黃疸茵陳口服液輔治新生兒黃疸臨床觀察

何 映

（甘肅省白銀市平川區人民醫院兒科，甘肅 白銀 730913）

本研究用常規西藥聯合黃疸茵陳口服液治療新生兒黃疸臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共186例， 均為2017年1月至2018年12月我院收治新生兒黃疸患兒，隨機分為對照組與實驗組各93例。對照組男49例，女44例；日齡1～27天，平均（15.13±2.46）天；足月85例，早產8例。實驗組男50例，女43例；日齡2～28天，平均（15.25±2.51）天；足月84例，早產9例。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合新生兒病理性黃疸診斷標準，即出生后2h內出現黃疸，足月兒總膽紅素水平在12.9mg/d以上，早產兒在15mg/d以上，血清總膽紅素每日升高5mg以上，黃疸消退緩慢；②治療依從性好，家屬簽訂同意書。

排除標準：①生理性黃疸；②黃疸茵陳口服液用藥禁忌癥；③不同意參與研究。

2 治療方法

兩組均用常規西醫治療。①用藥肝酶誘導劑，用藥苯巴比妥，每日總劑量為5mg/kg，并分為3次口服。②光照治療，將新生兒放到光療箱中，用黑布對患兒的雙眼以及會陰部位進行遮蓋，其余地方裸露，用藍光（波長設定為400～500nm，功率設定為0.65kW）進行照射，12～48h，并結合病情進行間歇性照射[1]。③用白蛋白加快膽紅素的代謝進程。④進行清潔灌腸，以加快膽紅素的排除進程，并抑制溶血，維持水電解質、酸堿平衡，并注意營養與液體支持，維持熱量攝入，降低低血糖的發生率[2]。⑤存在感染進行抗感染。⑥存在窒息吸氧，并補充腦活素。⑦存在肝功能損害合理應用保肝利膽藥物。

實驗組加用黃疸茵陳口服液（黑龍江黑寶藥業股份有限公司，國藥準字B20020705），每日10～20mL，溫熱頻服。

3 觀察指標

黃疸消退時間、住院時間以及治療前后的血清總膽紅素水平。

用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[3]

參照《中醫病證診斷療效標準》。黃疸消退、癥狀消失，實驗室指標復常為痊愈。黃疸與其他癥狀改善，血清膽紅素水平降低后恢復正常，實驗室指標改善為好轉。黃疸不退或者加深，實驗室指標未見顯著改善為無效。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較見表2。

表2 兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較 （±s）

表2 兩組膽紅素、黃疸消退及住院時間比較 （±s）

組別 例 血清總膽紅素（ummol/L） 黃疸消退時間（d）住院時間（d）干預前 干預后17.67±1.28 9.63±1.71 36.2991 0.0000對照組實驗組93 93 t P 276.04±28.28 279.76±31.33 0.8500 0.3964 106.23±19.42 73.78±13.55 13.2153 0.0000 8.54±1.32 4.78±1.58 17.6120 0.0000

6 討 論

新生兒病理性黃疸為新生兒常見病、多發病，與膽紅素代謝異常相關，血液中膽紅素水平明顯上升，表現為患兒皮膚、面、目黃疸。本病的影響因素較多，常見包括溶血、出血、早產、母乳性黃疸、低血糖、低體溫、肝腸循環增加等，而新生兒黃疸多為間接膽紅素水平升高而導致。新生兒血膽紅素的代謝能力不強，且血腦屏障未發育完全，很容易出現膽紅素腦病，對患兒生命安全存在較大的威脅，且后遺癥較多[4]。西醫治療新生兒黃疸時多以光照為主，并結合癥狀進行對癥治療。

新生兒黃疸屬中醫“胎黃”范疇。多因為母體攝入食物辛辣肥甘，心情不佳，濕熱郁結，導致濕熱傳入胎兒而發。另外，與胎兒娩出之后外邪侵入，濕熱內蘊并移熱于肝膽，濕熱熏蒸，肝膽疏泄功能失調，膽汁外溢而發。治療當以清熱、利濕、退黃為主。黃疸茵陳口服液方中茵陳退熱利濕、利膽退黃，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，大黃泄熱通便、涼血排毒，甘草調和藥性。諸藥合用，可起到清熱、利濕、退黃、解毒的功效。現代藥理研究顯示，茵陳、大黃與黃芩中均有著保肝、利膽的有效成分，有利于加快干細胞的再生，并可改善肝臟的微循環，提高肝臟的解毒功能，也可加快膽汁的分泌，促進膽管擴張，加快黃疸的消除。

綜上所述，西醫基礎上加用黃疸茵陳口服液治療新生兒黃疸可提高臨床療效，加快癥狀消退，降低血清膽紅素水平，加快康復。