教貼于病房走廊的宣傳欄上，通過(guò)護(hù)士開(kāi)展一對(duì)一的疼痛知識(shí)健康宣教工作，站在疾病角度出發(fā)，將疼痛的體會(huì)、疼痛的感受詳細(xì)的告知患者，同時(shí)讓患者了解到自身哪些行為、哪些操作會(huì)導(dǎo)致疼痛加重，且讓患者了解采取何種措施能夠使疼痛程度明顯減少。通過(guò)一對(duì)一健康教育的方式能夠使患者對(duì)護(hù)士有一定的信任感，使其配合治療依從性明顯提升[3]。讓患者了解簡(jiǎn)明疼痛量表、行為疼痛評(píng)估表、臉譜判斷法、語(yǔ)言描述法、數(shù)字評(píng)分法等量表使用方法以及功能，讓患者根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇量表來(lái)表達(dá)自身的疼痛程度，尤其是發(fā)生爆發(fā)性疼痛的情況，若對(duì)休息產(chǎn)生影響，需要馬上上報(bào)醫(yī)生護(hù)士實(shí)施針對(duì)性的疼痛干預(yù)。3）合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物：目前，大多數(shù)患者均沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)到疼痛藥物的使用方法，導(dǎo)致出現(xiàn)急性爆發(fā)性疼痛癥狀時(shí)，采取口服用藥的方式無(wú)法有效、快速的獲得止痛效果，需要聯(lián)合其他方式促使疼痛緩解。因此，需要加強(qiáng)患者鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理干預(yù)，讓其了解到規(guī)范化、按時(shí)用藥治療的重要性，根據(jù)醫(yī)囑用藥治療，方可更好的控制疼痛癥狀，促使疾病恢復(fù)速度明顯加快，使住院時(shí)間明顯縮短。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)NRS數(shù)字疼痛評(píng)分量表對(duì)觀察組、對(duì)照組的入院當(dāng)天、護(hù)理干預(yù)后7 d的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，1分為無(wú)痛狀態(tài)，1～3分為輕度疼痛狀態(tài)，4～6分為中度疼痛狀態(tài)，7～10分為重度疼痛狀態(tài)，分值越高，表示患者的疼痛程度越明顯。由責(zé)任護(hù)士在每天夜晚查房、晨間護(hù)理時(shí)對(duì)患者夜間的睡眠時(shí)間進(jìn)行記錄，分別在入院當(dāng)天、護(hù)理干預(yù)后7 d給予記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、觀察組研究對(duì)象在入院當(dāng)天的疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間等數(shù)據(jù)對(duì)比基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，2組患者的疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但觀察組的疼痛評(píng)分、睡眠時(shí)間等指標(biāo)改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

大部分胸部外傷病例是由于外界因素造成的，臨床主要是通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療等方式進(jìn)行干預(yù)，但患者手術(shù)過(guò)后會(huì)有多方面的因素影響治療效果，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，方可促使患者的恢復(fù)效果明顯提升[4]。疼痛在胸部外傷疾病中最常的一種伴發(fā)癥狀，患者處于疼痛難忍的狀態(tài)下無(wú)法入睡，最終對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。通過(guò)實(shí)施個(gè)性化疼痛管理干預(yù)，能夠使患者錯(cuò)誤行為以及認(rèn)知障礙得到全面改變，有助于患者對(duì)自身錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效調(diào)整，確保患者能夠了解正向性、積極的疼痛應(yīng)對(duì)方式[5]。通過(guò)緩解疼痛后可在一定程度上延長(zhǎng)患者的睡眠時(shí)間，確保患者獲得足夠的休息后慢慢將自理能力有效恢復(fù)，同時(shí)可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，明顯增加配合治療的依從性。

綜上所述，胸部外傷患者采取個(gè)性化疼痛管理干預(yù)對(duì)降低疼痛、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間有一定的幫助，可促使患者治療預(yù)后明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秦.心理護(hù)理對(duì)清醒氣管插管呼吸機(jī)支持患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（2）：377-379.

[2]羅麗華.臨床護(hù)理路徑在嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2017，2（12）：89-90.

[3]黃繼華.個(gè)性化護(hù)理在胸外科重癥術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（15）：116-118.

[4]朱艷香.針對(duì)術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：250-251.

[5]吳娟，尹曉云，徐利.重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者的急救護(hù)理[J].智慧健康，2018，4（25）：129-130.