分析精細(xì)化病案管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用效果

顧靜

【摘要】目的 探究醫(yī)院病案管理工作中精細(xì)化病案管理的應(yīng)用效果。方法 我院病案管理工作自2019年1月起實(shí)施精細(xì)化病案管理，自該管理措施實(shí)施前（2018年1月～2018年12月）后（2019年1月～2020年1月）分別隨機(jī)抽取1000例病案進(jìn)行分析，對比兩組病案管理工作質(zhì)量。結(jié)果 精細(xì)化病案管理實(shí)施后住院病案首頁合格率、3日回收率、歸檔正確率以及編碼正確率與對照組相比均較高（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院病案管理工作中精細(xì)化病案管理的應(yīng)用能夠有效提升病案管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化;病案管理;工作質(zhì)量

【Abstract】Objective To explore the application effect of refined medical record management in hospital medical record management.Methods Since January 2019，the medical record management work in our hospital has been implemented with refined medical record management.Since before the implementation of this management measure（January 2018-December 2018）and after（January 2019-January 2020），1000 cases of medical records were randomly selected for analysis，and the quality of the medical record management work in the two groups was compared.Results After the implementation of refined medical record management，the qualified rate，3-day recovery rate，filing accuracy rate and coding accuracy rate of hospitalized medical record were all higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion The application of fine medical record management in hospital medical record management can effectively improve the quality of medical record management.

【Key words】Refinement;Medical record management;Quality of work

病案室是儲存病歷資料的科室，是醫(yī)院組成中非常重要的一個部分，病案室工作職責(zé)主要是留存患者的基本信息、病歷資料、治療方案以及出院情況等治療內(nèi)容，是確保醫(yī)療信息交流儲存的重要科室，也是司法鑒定以及醫(yī)療技術(shù)研究的基礎(chǔ)資料[1]。病案管理質(zhì)量水平同時會對醫(yī)患關(guān)系及患者滿意度造成一定的影響。隨著醫(yī)療體系的不斷完善，相關(guān)管理制度的不斷優(yōu)化，對于病案管理工作也提出了更高的要求，為此，我院就引入精細(xì)化病案管理，并圍繞管理質(zhì)量展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院病案管理工作自2019年1月起實(shí)施精細(xì)化病案管理，自該管理措施實(shí)施前（2018年1月～2018年12月）后（2019年1月～2020年1月）分別隨機(jī)抽取1000例病案進(jìn)行對比分析，管理前后病案室工作人員未曾調(diào)整，共計15名，男女比例為6：9;年齡25～48歲，平均年齡（30.25±2.15）歲;兩組病案的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

精細(xì)化病案管理在實(shí)際實(shí)施中需要從多個方面入手。首先，要完善精細(xì)化管理制度要求，充分體現(xiàn)精細(xì)化管理原則，根據(jù)患者醫(yī)院自身實(shí)際情況，參考相關(guān)規(guī)章制度，明確管理制度要求，需要詳細(xì)規(guī)范病案書寫要求，并按使用要求質(zhì)量管理要求，質(zhì)量監(jiān)督要求以及考核等相關(guān)要求。其次，需要加強(qiáng)對病案管理工作人員的培訓(xùn)管理，樹立精細(xì)化管理理念，提升病案工作人員管理意識，定期組織相關(guān)管理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，符合考核要求方可繼續(xù)工作，如未達(dá)到考核要求，需繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，可定期邀請精細(xì)化管理專家入院進(jìn)行講座培訓(xùn)。另外，需要加強(qiáng)對病案細(xì)節(jié)的管理，做好責(zé)任到人的管理分配制度，病案交接及儲存的各個環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格按照要求進(jìn)行簽字確認(rèn)，以便于及時查找相關(guān)責(zé)任人，嚴(yán)格按照要求做好病例的安全管理，根據(jù)實(shí)際環(huán)境做好防火、防潮、防塵等基礎(chǔ)管理工作。最后，可將病案管理考核納入到病案管理工作人員的績效考評之中，定期或不定期對工作人員的工作情況進(jìn)行抽查，對于管理質(zhì)量較好的工作人員進(jìn)行獎勵，相應(yīng)的對管理不到位的工作人員進(jìn)行對應(yīng)懲罰，并安排其再次進(jìn)行培訓(xùn)及考核，確保整體病案管理工作質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

病案管理工作質(zhì)量判定要求主要包含住院病案首頁合格率、3日回收率、歸檔正確率以及編碼正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（x±s）描述，行x?和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

精細(xì)化病案管理實(shí)施后住院病案首頁合格率、3日回收率、歸檔正確率以及編碼正確率與對照組相比均較高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

現(xiàn)代管理學(xué)要求主要包含規(guī)范化、精細(xì)化以及個性化三個層面，精細(xì)化管理是現(xiàn)代管理學(xué)中應(yīng)用效果較好的一種管理方式，其在病案管理中的應(yīng)用，細(xì)化了對病案的記錄回收存檔等各環(huán)節(jié)工作要求，充分提升了對病案各個細(xì)節(jié)管理的把握，對于整體病案管理工作質(zhì)量以及臨床醫(yī)療水平的提升具有顯著的促進(jìn)作用[2]。本次研究中，精細(xì)化病案管理實(shí)施后住院病案首頁合格率、3日回收率、歸檔正確率以及編碼正確率與對照組相比均較高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，精細(xì)化病案管理實(shí)施之后病案管理的質(zhì)量有顯著提升，病案缺失以及病案破損的發(fā)生率有明顯下降。

綜上所述，醫(yī)院病案管理工作中精細(xì)化病案管理的應(yīng)用能夠有效提升病案管理質(zhì)量，降低病案管理中不良事件的發(fā)生，提升病案保存安全性，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于 華，張俊全，邢維榮.現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（16）：56-57.

[2] 張海東，李育梅，吳俊霞.病案示蹤系統(tǒng)管理的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（15）：28-29.