氨基末端腦鈉肽前體在無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效評估中的價值

王愛燕

【摘要】目的 探討無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，應用氨基末端腦鈉肽前體進行評估的應用價值。方法 選取我院2017年3月-2019年5月間收治的44例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者作為研究對象，按治療方法不同將他們平均分為兩組，觀察組和參照組，各22例患者。回顧性分析兩組患者的臨床資料，參照組給予的是常規治療方法，在此基礎上另外給予觀察組患者無創通氣治療，比較兩組的NT-ProBNP濃度。結果 NT-ProBNP水平兩組均在治療后顯著下降（P<0.05），觀察組下降水平優于參照組（P<0.05）。結論 應用無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病會使患者氨基末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）水平顯著下降，氨基末端腦鈉肽前體水平可作為評估無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的可靠依據。

【關鍵詞】氨基末端腦鈉肽前體;無創通氣;慢性阻塞性肺疾病;肺心病

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見，患者常伴有肺泡毛細血管床破壞、二氧化碳潴留等臨床反應，該病易誘發肺源性心臟病和肺動脈高壓病，嚴重的患者還有可能出現呼吸衰竭。無創通氣技術近年來被廣泛用于治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的治療，取得了較為滿意的臨床效果[1]。本文探討了應用無創通氣技術治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時NT-ProBNP濃度的臨床評估價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的44例研究對象，均為我院2017年3月～2019年5月間收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者。按治療方法不同將他們平均分為兩組，觀察組和參照組，兩組各22例患者。觀察組男12例，女10例，年齡32～78歲，平均（53.15±3.42）歲，APACHEⅡ評分21.93～35.62分，平均（28.51±3.01）分;參照組男女患者各11例，年齡33～79歲，平均（52.63±3.98）歲，APACHEⅡ評分21.48-35.62分，平均（28.22±3.51）分。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比（P<0.05）。

1.2 方法

參照組的常規治療方法內容如下：給予患者抗感染、祛痰、解痙、利尿、平喘、糖皮質激素等治療。

觀察組在以上方法基礎之上實施無創通氣治療，方法為：治療過程中應用無創呼吸機實施輔助通氣，根據患者的實際情況和耐受力進行實時的壓力調整，調整為S/T通氣模式。

治療前后三天分別提取兩組患者靜脈血一次，應用電化學發光法測定患者的NT-ProBNP水平。

1.3 評價指標

治療前后患者的NT-ProBNP水平。

1.4 統計學標準

用SPSS 23.0分析本次研究數據，計量資料用（x±s）表示，t表示兩組差異，P<0.05表示差異有統計學意義，

2 結 果

兩組患者治療后NT-ProBNP水平均顯著低于治療前（P<0.05）。治療后觀察組的NT-ProBNP水平顯著低于參照組（P<0.05）。

3 討 論

急性加重期的慢阻肺病合并肺心病，可因感染導致心力衰竭、呼吸衰竭等，常規基礎治療可改善患者的心衰、低氧、二氧化碳潴留。研究證明，無創通氣可對慢阻肺合并肺心病患者的通氣、換氣功能進行有效改善。血漿BNP主要分布于腦、心臟和肺部等器官，通過血漿BNP可以反映心功能狀態[2]。NT-ProBNP是BNP分裂后的N-末端片段，是沒有活性的，比BNP具有更長的半衰期，在血漿中的濃度比較穩定，臨床檢測更加方便。慢阻肺合并肺心病患者心室肥大、肺動脈高壓、缺氧、血容量劇增等問題，會導致血液NT-ProBNP水平升高。本文對比了兩組患者各自治療前后的NT-ProBNP濃度，和兩組患者經治療后的NT-ProBNP濃度，本次結果也顯示，兩組患者治療后NT-ProBNP濃度均低于治療前，且觀察組NT-ProBNP濃度顯著低于參照組（p<0.05）。綜上所述，NT-ProBNP濃度可用于評估無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效的可靠依據。

參考文獻

[1] 黃恒燦.血漿N端腦鈉肽前體與COPD合并慢性肺源性心臟病患者肺動脈壓的相關性分析[J].蛇志，2016，28（4）：405-406.

[2] 陳 燕，宋 敏.淺談慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的診治[J].中華結核和呼吸雜志，2019，42（11）：816-819.