利伐沙班與達比加群酯在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中的作用比較

王鳳霞 賈莉 許中興

【摘要】目的 對利伐沙班與達比加群酯在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中的作用進行比較。方法 研究對象為2018年1月～2019年3月期間到我院治療的126例非瓣膜性心房顫動患者，隨機分為1組和2組各63例，1組采用利伐沙班進行治療，2組采用達比加群酯進行治療，比較兩種方式在抗凝治療中的作用。結果 比較兩組患者栓塞事件發生率以及出血事件發生率，不存在差異統計學意義（P>0.05）;兩組患者在治療后，凝血酶原時間、部分凝血活酶時間均優于治療前，存在差異統計學意義（P<0.05）;但是治療后的組間比較，不存在差異統計學意義（P>0.05）。結論 利伐沙班與達比加群酯在非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療中效果接近，都有一定的安全性。

【關鍵詞】利伐沙班;達比加群酯;抗凝治療;非瓣膜性心房顫動

非瓣膜性心房顫動是心房顫動的一種類型，主要是心房快速且無序的顫動，和心室沒有關系。近些年來，隨著人們生活水平的提升，非瓣膜性心房顫動疾病的發病率逐漸增多。根據調查發現，75歲以上老年人還得此病的比率達到10%。出現心房顫動情況，會嚴重降低患者的心輸出量。根據研究發現，非瓣膜性心房顫動主要是缺乏心房收縮，假如不及時治療，會嚴重威脅患者的生命安全，增大血栓和腦卒中發生的幾率。抗凝治療是非瓣膜性心房顫動治療的主要方式，利伐沙班和達比加群酯是主要的治療藥物，能夠有效預防血栓的形成，具有較高的安全性。因此，本文主要探究利伐沙班和達比加群酯對非瓣膜性心房顫動抗凝治療的效果，現有以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年3月期間到我院治療的126例非瓣膜性心房顫動患者，隨機分為1組和2組各63例。1組中男性30例，女性33例，年齡在55歲和75歲之間，非瓣膜性心房顫動發生卒中的評分為（2.75±0.25）分。2組中男性29例，女性34例，年齡在53歲和74歲之間，非瓣膜性心房顫動發生卒中的評分為（2.74±0.26）分。

納入標準：所有患者均被確診為非瓣膜性心房顫動;所有患者出血評分均低于3分;所有患者均能夠按照醫生囑咐用藥;所有患者自愿接受本次研究，簽訂同意書。

排除標準：出血評分高于3分的患者;近三個月內有其他手術的患者;存在惡性腫瘤的患者;同時使用其他抗凝血藥物的患者;腎功能受損患者。

1.2 方法

1組采用利伐沙班進行治療，口服利伐沙班10 mg，每日一次。2組采用達比加群酯進行治療，每日口服300 mg，即每次1粒150 mg的膠囊，每日兩次。兩組患者均堅持服用藥物三個月。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者栓塞事件的發生率以及出血事件發生率。②檢查并比較兩組患者治療前后凝血酶原時間、部分凝血活酶時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所觀察的數據進行對比分析，計量資料的檢驗方式和表示方式分別為t、（x±s），計數資料的檢驗方式和表示方式分別為x2、（%），P<0.05，表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 栓塞事件的發生率以及出血事件發生率

經過治療，1組患者和2組患者出現缺血性腦卒中、心肌梗塞、肺栓塞、下肢靜脈栓塞的例數分別為3、2、2、1，2、3、1、3，栓塞時間發生率分別為12.70%和14.29%，P>0.05，組間比較不存在統計學差異。

1組患者和2組患者出現出血性腦卒中、一般性出血和顱內出血的例數分別為0、6、1，0、6、0，出血事件發生率分別為11.11%、9.52%，P>0.05，組間比較不存在統計學差異。

2.2 凝血酶原時間、部分凝血活酶時間

在治療之前，1組和2組患者凝血酶原平均時間分別為（14.6±0.4）S和（14.5±0.5）S，治療后平均時間分別為（19.3±0.7）S和（19.2±0.6）S，治療前組間對比沒有差異統計學意義（P>0.05），治療后組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

在治療前，1組和2組患者部分凝血活酶平均時間分別為（36.7±5.4）S和（36.8±5.3）S，治療后平均時間分別為（52.6±9.6）S和（51.9±9.5）S，治療前組間對比沒有差異統計學意義（P>0.05），治療后組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

在老齡化程度逐漸加深的情況下，非瓣膜性心房顫動的發病率也逐漸升高，如何有效防止栓塞事件的發生成為醫學界的重點研究內容。抗凝治療是對此疾病最主要的治療方案，對于長期需要預防栓塞事件發生的患者，可以服用利伐沙班和達比加群酯藥物，都能夠有效終止凝血功能，具有明顯的治療效果，安全性高，可推廣使用。

參考文獻

[1] 劉 雪.利伐沙班在非瓣膜性心房顫動抗凝治療中抗凝監測指標的研究[D].山西醫科大學，2019.

[2] 陳 冰.達比加群酯治療老年非瓣膜性心房顫動患者的凝血功能變化[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：166-167.

[3] 江麗華，黃嘉利，陳麗華.利伐沙班用于非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（03）：304-305+308.