分析糖尿病足采用前列地爾注射液治療的臨床效果及睡眠影響

趙延輝

摘要 目的：分析在糖尿病足中應用前列地爾注射液的治療效果。方法：選取2018年2月至2019年2月青海紅十字醫院內分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。對照組給予常規治療，觀察組則采用前列地爾注射液進行治療。比較2組患者治療后的血生物化學指標變化情況、臨床療效、不良反應及睡眠質量。結果：觀察組的血生物化學指標中，三酰甘油水平及總膽固醇水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的超敏C反應蛋白水平比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的睡眠質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在糖尿病足患者的治療中應用前列地爾注射液，具有較好的臨床效果，值得推廣應用。

關鍵詞 前列地爾注射液;糖尿病足;睡眠影響;臨床效果

Abstract Objective：To analyze the therapeutic effect of alprostadil injection in diabetic foot.Methods：A total of 200 diabetic foot patients admitted to the department of endocrinology，qinghai Red Cross hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the study subjects，and randomly divided into the observation group and the control group，with 100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was treated with alprostadil injection.The changes of blood biochemical indexes，clinical efficacy，adverse reactions and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the blood biochemical indexes of the observation group showed no statistically significant difference in triglyceride level and total cholesterol level（P>0.05），while the hypersensitive c-reactive protein level of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The sleep quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of alprostadil injection in the treatment of diabetic foot has good clinical effect and is worthy of promotion.

Keywords Alprostadil injection; Diabetic foot; Sleep effects; Clinical effect

中圖分類號：R587.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.003

糖尿病常會伴隨著一系列并發癥的發生，其中糖尿病足是糖尿病患者臨床上較為常見的并發癥之一[1]。糖尿病患者會出現周圍神經病變的情況，導致其合并外周血管疾病，從而產生較高的機械壓力，從而導致足部產生一系列問題[2]。糖尿病足癥狀較輕的患者可有穿套襪感，該疾病首先會對患者的肢體遠端產生影響，再慢慢發展至近端處[3]。糖尿病足患者對溫度、疼痛等的感知能力會有所下降，隨著病情的發展，可能導致患者出現潰瘍、感染等情況的出現，甚至可致患者截肢，嚴重影響著患者的生命質量。我們選取青海紅十字醫院內分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月青海紅十字醫院內分泌科收治的糖尿病足患者200例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組患者中，女45例，男55例，年齡40～60歲，平均年齡（51.36±2.16）歲;對照組中女47例，男53例，年齡40～60歲，平均年齡（52.08±2.24）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

注：與對照組比較，*P<0.05

1.2 納入標準 1）未患有精神疾病，具有良好治療依從性;2）經診斷符合糖尿病足診斷標準;3）自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）對本次研究用藥過敏;2）在哺乳期或妊娠期的女性患者;3）合并肝、腎等重要臟器發生病變。

1.4 治療方法 為所有患者進行血糖控制，使其保持在正常范圍。給予對照組常規治療，選用100 mg的紅花黃色素，與250 mL的0.9%生理鹽水充分混合后，采用靜脈滴注的方式為患者進行治療，滴注1次/d，治療持續2周。觀察組患者選用10 μg的前列地爾注射液，使其充分與250 mL的0.9%生理鹽水混合后，同樣采用靜脈滴注的方式為患者開展治療。每日進行1次靜脈滴注，治療周期與對照組相同。

1.5 觀察指標 比較2組患者的血生化指標變化情況，在接受治療后的2星期后，使患者于早晨空腹，采集血液標本1 mL用于檢驗，并記錄三酰甘油、總膽固醇及C反應蛋白的水平。比較2組環責的臨床療效，顯效為患者的糖尿病足癥狀明顯改善、創面愈合面積超過80%，該疾病等級下降兩級;有效為癥狀有所改善，創面愈合面積在40%～80%，其疾病等級下降一級;無效為患者的癥狀無改善情況。總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%[4]。比較2組患者的不良反應，包括腹瀉、腹脹、注射部位發紅。比較2組患者的睡眠質量，以100分為滿分，分值越高代表患者的睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血生化指標及睡眠質量 觀察組的三酰甘油水平及總膽固醇水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的超敏C反應蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的睡眠質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療療效 2組患者療效比較，觀察組的治療療效高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 觀察組的不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在糖尿病患者中，有很多患者是由于伴隨糖尿病足的發生而住院治療，對患者的正常生活有較大的影響。導致糖尿病足發生的原因較多，最常見的原因是患者的末梢神經的敏感度在降低的同時，其血液循環系統的正常功能受到影響，導致患者的足部發生問題，如對溫度、疼痛敏感度的降低[5]。糖尿病患者本身的傷口愈合能力較差，若足部一直處于高機械力的情況下，在受到損傷后，容易擴大創面的缺血面積，潰瘍的加重、組織的壞死容易造成壞疽的產生，若患者一旦產生壞疽，則需采用手術治療，一般都是采用截肢術，切除壞疽部分，避免其不斷擴大，對正常組織造成影響，也影響著患者的睡眠質量。據相關研究分析，患者的睡眠障礙與糖代謝的異常也有著密切的關系，睡眠障礙會導致患者的血糖升高，導致患者增加糖尿病的發病風險，同時糖尿病也會導致睡眠障礙的發生，如患者在患病后神經緊張、藥物成分對中樞神經的影響、血糖濃度的升高及并發癥的出現，如患者使用去甲腎上腺素拮抗藥，會明顯降低患者的睡眠質量，睡眠質量的降低會對患者的日常生活造成較大的影響，降低患者自身的機體免疫力。因此，若糖尿病患者一旦發現自己有糖尿病足的癥狀表現，需立即就醫，早期治療能有效減少足部不良事件的發生，避免造成嚴重后果。

紅花黃色素提取自紅花中，含有查爾酮物質，具有良好的療效。前列地爾注射液的主要作用是對血管的擴張，在治療腦血管疾病中療效較好。前列地爾注射液中的成分主要為前列腺素E1，具有較好的抑制血小板凝集的效果，在臨床上，治療微小血管的血液循環障礙、臟器移植術后血栓的防治上具有較好的治療效果。前列腺注射液應用于糖尿病足治療的主要機制為：對患者血液動力的改善，增加患者體內CAMP的含量，從而有效地對血管進行擴張，降低血管的外周阻力。同時，對血小板凝聚的抑制作用能夠有效減少血栓素與血小板的分反應，對患者血液中的紅細胞變形力進行改善。最后還能夠將血液內水解三酰甘油及脂蛋白酶激活，起到使患者的血液黏稠度及血脂下降等作用，患者的血糖得到有效的控制，糖耐量正常會減少疾病對患者的睡眠影響。

本次研究結果顯示，在所有患者及均進行2周治療后檢測，觀察組的血生物化學指標中，三酰甘油與總膽固醇的水平與對照組比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組的超敏C反應蛋白水平下降明顯，比對照組低（P<0.05）;觀察組臨床療效比對照組患者更高（P<0.05）;觀察組的不良反應率比對照組低（P<0.05）;觀察組的睡眠質量明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前列地爾注射液應用于糖尿病足的治療中，療效較好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]范立榮，左晶晶.舒血寧注射液聯合前列地爾注射液治療糖尿病周圍血管病變的效果研究[J].血管與腔內血管外科雜志，2018，4（3）：52-55+59.

[2]宮雪，孫利華.甲鈷胺、硫辛酸及前列地爾聯合治療糖尿病周圍神經病變對多倫多臨床評分系統和肌電圖的影響[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（7）：51-53.

[3]張明，李密，鄭永平等.丹紅注射液聯合前列地爾對缺血性腦梗死患者腦血管儲備功能及神經功能缺損的影響[J].川北醫學院學報，2018，33（5）：143-146.

[4]姜益，趙潤英，林永強，等.尿毒清顆粒聯合前列地爾注射液對慢性腎功能衰竭患者的臨床療效及免疫功能的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：122-124.

[5]孫榮嶸，陳娟，莊乙君.替米沙坦膠囊聯合前列地爾注射液和雙嘧達莫片治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（03）：19-22.