高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理

萬珍珍?劉葉

【摘要】目的 探討高血壓合并急性心力衰竭患者的急救護理措施與效果。方法 選取2018年4月～2019年11月我院收治的94例老年高血壓合并急性心力衰竭患者作為觀察對象，傳統組（n=47）采用常規護理;觀察組（n=47）實施急救護理干預，比較兩組患者的搶救成功率。結果 觀察組中，搶救成功46例（97.87%）、傳統組35例（74.47%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急救護理干預為高血壓合并急性心力衰竭老年患者的臨床搶救創造了有利條件，能夠有效提高急救成功率，改善患者的預后，具備借鑒和推廣價值。

【關鍵詞】高血壓;急性心力衰竭;急救護理;應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

心力衰竭指的是因心臟功能異常而誘發的心臟循環障礙癥[1]，也是多種心血管疾病發展到終末期的臨床表現，高血壓是臨床公認的誘發急性心力衰竭的危險因素。本研究收集了94例老年高血壓合并急性心力衰竭患者的臨床資料，比較了常規護理與急救護理干預的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象（n=94）全部符合WHO提出的原發性高血壓診斷標準與Framingham心力衰竭診斷標準[3]，入組時間2018年4月～2019年11月。傳統組47例，男性25例、女性22例;年齡63～85歲，平均年齡（72.69±1.18）歲;心功能分級：II級3例、III級19例、IV級25例。觀察組患者的人數與對照組相同，男、女比例是27：20;最小年齡61歲，最年長85歲，平均（73.58±1.47）歲;心功能分級：II級4例、III級17例、IV級26例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組采用常規護理，不再多做贅述。給予觀察組急救護理干預：端坐位，雙腿下垂，降低肺動脈高壓，減輕肺組織水腫;高流量吸氧6～8L/min，急性肺水腫者20%～50%酒精濕化，使泡沫表面張力降低而破裂，增加氣體交換面積;強心;速尿20～40mg iv， 10min內起效，可持續3～4 h，4 h后可重復1次;支氣管擴張劑;嗎啡3mg iv，10～15min可重復，次數視血壓定，總量<15 mg，注意低血壓，呼吸抑制副作用;微泵泵入NS50mL+NG10mg將血壓控制在（110/140）/（70～80）mmHg。動態監測血壓、心率、心律、呼吸等，做好心理安撫。

1.3 觀察評定標準

統計兩組患者的急救效果：①顯效：血壓恢復正常;發紺、四肢濕冷、大汗、呼吸困難、肺部濕羅音、煩躁等臨床癥狀完全消失;心功能改善≥2級，或者達到1級。

②有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，血壓恢復正常，心功能改善1級。

③無效：患者的血壓、癥狀、體征、心功能未見明顯好轉，甚至病情惡化、死亡。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的急救效果比較，見表1。

3 討 論

高血壓是誘發急性心力衰竭的重要因素，尤其是老年患者，長時間處于高血壓的狀態下，心臟很容易發生重塑，引起心室肥厚、擴張，最終誘發心力衰竭[4]。面對老年高血壓合并急性心力衰竭患者，應果斷啟動急救干預機制，穩定患者的血壓，減輕心臟負荷，保持呼吸通暢，為成功挽救患者生命創造良好條件。

參考文獻

[1] 黃健怡，陳美容，黃 慧，等.老年急性心肌梗死伴心力衰竭患者心血管不良事件發生的影響因素分析與對策[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：56-58.

[2] 郭改平，朱小芳.綜合護理干預對老年高血壓合并急性心梗患者的預后影響[J].中國急救醫學，2017，37（z1）：172-173.

[3] 翟兆欣.優化護理流程對高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救效果[J].中國老年保健醫學，2017，15（4）：94-96.

[4] 邱 燕.高血壓合并急性心力衰竭老年患者的急救措施與護理[J].醫學理論與實踐，2016，29（16）：2253-2254.