基于平衡記分卡的公立醫院績效考核體系研究

張琪

摘要：平衡記分卡是提升公立醫院績效管理水平必不可少的重要工具，隨著醫改力度的加大，公立醫院績效管理愈加受到大家的重視，我國許多公立醫院都采用平衡記分卡的方法來進行績效考核。本文介紹了平衡記分卡及其在醫院績效管理中的應用，并在分析平衡記分卡在當前醫院績效管理應用中的問題基礎上，提出相關建議。

關鍵詞：平衡記分卡;公立醫院;績效考核

中圖分類號：F23文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.23.057

1背景

近年來，建立和完善公立醫院績效考評體系成為我國醫改的一項重點內容，隨著醫改力度的加大，公立醫院績效考評機制愈加受到重視，2019年國務院辦公廳發布《關于加強三級公立醫院績效考核的意見》，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合發布《關于啟動2019年全國三級公立醫院績效考核有關工作的通知》，明確提出要加強對三級公立醫院的績效考評，推動醫院向全方位的績效管理轉換，實現高質量發展。這就需要公立醫院要積極探索方法提升績效管理水平，改善內部管理，助推醫院發展。

2平衡記分卡概念及其在醫院績效管理中的應用

2.1平衡記分卡概念

平衡記分卡（BSC）是最早由哈佛大學卡普蘭和咨詢顧問諾頓與1992在《哈佛商業評論》發表的一篇論文《平衡記分卡-驅動績效指標》中提出的一種有效且常用的績效評價體系，該體系包含財務指標和非財務指標，不只從一家企業的財務指標來衡量它業績的好壞。平衡計分卡從財務、客戶、內部業務流程、學習與成長四個維度，將組織的戰略目標轉化為可量化的指標，從多個維度來考察企業業績。

2.2當前平衡記分卡在醫院績效管理中的應用

目前，我國許多公立醫院都采用平衡記分卡的方法來進行績效考核，平衡記分卡作為醫院進行績效管理的有力工具，打破了單純從財務角度來考察科室工作成效的禁錮。傳統的績效管理過多的關注財務和會計指標、過于聚焦系統內部和向后看，平衡記分卡在醫院績效管理中從財務、顧客、內部流程以及學習與成長多個維度考核科室工作，可以在一定程度上規避科室短期行為使其向前看，更好地發揮績效考評的作用，有助于全面提升醫院的核心競爭力。

財務維度指標反映醫院的盈利能力、資產使用狀況與持續經營能力，醫院應提高自身資產利用率、提高總服務量。顧客維度主要是為患者提供高質量的醫療服務，滿足顧客的就醫需求，提高患者滿意度，減少醫生或科室收到的投訴情況。內部流程維度衡量醫院是否有序高效運轉，關注醫療效率與醫療質量，貫徹執行醫院核心制度。學習與成長維度側重于未來與可持續發展，注重醫院的科研能力、教育能力、醫院文化建設等方面。

3平衡記分卡在當前醫院績效管理應用中存在的不足及相關建議

3.1當前存在的不足

3.1.1人員理論知識和綜合素質有待進一步提升

目前，公立醫院從事績效管理工作的人員素質參差不齊，對績效管理的認識僅停留在基于財務數據的直觀分析，沒有立足醫院外部環境的變革從更高的戰略管理角度來看待醫院的財務管理活動，過于聚焦于內部環境和“向后看”。平衡記分卡作為一種有效的績效管理工具，是當今時代促進公立醫院績效提升的有力武器，而相當數量的醫院從事相關工作的人員在平衡記分卡理論知識學習上存在欠缺，對平衡記分卡的認識不深入、不到位。

3.1.2相關部門之間缺少交流溝通，工作積極性不足

基于平衡計分卡的公立醫院績效考核體系要求各個部門聯動，以醫院的整體發展規劃和戰略發展目標為依據，要求打破傳統的思維模式，避免各個部門的分歧。許多部門、科室仍然困囿于傳統工作模式，各自為政，沒有協同一致、相互理解;有效溝通不到位，部門之間的分歧仍然存在，各個科室和部門做決策從自身利益角度出發，忽略全局和其他科室的發展。

3.1.3績效指標更新不夠及時，信息平臺不夠強大

平衡積分卡作用的發揮需要有強有力的信息平臺來支持運轉，醫院只有建立起完善的績效管理平臺，將涵蓋財務維度、顧客維度、內部流程維度、學習與成長維度等指標納入信息平臺之內，才能使平衡記分卡下的績效管理發揮出應有的作用。當前許多醫院的信息化建設較為落后，沒有做到實時反饋、精準高效，信息平臺不夠強大，并且選定的績效指標沒有隨著醫院的戰略目標及時更新，醫院已經發展了而相關的指標不能適應績效管理要求，導致相關指標不能適應工作要求。

3.2相關改進建議

3.2.1加強培訓，提升人員綜合素質

在平時積極組織培訓或線上沙龍，組織相關人員認真學習平衡記分卡及績效管理理論，不斷提高管理人員的綜合素質，建立績效管理專責部門，領導全力支持并推廣，全面分析考核指標，將這一有效工具運用到管理中去。

3.2.2各部門加強溝通，及時交流

公立醫院的各個部門以醫院整體發展規劃和戰略目標為依據，破除舊的思維模式，跨越原有限制，消除部門之間的隔閡分歧，加強科室間的積極配合和日常交流，進行科學合理的績效管理。進行目標管理，將全院整體戰略目標層層分解，簽訂科室目標責任書明確全責，目標由上往下，各個部門協同一致，避免各科室各自為政，為了自身利益而不顧全局。

3.2.3加強信息化建設，及時修正績效指標

不斷建立健全醫院信息管理系統，加大對績效考核平臺建設的人力、物力、財力投入力度，及時收集績效考核指標數據，做到實時精確，切實落實HIS系統，做到財務情況與醫院信息系統情況相匹配，準確及時地反映各科室業務量。在具體實踐中，有的指標可能不適應醫院發展的要求，這時需要及時更新、修正指標，采用PDCA閉環管理方法找出不足并改進，確保績效考核指標的科學性合理性，確保績效考核管理與醫院整體戰略目標相適應。

參考文獻

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