中西藥合用治療混合痔急性期臨床觀察

張小玲

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450008）

混合痔多以水腫、便血、疼痛癥狀為主[1]。地奧司明片為穩定劑，可保護血管、毛細血管，緩解癥狀[2]。中藥熏洗可除濕消腫，行氣止痛，清熱活血[3]。本研究用中藥熏洗及地奧司明片口服治療混合痔急性期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共121例，均為2014年1月至2017年12月鄭州大學附屬鄭州市中心醫院治療患者，根據盲抽法分為觀察組61例和對照組60例。觀察組男38例，女23例；年齡24～65歲，平均（41.56±6.37）歲；病程1～6天，平均（3.86±0.75）天。對照組男36例，女24例；年齡22～63歲，平均（41.52±6.39）歲；病程1～6天，平均（3.84±0.76）天。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫肛腸科常見病診療指南》[4]標準診斷；②經肛門鏡，直腸指檢檢查確診；③簽署知情同意書；④未接受過肛門手術治療。

排除標準：①患有精神疾病；②合并肛周其他疾病；③伴有感染性疾病；④患有惡性腫瘤或肝、腎功能損傷嚴重；⑤妊娠、哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均用地奧司明片（武漢馬應龍藥業集團有限公司，國藥準字H20066737）1g，1日2次口服，服藥第4天時調整劑量為0.5g，1日2次。

觀察組加用中藥熏洗。魚腥草12g，大黃、當歸、蒲公英、槐花各10g，黃芪、黃柏各8g，苦參6g。水煎至1500mL，水溫40℃左右時行肛門局部熏洗，1日2次，每次20～25min。

兩組均連續治療14天。

3 觀察指標

疼痛程度。依據視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估，評分范圍0～10分，疼痛程度與評分呈正比。

肛門水腫程度。采用4級評分法評估，0分為無水腫，1分為水腫小于25%肛周面積，2分為水腫25%～50%肛周面積，3分為水腫大于50%肛周面積。

用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：臨床癥狀（疼痛、便血、水腫）消失，痔黏膜正常，肛門形態正常。有效：臨床癥狀及痔黏膜改善，肛門形態部分恢復。無效：臨床癥狀未改變或加重，痔黏膜、肛門形態無變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分及肛門水腫評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分及肛門水腫評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分及肛門水腫評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后VAS評分 肛門水腫評分 VAS評分 肛門水腫評分對照組 60 5.39±1.48 2.14±0.35 2.71±1.13* 1.27±0.43*觀察組 61 5.42±1.45 2.10±0.37 1.98±0.87* 0.91±0.25*t 0.113 0.611 3.986 5.641 P 0.911 0.543 0.000 0.000

6 討 論

中醫認為，痔為血行不暢、氣機阻滯、結滯不散，濕熱下迫大腸，血瘀、邪熱郁積所致。治療應以解毒除濕，清熱活血涼血為主[5]。中藥熏洗方中魚腥草消腫療瘡、清熱解毒，大黃活血化瘀、瀉火涼血、消腫止痛、攻積導滯、清熱解毒，當歸養血活血，蒲公英消瘡排膿、清熱解毒，槐花清肝瀉火、涼血止血，黃芪生肌斂瘡、益氣升提，黃柏瀉火解毒、清熱燥濕，苦參輕身定志、安五臟、瀉火解毒、燥濕利尿、清熱解毒。諸藥合用，共奏化瘀止痛、除濕排毒、清熱瀉火之效[6]。藥理研究證實，中藥熏洗方中藥物具有抗內毒素、抗炎等作用，可緩解疼痛、改善癥狀。同時，中藥熏洗藥力、熱力直接作用于病灶部位，可促進淋巴回流、血液循環，加快創面肉芽生長[7]。

中藥熏洗聯合口服地奧司明片治療混合痔可提高療效。