磁共振成像(MRI)平掃常規序列并結合擴散加權成像(DWI)在宮頸癌(CC)分期中的應用價值

段志勇

【摘要】目的 對宮頸癌（CC）分期中患者展開磁共振成像（MRI）平掃常規序列并結合擴散加權成像（DWI）診斷，并觀察分析其應用價值。方法 選取我院共計45位宮頸癌（CC）分期中患者作為研究對象，研究時間范圍在2018年4月～2019年4月。給予全部入選人員磁共振成像（MRI）平掃常規序列并結合擴散加權成像（DWI）檢查處理。觀察、記錄入選患者的病理分期及病理分化程度，并對患者的ADC值進行測量。結果 Ib期、IIa期的ADC水平均值分別為（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，無明顯差異（P>0.05）。高分化組、中分化組、低分化組的ADC水平均值分別為（1.03±0.078）×10-3mm2·s-1、（0.89±0.100）×10-3mm2·s-1、（0.78±0.076）×10-3mm2·s-1，組間對照，差異性顯著（P<0.05）。結論 磁共振成像平掃常規序列并結合擴散加權成像診斷方式在宮頸癌臨床分期中具有理想的診斷價值，ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關關聯性，隨著病理分化程度的不斷提升，ADC值也不斷上升;宮頸癌不同病理分期與ADC值之間并無明確的相關性。

【關鍵詞】磁共振成像（MRI）;擴散加權成像（DWI）;宮頸癌（CC）分期

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院共計45位宮頸癌（CC）分期中患者作為研究對象，研究時間范圍在2018年4月～2019年4月。入選患者的年齡均數為（72.2±2.3）歲。依據患者的腫瘤分化程度將其劃分為高分化組、中分化組及低分化組，對應的例數分別為6例、19例、20例。入選患者中包含19例手術病例，其中Ib期患者12例，IIa期患者7例。納入標準：1.患者診斷符合國家醫學會頒發的關于宮頸癌（CC）分期中診斷標準。2.所有患者均知情同意本次研究調查，自愿參加。排除標準：1.未獲得患者本人與其家屬同意。2.排除精神異?；颊摺?/p>

1.2 方法

給予全部入選人員磁共振成像（MRI）平掃常規序列并結合擴散加權成像（DWI）檢查處理。MRI檢查過程將借助1.5T MRI與腹部相控陣表明線圈來實現。首先應對相關參數進行設定，橫軸位T1WI相關參數設定如下：TR為560 ms，TE為8.176 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6;橫軸位T2相關參數設定如下：TR為240 ms，TE為107.372 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，FOV為240毫米×132毫米;矢狀位T2WI相關參數設定如下：TR為1414.7 ms，TE為78 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，FOV為240毫米x132毫米;DWI相關參數設定如下：TR為3650 ms，TE為61.1 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，FOV為240毫米×132毫米，b值為0及800 s/mm2。掃描完成后，應使用相應的圖像處理軟件對采集到的DWI影像進行處理，以便獲取癌組織及正常宮頸組中的DWI圖像、ADC值以及eADC值。

1.3 觀察指標

觀察、記錄入選患者的病理分期及病理分化程度，并對患者的ADC值進行測量。分析ADC值與宮頸癌病理分期的相關性、ADC值與宮頸癌不同分化程度的相關性。

1.4 統計學方法

采集本次實驗收獲的兩組宮頸癌（CC）分期中患者的診斷數據與信息，并將所有實驗數據放入到SPSS21.0軟件，計數數據信息可以通過率（%）作為表示，通過x2檢驗。判定統計學差異的標準為P<0.05。

2 結 果

2.1 ADC值與宮頸癌病理分期的相關性分析

Ib期中包含高分化組2例、中分化組5例、低分化組5例，IIa期中包含高分化組1例、中分化組2例、低分化組3例。Ib期、IIa期的ADC水平均值分別為（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，無明顯差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2 ADC值與宮頸癌不同分化程度的相關性分析

高分化組、中分化組、低分化組的ADC水平均值分別為（1.03±0.078）×10-3mm2·s-1、（0.89±0.100）×10-3mm2·s-1、（0.78±0.076）×10-3mm2·s-1。可見，ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關關聯性，隨著病理分化程度的不斷降低，ADC值也不斷下降。低分化組與高分化組、中分化組與高分化組、低分化組與中分化組等組間對照，差異性顯著（P<0.05）。如表2所示。

3 討 論

宮頸癌（CC）分期疾病在婦科中屬于惡性腫瘤疾病，會對患者的生命、生活質量產生影響，通常，如果單獨采取磁共振成像（MRI）平掃常規序列診斷方式診斷方式，將準確率并不高。宮頸癌臨床分期（FIGO分期）的劃分標準主要為腫瘤的浸潤及累及范圍?，F階段，臨床上通常將手術療法、化療、放療、同步放化療等治療方案作為宮頸癌的主要治療手段，對于I期及局限性IIa期宮頸癌患者，應優先考慮手術療法，對于IIb期及以上宮頸癌患者，應采用化療、放療、同步放化療等治療方案進行治療。相關研究發現，在宮頸癌患者的DWI影像中可清晰的觀察到高信號的腫物及低信號的周圍組織，這表明DWI技術能夠幫助相關工作人員鑒別患者的腫瘤是否對周圍組織產生侵害作用以及侵害程度，同時有助于提升腫瘤臨床分期的精準度，并為后續的臨床診斷及臨床治療提供可靠的數據支持。

根據本文的調查顯示，Ib期、IIa期的ADC水平均值分別為（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，無明顯差異;低分化組與高分化組、中分化組與高分化組、低分化組與中分化組等組間對照，差異性顯著。ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關關聯性，隨著病理分化程度的不斷降低，ADC值也不斷下降。

綜上所述，磁共振成像平掃常規序列并結合擴散加權成像診斷方式在宮頸癌臨床分期中具有理想的診斷價值，ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關關聯性，隨著病理分化程度的不斷提升，ADC值也不斷上升;宮頸癌不同病理分期與ADC值之間并無明確的相關性。

參考文獻

[1] 王恩力，周 坤，劉淑梅，任建新.盆腔磁共振成像檢查聯合血清人附睪蛋白4水平檢測對子宮內膜癌患者診斷效能的影響[J].廣東醫學，2019，40（20）：2886-2889.

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