腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下指導(dǎo)右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的效果研究

聶小濤 郭治慶

摘要 目的：探究腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下指導(dǎo)右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的臨床效果。方法：選取2017年5月至2019年5月重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院ICU病房收治的譫妄患者90例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組患者在腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測指導(dǎo)下使用右美托咪定進行治療，對照組患者在SAS鎮(zhèn)靜深度評分指導(dǎo)下使用右美托咪定進行治療，治療后對2組患者臨床指標(biāo)和治療匹配度情況進行調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者藥物用量和鎮(zhèn)靜達標(biāo)率均高于對照組患者，觀察組患者鎮(zhèn)靜持續(xù)時間和譫妄持續(xù)時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者吸痰耐受度（82.22%）、氣管插管耐受度（95.56%）和翻身扣背耐受度（88.89%）與對照組患者吸痰耐受度（84.44%）、氣管插管耐受度（93.33%）和翻身扣背耐受度（84.44%）無明顯差距，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。討論：腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下指導(dǎo)右美托咪定可有效治療ICU病房譫妄患者，患者鎮(zhèn)靜達標(biāo)率顯著提高，不影響患者治療匹配度，值得推廣。

關(guān)鍵詞 腦電雙頻指數(shù);右美托咪定;ICU;譫妄;臨床效果

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of dexmedetomidine in the treatment of delirium patients in ICU under the monitoring of eeg dual frequency index.Selection Methods：A total of 90 cases between May 2017 to May 2019 in chongqing the nanchuan district people′s hospital of delirium admitted in ICU patients as the research object，90 patients were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group and observation group of patients in eeg double-frequency index monitoring under the guidance of the right beauty（mi treatment，control group patients right at SAS under the guidance of the depth of sedation scores use the microphones set for treatment，clinical indicators and treatment of 2 groups of patients after treatment compatibility condition investigation.Results：The drug dosage and sedation compliance rate of the observation group were higher than that of the control group，and the sedation duration and delirium duration of the observation group were shorter than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.There was no significant difference in sputum aspiration tolerance（82.22%），tracheal intubation tolerance（95.56%）and turn over buttonback tolerance（88.89%）between the observation group and the control group（84.44%），tracheal intubation tolerance（93.33%）and turn over buttonback tolerance（84.44%）（P>0.05）.Discussion：dexmedetomidine guided by eeg dual-frequency index monitoring can effectively treat delirium patients in ICU wards，and the sedation compliance rate is significantly improved，which does not affect the treatment matching degree of patients，and it is worthy of promotion.

Keywords Eeg double frequency index; Dexmedetomidine; ICU; Delirium; Clinical effect

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.007

譫妄（Delirium）是一組以意識障礙、行為無章、注意力無法集中等為主要表現(xiàn)的急性綜合征[1]。ICU病房患者的病情較重，當(dāng)患者病理生理發(fā)生驟然變化時，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)譫妄，發(fā)病急，病情變化迅速，患者發(fā)生譫妄時常會伴有躁動，但少部分患者不會伴有躁動等表現(xiàn)，因此不易被發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者預(yù)后較差[2]。當(dāng)患者發(fā)生譫妄時，特別是ICU患者，需給予患者及時的治療，如果處理不當(dāng)或救治不及時，則會導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[3]。本次研究選取譫妄患者90例患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年5月重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院ICU病房收治的譫妄患者90例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，所有患者均采用呼吸機進行輔助通氣治療。觀察組中男27例，女18例，患者年齡24～71歲，平均年齡（43.3±5.1）歲，重癥肺炎患者20例，腹腔外傷患者12例，血氣胸患者7例，盆骨骨折患者6例;對照組中男29例，女16例，患者年齡20～68歲，平均年齡（42.7±4.3）歲，重癥肺炎患者21例，腹腔外傷患者14例，血氣胸患者6例，盆骨骨折患者4例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法 2組患者均采用右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090248）進行治療，對照組將SAS鎮(zhèn)靜深度評分作為用藥指導(dǎo)，盡量將患者SAS鎮(zhèn)靜深度評分控制在2～4分之間，超出評分范圍時則需增加或減少藥物用量;觀察組將腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測作為用藥指導(dǎo)，將患者腦電雙頻指數(shù)控制在50～80分之間。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后對2組患者右美托咪定用量、鎮(zhèn)靜持續(xù)時間、譫妄持續(xù)時間、鎮(zhèn)靜達標(biāo)率進行評估，并對2組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度、翻身扣背耐受度等治療匹配度進行調(diào)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) SAS鎮(zhèn)靜深度評分標(biāo)準(zhǔn)：1分為不能喚醒;2分為非常鎮(zhèn)靜;3分為鎮(zhèn)靜;4分為安靜合作;5分為躁動;6分為非常躁動;7分為危險躁動。腦電雙頻指數(shù)：40分以下易爆發(fā)抑郁;40～65分為麻醉狀態(tài);65～85分為清醒狀態(tài)，85～100分為正常狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)情況 觀察組患者藥物用量和鎮(zhèn)靜達標(biāo)率均高于對照組患者，觀察組患者鎮(zhèn)靜持續(xù)時間和譫妄持續(xù)時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者治療匹配度情況 觀察組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度和翻身扣背耐受度分別為82.22%、95.56%和88.89%，對照組患者吸痰耐受度、氣管插管耐受度和翻身扣背耐受度分別為84.44%、93.33%和84.44%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

ICU患者病情嚴(yán)重，臨床研究顯示，將近五成的ICU患者會出現(xiàn)不同程度的精神障礙[4]，其中譫妄較為常見，大多數(shù)患者發(fā)生譫妄時會出現(xiàn)多語多動、反應(yīng)迅速等躁動表現(xiàn)，嚴(yán)重時會攻擊他人，這會導(dǎo)致患者不配合治療，影響治療進度，少數(shù)患者發(fā)生譫妄時則表現(xiàn)出少言、動作緩慢、精神萎靡等表現(xiàn)，但通常會被醫(yī)生及護士所忽視，從而導(dǎo)致譫妄時間過長，嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能[5]。腦電雙頻指數(shù)通過雙頻分析，將患者的腦電信號簡化為數(shù)字，數(shù)值越高，說明患者清醒狀態(tài)越明顯，與SAS鎮(zhèn)靜深度評分比較，前者可以更加直觀的判斷患者的鎮(zhèn)靜情況，使得可更加準(zhǔn)確的為患者給藥，以確?；颊弑３肿罴丫駹顟B(tài)，提高治療效果[6]。

綜上所述，腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下指導(dǎo)右美托咪定可有效治療ICU病房譫妄患者，患者鎮(zhèn)靜達標(biāo)率顯著提高，不影響患者治療匹配度，值得推廣。

參考文獻

[1]楊濤，海峰，楊露.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下指導(dǎo)右美托咪定治療ICU病房譫妄患者的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：15-16.

[2]徐彬彬，徐光紅，魯顯福，等.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下麻醉對老年合并中重度高血壓膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2018，39（8）：718-722.

[3]張雪磊，張峻峰，石源.右美托咪定在ICU鎮(zhèn)靜和降低譫妄發(fā)生率的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（30）：100-101.

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