自酸蝕粘結劑治療牙周基礎治療后根面牙本質過敏的療效觀察

李娟

自酸蝕粘結劑治療牙周基礎治療后根面牙本質過敏的療效觀察

李娟

目的觀察牙周基礎治療后使用自酸蝕粘結劑對減輕牙本質過敏的臨床效果。方法以50名中度牙周病患者為研究對象, 對其進行牙周基礎治療，實驗組以自酸蝕粘結劑行脫敏治療，對照組未做任何處理，分別記錄其牙周治療前后及脫敏治療后即刻和一周后的牙齒敏感度。結果實驗組在自酸蝕粘結劑脫敏治療后即刻與一周后，其VAS值均較對照組降低，其差異有顯著性。結論自酸蝕粘結劑可以在一定程度上降低牙本質滲透性，有助于降低牙周基礎治療后短期內牙本質敏感的發生率。

自酸蝕粘結劑；牙本質過敏；牙周治療

1資料與方法

1.1一般資料從本院口腔門診患者中選取50例牙周病患者，其中男28例，女22例，年齡25～55歲。納入標準：①臨床需要進行牙周治療的中度牙周炎患者，沒有明顯牙體缺損或未充填的齲齒，沒有牙髓癥狀。②3個月內未進行過牙齒脫敏治療及正畸治療。③未服用影響神經反應性的藥物(如抗炎藥、抗抑郁藥、止痛藥、鎮靜藥等)。④無未控制的全身性疾病，非過敏體質，非急性炎癥期，男性不吸煙，女性不在妊娠期或哺乳期。⑤缺失牙少于10顆。所有患者均知情同意。

1.2實驗設計本研究采用隨機、對照、雙盲的設計將研究對象分為實驗組和對照組。首先對納入的患者進行口腔衛生宣教。所有患者均采用同一型號超聲潔治器(德國產)，以27KHz超聲振頻給予常規超聲波全口齦上潔治，術后，由同一醫師應用Gracy刮治器行全口齦下刮治及根面平整術。實驗組牙周基礎治療后涂擦自酸蝕粘結劑(第七代單組份牙本質自酸蝕粘結劑：iBond粘結劑，德國賀利氏古莎齒科公司)；對照組不做任何處理。脫敏方法：清潔牙面，隔濕干燥，來回涂擦自酸蝕粘結劑20 s，光照20 s。

1.3評價指標牙齒敏感度的檢查采用吹氣試驗。將測試牙隔濕后，距離根面2 mm處用高壓氣槍吹根面約2 s，用(visual analogue scsle,VAS)法記錄患者的敏感程度(一條長10 cm的直線，一端為0，代表不痛；另一端為10，代表劇痛；單位為cm，由患者在直線上標記其患牙的敏感程度)[2]。分別記錄牙周基礎治療前，牙周基礎治療后涂擦自酸蝕粘結劑前，涂擦自酸蝕粘結劑后即刻和一周后兩組受試者的牙齒敏感度。

1.4統計學方法使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，自酸蝕粘結劑治療前后各指標的比較用配對t檢驗，兩組之間的比較用秩和檢驗進行統計學分析。

2結果

牙周基礎治療前兩組的VAS值水平相近，差異無顯著性。牙周基礎治療后脫敏治療前兩組樣本的VAS值比較，差異無顯著性。實驗組在自酸蝕粘結劑脫敏治療后即刻與一周后，其VAS值均較對照組降低，其差異有顯著性。(見表1)

表1實驗組與對照組VAS值比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

齦上潔治、齦下刮治和根面平整等牙周基礎治療是每位牙周病患者必須進行的最基本的治療。牙周基礎治療后根面牙本質過敏癥的發生是多因素共同作用的結果。慢性牙周炎患者多存在牙齦萎縮，以致根面牙本質暴露，較易發生牙本質過敏癥。同時，慢性牙周炎患者牙根面沉積有大量牙石、菌斑，其細菌毒素和代謝產物使根面牙骨質脫礦、軟化，在治療的過程當中，可能會去除部分根面牙骨質[3]，以致牙本質暴露，易引發牙本質過敏癥。另外，長期的牙結石沉積于牙根面，當去除根面牙石后，患者對外界刺激敏感性增高[4]，也是引發根面牙本質過敏癥的原因之一。而牙周治療后出現的明顯敏感會影響患者堅持有效地刷牙、保持口腔衛生，影響牙周治療的效果。因此，在牙周治療后及時對暴露的牙本質進行脫敏治療是十分必要的。

牙本質過敏癥的發病機制不十分清楚，現在主要有三種學說：神經感受學說、造牙本質細胞突感受學說和流體動力學說，流體動力學說被國內外大多數學者接受[5]。根據此理論，牙本質過敏癥的有效治療必須封閉牙本質小管，以減少或避免牙本質小管內的液體流動。第七代單組份自酸蝕粘結劑將酸蝕，前處理和粘結結合為一個整體，從而技術敏感性大大降低，使用起來也更加方便。粘結劑中的樹脂單體聚合后與牙本質膠原纖維網形成混合層，同時樹脂進入牙本質小管中，從而將牙本質小管阻塞，隔絕了外界刺激，從而達到脫敏的效果[6]。

本實驗采用VAS評價方法觀察第七代自酸蝕粘結劑iBond治療牙周基礎治療后根面牙本質敏感的效果，結果表明：實驗組牙周治療后以iBond行脫敏治療，其即刻及一周后患者敏感度降低，VAS值顯著下降，與對照組有顯著性差異。表明自酸蝕粘結劑可以在一定程度上降低牙本質滲透性，有助于降低牙周基礎治療后短期內牙本質敏感的發生率。其具備見效快、簡單易操作、無毒副作用等特點，易被患者接受，可以在臨床實踐中作為治療牙周基礎治療后根面牙本質敏感的一種方法。至于其遠期療效仍有待于進一步觀察。

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[3]Canakci CF, Canakci V. Pain experienced by patients undergoing different periodontal therapies. J Am Dent Assoc,2007,138(12):1563-1573.

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[5]Strom BM. The hydrodynamic theory of dentinal pain:Sensation in preparation Caries and the dental Crack syndrome.J Endodon,1986,12(10):453-457.

[6]李德利,周麗晶,譚建國.自酸蝕粘結劑治療牙頸部牙本質過敏癥的臨床研究.現代醫學口腔雜志,2006,20(2):123-125.

450000 鄭州市第一人民醫院口腔科

牙周炎是最常見的牙周疾病之一，是成年人喪失牙的主要原因。齦上潔治術、齦下刮治術和根面平整術等牙周基礎治療是牙周治療中不可缺少的非手術治療手段。然而，牙周基礎治療后，根面牙本質過敏的發生率可達84%[1]。敏感的發生會影響患者有效地刷牙保持口腔衛生，減低其依從性，從而影響牙周病的預后。因此減輕牙周治療后的敏感不適是保證牙周系統治療順利進行的重要因素。本研究的目的是觀察牙周基礎治療后使用自酸蝕粘結劑對減輕牙齒敏感的效果，從而為術后DH的預防和治療提供依據。