靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中的應用效果體會

張劍坤

【摘要】目的 研究靜脈注射免疫球蛋白治療方法在新生兒感染性肺炎臨床治療中的療效。方法 以60例感染性肺炎新生兒為研究對象，隨機分為實驗組與對比組后，分別給予人免疫球蛋白治療與常規治療，通過比較兩組新生兒的臨床療效，評價靜脈注射人免疫球蛋白療法的先進性。結果 兩組新生兒的臨床治療結果顯示，實驗組患兒治療總有效率更理想，并且新生兒治療后的白細胞指數、C-反應蛋白以及氧合指數等數據優于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論 人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎的療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】人免疫球蛋白;靜脈注射;新生兒;感染性肺炎

【Abstract】Objective To study the effect of intravenous immunoglobulin therapy in the clinical treatment of neonatal infectious pneumonia.Methods Sixty neonates with infectious pneumonia were randomly divided into experimental group and comparison group，and then were given human immunoglobulin treatment and conventional treatment respectively.The clinical efficacy of the two groups of neonates was compared，and the advancement of intravenous human immunoglobulin therapy was evaluated.Results The clinical treatment results of the two groups of neonates showed that the total treatment efficiency of the experimental group was more ideal，and the leukocyte index，c-reactive protein and oxygenation index of neonates after treatment were significantly different from that of the control group（P<0.05）.Conclusion Human immunoglobulin is worthy of promotion in the treatment of neonatal infectious pneumonia.

【Key words】Human immunoglobulin;Intravenous injection;The newborn;Infectious pneumonia

前言：感染性肺炎是由病毒、細菌等感染所引發的彌散性肺部病變，新生兒是該病癥的主要發病群體，臨床表現為肺鳴音、呼吸困難以及發熱等，目前感染性肺炎已經被認為是造成新生兒死亡的重要原因。我院在感染性肺炎臨床治療中，發現靜脈注射人免疫球蛋白具有滿意療效，能夠加快新生兒相關癥狀改善，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例感染性肺炎新生兒，本組患兒入選時間為2018年1月～2019年5月，隨機分為實驗組與對比組。實驗組新生兒30例，男19例，女11例，平均日齡（18.6±5.3）d。對比組新生兒30例，男21例，女9例，平均日齡（19.1±4.3）d。兩組新生兒一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

對比組新生兒接受常規治療，在新生兒入院之后，密切觀察新生兒的各項生命指標變化，包括呼吸功能、體溫等，并使用頭孢、青霉素等給予抗感染治療，定時排痰。實驗組新生兒接受人免疫球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字S19994004）靜脈注射治療，用法用量為400 mg/kg·d，1次/天，連續治療5天。

1.3 觀察指標

記錄兩組新生兒治療后的白細胞、C-反應蛋白以及氧合指數等數據，同時統計兩組新生兒的治療效果，評價標準為：（1）顯效。治療后新生兒的體溫恢復正常，且影像學檢查結果顯示炎癥吸收。（2）有效：新生兒的體溫恢復正常，影像學檢查結果顯示炎癥部分吸收，且咳嗽等癥狀改善。（3）無效。新生兒癥狀無明顯改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05認為差異顯著。

2 結 果

在比較兩組新生兒的感染性肺炎治療效果，發現兩組患兒的臨床療效存在差異，實驗組顯著優于對比組（P<0.05），資料見表1。

同時在比較兩組新生兒的各項臨床指標后，發現實驗組新生兒的各項數據優于對比組（P<0.05），其中實驗組新生兒的C-反應蛋白水平為（101.34±3.95）mg/L，與對比組的（114.58±5.14）mg/L相比，P<0.05;同時比較兩組新生兒的白細胞水平，實驗組為（9.16±0.84）×109/L，對比組為（11.69±1.12）×109/L，P<0.05;最后比較氧合指數后，實驗組為394.17±6.63，優于對比組的344.58±8.17，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

感染性肺炎的主要致病因素包括支原體、細菌、病毒感染，還與新生兒自身的機體免疫力低下存在密切關系，目前感染性肺炎已經成為影響新生兒身體健康的重要因素，也是造成新生兒死亡的主要原因，在發病之后新生兒的呼吸道黏膜以及呼吸血管壁黏膜等滲出炎性物質，而在炎性反應的基礎上，患兒體內的C反應蛋白水平快速升高，且白細胞總數發生改變[1]。受這種情況影響，新生兒體內的酸堿平衡改變，不僅影響了正常的生理功能，還有可能引發呼吸困難等一系列情況，最終危及預后。也有學者在感染性肺炎研究中發現，新生兒感染性肺炎的主要病原菌是肺炎球菌以及流感嗜血桿菌等，主要病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，當新生兒機體受到細菌與病毒侵害之后，會在肺部局部組織內黏附、增殖，進而影響了肺與呼吸道循環，最終破壞毛細血管內包皮細胞結構，影響肺表面活性變化，嚴重情況下會引發肺實質變化，這是影響新生兒預后的主要原因[2];而在肺部感染之后，病原體會不斷釋放毒素并刺激肺泡吞噬細胞釋放促炎因子，這些因子在進入到血液中之后，會大量激活單核吞噬細胞，引發臟器管功能不全甚至是全身炎癥等。根據傳統治療經驗，臨床上治療感染性肺炎期間主要采用抗感染治療，通過合理使用各種抗生素來加快新生兒臨床癥狀改善，但是多數研究發現傳統療法的整體療效不滿意，患兒的病死率高，所以在臨床治療期間需要尋找一種更好有效的治療手段。

在本次研究中，本文提出了一種更有效的治療方案，分析了靜脈注射人免疫球蛋白治療方法在新生兒感染性肺炎治療中的臨床療效，從表1數據可以發現，實驗組新生兒在接受這種治療干預后，其治療總有效率達到了96.67%，高于高于對比組新生兒的86.67%，P<0.05。這一結果說明，在新生兒感染性肺炎臨床治療期間，采用人免疫球蛋白的治療方法可以取得滿意效果。

人免疫球蛋白是從健康人血液中提取的血漿制品，具有理想的抗菌、抗病原體效果，并且廣譜抗病毒效果理想，成為臨床的常見方法。根據現有經驗可知，在實施人免疫球蛋白靜脈注射治療之后，能夠充分殺滅新生兒體內的細菌與病毒，并中和各種炎癥與病毒，這種治療方法不僅可以降低炎性反應，也能促使新生兒疾病康復。同時免疫球蛋白分析還具有抑制免疫損傷的發生，在臨床治療期間不僅可以減少各種白細胞因子產生，還有助于調節體內的Th1細胞群功能，這對于疾病的康復具有重要意義。除此之外，免疫球蛋白還能夠改善新生兒體內的IgE水平，不僅改善了炎性細胞趨化變化，還能阻斷炎癥細胞活化路徑，促使臨床癥狀消除，所以在感染性肺炎臨床治療中的療效顯著。除此之外，人免疫球蛋白靜脈注射還具有被動免疫的效果，使患兒機體快速進入到免疫保護狀態，最終全面提高免疫力，這對于改善預后的意義重大?；谏鲜龇治隹梢哉J為，人免疫球蛋白在感染性肺炎臨床治療中的優勢主要集中為：（1）人免疫球蛋白能夠與各類細菌、病毒等有效結合，進而在新生兒體內形成特異性抗體，所以在靜脈注射之后能夠在短時間內改善新生兒臨床癥狀。（2）人免疫球蛋白能夠封閉FC受體，具有強化吞噬細胞活性的效果，并加快免疫復合物清除，降低疾病對新生兒造成的傷害。（3）該藥物還有助于提高患兒體內的血清Ig水平，能夠在短時間內修復免疫缺陷，因此具有滿意療效。同時在臨床治療中采用的靜脈注射方法能夠確保藥物在更短的時間內直達病灶，促使新生兒呼吸系統功能改善，這也是該治療方法取得預期療效的關鍵。

也有學者針對人免疫球蛋白的臨床治療療效進行了分析，朱曉穎[3]選擇了58例感染性肺炎新生兒為觀察對象，分別對兩組新生兒采用了人免疫球蛋白治療與常規治療，最終治療結果顯示兩組患兒的臨床治療效果存在數據差異，其中人免疫球蛋白組總有效率為96.6%，高于常規治療組的79.3%，因此認為人免疫球蛋白治療方法具有更滿意的臨床療效，這與本文的研究結果是相同的。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎臨床治療中，采用人免疫球蛋白治療方法的療效滿意，有助于改善新生兒的各項呼吸系統癥狀，并且整體療效優于常規治療方法，因此應該成為首選療法。

參考文獻

[1] 張 健，王 靜.免疫球蛋白聯合頭孢吡肟治療新生兒感染性肺炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（10）：3012-3016.

[2] 魏曉霞，江清菊，劉凌雪，等.595例靜注人免疫球蛋白（pH4）臨床應用合理性分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（11）：1536-1538+1542.

[3] 朱曉穎.靜脈注射人免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎患兒的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（20）：126-127.