升白湯治療腦瘤放化療后血細胞減少癥的臨床研究

劉宏偉 卞志遠 劉寶琴

放化療是中晚期腦瘤治療的主要手段，雖然臨床上頗具療效，但其毒副作用不容忽視。放、化療引起的骨髓抑制主要表現為血象下降，也是放、化療停止治療的指征，常因此而影響治療效果［1］。我院2008～2012年應用升白湯對腦瘤放化療造成的外周血細胞下降的患者112例進行臨床觀察，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 中晚期腦瘤患者224人，年齡為13～81歲。男128例，女96例。中位年齡為49.5歲。均采用直線加速器和三維治療計劃系統，多層勾繪各器官和病變，進行隔日照射。單次照射劑量為5～8 Gy，同時80% ～100%等劑量線作為處方劑量線包繞腫瘤靶區。共治療7～10次。化療方案多采取三聯藥物，常用藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、順鉑(DDP)、多柔比星(ADM)、絲裂霉素(MMC)及長春新堿(VCR)等。按病因分:化療引起的白細胞減少癥98例，放療引起的白細胞減少癥126例。將所有患者隨機分為治療組、對照組兩組，兩組在性別、年齡、身體素質、病理類型等方面，具有明顯的可比性。

1.2 治療方法 全部病例均加強營養，防治感染。治療組給中藥抗低湯，1劑/d，共14劑。對照組給一般升白藥物，如鱉肝醇100 mg口服，3次/d，維生素B410 mg口服，3次/d，連續服藥2周為1個療程，1個療程后判定療效。升白湯藥物組成:雞血藤30 g，太子參30 g，大紅棗30 g，北黃芩15 g，枸杞15 g，仙靈脾10 g，巴戟天10 g，草紅花5 g。兼有偏溫偏燥，兼有陰虛火旺者，可加知母6～12 g，黃精9～30 g，玉竹9～ 15 g［2］。

2 結果

2.1 療效標準 治愈:臨床癥狀及體征消失、白細胞計數大于4.0×109/L，粒細胞計數正常、分類形態復查正常。顯效:臨床癥狀及體征顯著改善，體質重量增加、白細胞計數增加超過治療前總數30%以上，粒細胞復查三次基本正常。好轉:癥狀及血象復查有好轉。無效:癥狀及血象復查無好轉［3］。

2.2 治療結果 治療組治愈52例，顯效30例，有效20例，無效10例。治愈顯效率73.2%，總有效率91%。對照組治愈10例，顯效48例，有效42例，無效22例。治愈顯效51.78%，總有效率81.26%。兩組治愈顯效率、總有效率相比有顯著差異(P＜0.01)。

3 討論

中醫認為，放、化療反應當是毒邪侵襲人體，耗傷氣血津液，引起臟腑機能衰減，主要表現為脾腎虧虛。脾氣虛則氣血生化無源，腎虛則精不化血，骨髓生血無權，臨床表現為全血細胞減少，并伴有頭暈、乏力、納差、面色蒼白等癥狀［1］。升白湯中雞血藤、太子參、大紅棗補益脾胃，行血通脈，以滋血液生化之源為君;黃芪升陽補氣;枸杞益陰生血為臣;仙靈脾、巴戟天補腎陽，資助脾的的生化功能為佐;加入少量紅花，直入血分為使;使全方更能發揮調養氣血之作用，達到損者益之，勞者溫之，扶正培本之功［3］。臨床發現如能在放、化療前或同時服藥，白細胞多能持久穩定在正常范圍，不影響放、化療的正常進行，且較重組人粒細胞集落刺激因子價格低。臨床資料證明，升白湯治療化療引起的白細胞減少，具有白細胞穩定性高，顯效快、療效高、可重復性強的優點。應視為當前臨床常用升白藥中之佳品，值得臨床推廣。

［1］劉寶琴，卞志遠，李金枝.抗低湯提升白細胞療效觀察.陜西中醫函授，2001，4(18):18.

［2］魯祥之.中國名醫名方北京中國醫藥科技出版社，1991:776.

［3］卞志遠，宋新民.微達康沖劑治療白細胞減少癥56例療效分析 河南醫藥信息，1996，4(3):55-56.