曲美他嗪、阿托伐他汀聯合使用對冠心病不穩定型心絞痛的治療效果

王淑偉 李爽

【摘要】目的 研究冠心病不穩定型心絞痛患者開展曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療的價值。方法 取2018年04月～2019年04月接收100例冠心病不穩定型心絞痛患者研究以隨機法分為2組，對照組（n=50阿托伐他汀），試驗組（n=50阿托伐他汀+曲美他嗪），對比臨床療效、心絞痛發作頻率。結果 試驗組臨床療效（96.00%）較對照組（84.00%）高，P<0.05。試驗組心絞痛發作頻率較對照組低，P<0.05。結論 冠心病不穩定型心絞痛患者開展曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療對提高治療有效率，降低心絞痛發作頻率效果更理想。

【關鍵詞】曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;不穩定型心絞痛

冠心病（CHD）為冠脈硬化性心臟疾病，以心絞痛為臨床癥狀，為臨床常見、多發心血管疾病，受近年生活、工作壓力等影響CHD發病率持續升高成為當前威脅患者生活質量、生命安全的重要疾病，及早診斷、治療是降低CHD致殘率、死亡率的關鍵。錢小松[1]研究表明阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全性、有效性較高，本次研究選擇100例2018年04月～2019年04月接收冠心病不穩定型心絞痛患者研究評價阿托伐他汀+曲美他嗪治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2018年04月～2019年04月接受100例冠心病不穩定型心絞痛患者研究。試驗組28例男、22例女，年齡48.92～61.35歲，均值（50.46±10.21）歲;病程1.52～7.42年，均值（4.11±2.52）年。對照組27例男、23例女，年齡49.52～64.52歲，均值（50.89±10.14）歲;病程1.32～7.59年，均值（4.08±2.58）年，對比P>0.05。

1.2 方法

納入研究100例患者經《冠心病診療指南》確診后使用常規利尿劑、β受體抑制劑、降脂降壓、低分子肝素、抗血小板藥物等進行常規治療。

兩組患者均給予常規治療，對照組在常規治療的基礎上給予阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/天，睡前口服，持續治療4周。

試驗組在常規治療的基礎上給予阿托伐他汀（用藥方法、劑量如對照組）+曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/天，口服，持續治療4周。

1.3 觀察指標

①根據心功能、臨床癥狀評價療效，顯效：心功能提高2級以上，90%臨床癥狀消失;有效：心功能提高1級，40%～89%臨床癥狀消失;無效：未達到顯效、有效標準[2]。②評價兩組心絞痛發作頻率。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、x2表示，統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床療效96.00%與對照組84.00%比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 心絞痛發作頻率

試驗組：50例心絞痛發作頻率1.95±0.11次/周;對照組：50例心絞痛發作頻率3.86±1.32次/周，兩組對比差異顯著，t=10.1963.，P=0.0000。

3 討 論

不穩定型心絞痛是介于穩定性心絞痛、急性心肌梗死之間的疾病，不穩定型心絞痛患者心絞痛癥狀、發作時間均呈進行性加重，若未及時用藥控制病情極易發展為急性心肌梗死，危及患者生命[3]。

阿托伐他汀為他汀類藥物在調脂、改善冠心病預后中有理想效果，給藥后通過降低血液粘稠度、抗血小板聚集達到降脂目的，但阿托伐他汀使用后療效易受個體差異影響。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，給藥后可減少心肌細胞內氧自由基代謝，保持心肌細胞，改善心肌細胞能量代謝，且曲美他嗪可抑制體內游離脂肪酸代謝，在提高心肌能量同時提高氧利用度，改善冠脈斑塊所致心肌組織缺氧、缺血情況，將其與阿托伐他汀聯合使用，發揮協同作用提高整體療效，本研究中試驗組臨床療效96.00%高于對照組84.00%，該結果與柳紅麗[3]95.31%臨床療效接近，故曲美他嗪、阿托伐他汀聯合用藥價值被證實，此外建議用藥時根據患者病情合理調整藥物劑量，盡可能確保用藥安全性[4-5]。

綜上，將曲美他嗪、阿托伐他汀聯合應用在對冠心病不穩定型心絞痛治療中可降低心絞痛發作頻率，提高臨床療效，值得借鑒。

參考文獻

[1] 錢小松，蘇 丹.阿托伐他汀、曲美他嗪聯用對冠心病心絞痛的臨床治療價值分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（12）：1837-1838.

[2] 王尚中，張 涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫師雜志，2019，21（02）：239-242.

[3] 柳紅麗.鹽酸曲美他嗪、阿托伐他汀鈣聯合使用對冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：131-132.

[4] 華曉靜.分析預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].健康養生，2019，（4）：29.

[5] 劉懷斌，杜 煒，薛彥艷，等.探討雙心湯聯合氟西汀治療冠心病心絞痛伴發抑郁癥的療效觀察[J].特別健康，2020，（13）：48-49.