品管圈活動對降低神經內科住院患者跌倒墜床發生率的效果評估

葉茹

【摘要】目的 觀察品管圈活動對降低神經內科住院患者跌倒墜床發生率的效果評估。方法 選取2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的未實施品管圈活動的腦梗死患者863例為對照組;選取2019年01月～2019年06月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的實施品管圈活動的腦梗死患者943例為觀察組，比較2組患者跌倒墜床發生率及住院患者滿意度。結果 1.觀察組住院期間跌倒墜床發生率為0.11%（1/943），對照組住院期間跌倒墜床發生率為0.46%（4/863），觀察組住院期間跌倒墜床發生率顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）;2.患者出院前行患者滿意度調查表，觀察組總體滿意率為99.8%（941/943），對照組總體滿意率為93.0%（803/863），觀察組總體滿意率優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）。結論 加入品管圈活動對降低神經內科住院患者跌倒墜床發生率的效果顯著，同時可顯著提高患者住院患者滿意度。

【關鍵詞】品管圈;優質護理;神經內科

腦梗死現已成為神經內科住院最為常見的疾病，其具有高發病率、高復發率、高死亡率及高致殘率的臨床特點，給人類的身體健康帶來了嚴重的影響[1]。因腦梗死患者常伴有肢體功能障礙、意識認知障礙、視野缺損等癥狀，跌倒墜床的發生率遠高于其他疾病，這給本病的康復進程造成了嚴重的影響。因此如何減少這種不良事件的發生，就顯得尤為重要。品管圈（QCC），是指由同一工作現場的人員自動自發地進行品質管理所組成的小組，小組在自我啟發、相互啟發的原則下，通過傳統、現代的研究工具，對參與的活動進行反思及持續改進[2]。我科采用管圈活動對降低神經內科住院患者跌倒墜床發生率的效果顯著，現報告如下。

1 一般資料

選取2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的未實施品管圈活動的腦梗死患者863例為對照組;選取2019年01月～2019年06月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的實施品管圈活動的腦梗死患者943例為觀察組。其中，對照組男530例，女333例，平均年齡（57.13±13.19）歲，平均病程（2.63±1.15）天;觀察組男612例，女331例，平均年齡（58.45±15.73）歲，平均病程（2.75±1.73）天。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

2 方 法

2.1 成立QCC小組

共由9名護理人員組成，其中主管護師3名，護師4名，護士1名。組長及副組長各一名。

2.2 確定主題

全體QCC小組成員對我科2018年06月～2018年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院神經內科住院的未實施品管圈活動的腦梗死患者跌倒、墜床事件進行整理分析，圍繞“如何降低患者跌倒、墜床發生”的核心內容發表意見和建議，相互討論，分析不良事件發生的根本原因，并闡明今后如何預防，持續改進。

2.3 制定改進計劃

①對入院后患者進行跌倒墜床危險評估，對存在高危風險的患者進行詳細宣教，并告知患者本人及家屬跌倒墜床危險性，將高危標示牌置于患者床頭顯眼位置，時刻提醒患者家屬給予關注，同時將該情況詳細告知患者責任醫師，囑醫師進行再次宣教;②患者病室內張貼預防跌倒墜床的宣傳板，以便患者家屬了解知情;③護理人員嚴格遵守醫院的各項操作規章，嚴格執行“三查八對”和護理常規及時巡視病房，給予床旁交接班，告知接班護理人員患者情況及風險提示;④加強組長及副組長監督管理，組長及副組長由科室經驗豐富、業務能力扎實的骨干人員擔任，并做好QCC小組質量監督，定期組織全體人員開展評估會，反饋存在的不足及安全隱患，及時做好工作調整。

3 統計學分析

課題數據收集后，采用SPSS 18.0進行統計學分析。計數資料用x2檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

4 結 果

4.1 患者滿意度調查表

觀察組總體滿意率為99.8%（941/943），對照組總體滿意率為93.0%（803/863），觀察組總體滿意率優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）。

4.2 住院期間跌倒墜床發生率比較

觀察組住院期間跌倒墜床發生率為0.11%（1/943），對照組住院期間跌倒墜床發生率為0.46%（4/863），觀察組住院期間跌倒墜床發生率顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05）。

5 討 論

品管圈作為護理持續改進的有效方法，可顯著降低患者治療成本，提高臨床療效，是探索優質護理服務的關鍵環節[3]。我科開展本次品管圈活動，全體成員通過強化學習、有效溝通，利用現代化學習方法，排查安全隱患，優化護理流程，提高了醫患對跌倒墜床的風險防范意識，并顯著提高了患者住院的滿意度，保證了患者在院期間的安全，提高了優質護理服務的持續推進。

參考文獻

[1] 周冬梅.品質管理[M].上海：復旦大學出版社，2008：150-151.

[2] 喬麗曼.品管圈在降低靜脈藥物配置中心差錯中的作用[J].中國藥學雜志，2010，30（23）：2025.

[3] 葉美燕.住院患者跌倒/墜床危險因素評估表在外科病房的應用[J].解放軍護理雜志，2010，27（17）：1322-1324.