個性化心理護理對甲狀腺癌圍手術期患者情緒及康復的影響

余 韜，龍麗帆

（1.重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300；2.中南大學湘雅二醫院，湖南 長沙 410208）

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）發病原因尚不十分明確，且其發病率在逐年增高[1]，與情志異常有著密切的關系[2]，因此，心理護理可使患者的依從性及康復速度提高。本研究甲狀腺癌圍手術期個性化護理觀察對情緒及康復的影響，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年12月至2019年4月本院進行手術的甲狀腺癌患者，通過病理檢查明確診斷，存活時間6個月以上；排除有精神疾病及嚴重肝、腎功能障礙。隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組男32例，女13例；年齡26～58歲，平均（32.3±16.2）歲；病程1～3年，平均（1.2±0.7）年；乳頭狀癌30例，濾泡狀腺癌8例，髓樣癌7例。對照組男31例，女14例；年齡23～59歲，平均（28.2±16.7）歲；病程2～4年，平均（1.6±0.9）年；乳頭狀癌32例，濾泡狀腺癌7例，髓樣癌6例。兩組性別、年齡、病程、病理分型等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

均用甲狀腺全切術，術后根據病情及治療指南用放射性藥物131I治療，首次給予總量的1/3左右，之后在1周內補全劑量，繼而維持治療并同時觀察3個月。

3 護理方法

兩組均用常規護理方法[3]，主要包括手術前的準備工作，對患者術前情緒評估，術后常規護理及其相關并發癥護理。

觀察組加用個性化心理護理。①情緒疏導護理。怒喜思悲恐等相關情緒過于激烈超過人體耐受的極限或者持續時間過長，都會影響相關臟腑的氣機運動，從而導致患病或使已病的機體病情進一步加重，所以在對患者進行情緒關懷護理時，需要根據情緒致病的種類不同予以不同方式的施護，如當患者情緒波動較大時，告知患者深呼吸并播放輕松音樂以轉移患者關注點，從而穩定情緒；當患者心情焦慮并擔心是否手術成功時，應介紹手術成功的案例；當焦慮程度嚴重時應當將手術日期相對推遲，并與患者談心以減輕其焦慮心情[4]。②心理關懷護理。手術完成后，對患者進行鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保持良好的精神心態，提高患者生活質量。③出院后康復指導。出院時囑患者按規律服藥以減少傷口處的瘢痕增長。服用相關藥物以維持甲狀腺功能，定期復查，且告知在用藥期間如果出現相關不良反應及時就診。

4 觀察指標

用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分標準進行護理前后評分，其分數越高表明焦慮或抑郁的心理癥狀越嚴重[5]。

用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組護理前后SAS評分比較見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組護理前后SAS評分比較 （分，±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，△P＜0.05。

組別 例 護理前 護理后觀察組 45 53.13±6.42 34.34±6.64*△對照組 45 52.86±7.26 43.64±5.34*

兩組護理前后SDS評分比較見表2。

表2 兩組護理前后SDS評分比較 （分，±s）

表2 兩組護理前后SDS評分比較 （分，±s）

注：與本組護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，△P＜0.05。

組別 例 護理前 護理后觀察組 45 54.32±6.51 38.53±6.83*△對照組 45 53.12±8.32 47.59±7.52*

兩組康復情況比較見表3。

表3 兩組康復情況比較 （d，±s）

表3 兩組康復情況比較 （d，±s）

組別 例 術后下床活動時間 住院天數觀察組 45 2.12±0.52 5.12±0.63對照組 45 4.12±0.51 8.14±0.63 t 17.882 18.332 P 0.000 0.000

兩組并發癥比較見表4。

表4 兩組并發癥比較 例（%）

兩組手術前后FT3和FT4指標比較見表5。

表5 兩組手術前后FT3和FT4指標比較 （pmol/L，±s）

表5 兩組手術前后FT3和FT4指標比較 （pmol/L，±s）

FT4治療前 治療后3個月 t P 治療前 治療后3個月 t P觀察組 45 25.2±5.2 4.1±1.2 9.328 ＜0.05 73.0±12.0 12.0±7.0 9.142 ＜0.05對照組 45 24.9±5.4 9.1±1.9 5.834 ＜0.05 75.0±11.0 28.0±9.0 4.235 ＜0.05 t 0.158 4.353 0.235 3.784 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例 FT3

6 討 論

甲狀腺癌的最好治療方式為手術切除治療，并同時服用藥物維持甲狀腺相應功能。與此同時，還應當對甲狀腺癌圍手術期心理進行疏導，告知治療期間心理因素對疾病的影響，提高患者的依從性和對醫護人員的信任，使其主動配合治療。