運動康復+物理療法對急性肩袖損傷患者屈關節、外旋關節活動度(ROM)的影響及其療效分析

許 易

浙江體育職業技術學院(浙江 紹興 311231)

肩袖損傷屬于一種運動醫學常見的肩關節損傷，其臨床表現通常為肩部疼痛猛烈，及肩部的外展與上舉功能受損，甚至導致關節功能異常及肩關節攣縮癥[1]。然而導致人體肩袖受損的因素極多，比如高強度的肩部運動尤其是過頂動作多，中老年人肌腱組織的衰退及長久的勞累均會導致人體肩袖損傷，肩袖損傷通常導致肩關節無力、主動活動喪失，主要是前屈、外展、外旋或內旋力量弱?，F階段臨床上常用物理療法治療急性肩袖損傷，可是存在一定的限制性[2-3]。本文旨在思運動康復+物理療法對急性肩袖損傷患者屈關節、外旋關節活動度(ROM)的影響及其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月-2018年12月學院附屬體育醫院收治的急性肩袖損傷患者86例為研究對象，并將其隨機分為兩組(患者都有Neer 試驗陽性或者Jobe 試驗陽性)。對照組43例，其中男23例，女20例，年齡14～60歲，平均年齡(34.25±5.66)歲，病程2～5個月，平均(3.57±0.19)月；研究組43例，其中男25例，女18例，年齡14～60歲，平均年齡(32.37±6.10)歲，病程3～6個月，平均(3.77±0.41)月。所有研究對象皆知情同意本研究，并且他們的性別、年齡等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 對照組方法 采用物理療法對對照組患者實施，采用BA2008-Ⅲ型中頻電中藥藥物離子導入治療，于的患者患側肩周置入電極，使得患者局部肌肉收縮，115min/次，次/d,半個月為1個療程；把超聲治療儀(美國Chattanooga 2776超聲波治療儀)聲頭置于患者的肩周，經過鞏固持續式超聲實施治療，強度為0.5～1.3 W/cm2，1次/d，15min/次,1個療程為半個月[4]。

1.2.2 研究組方法 在對照組基礎上給予研究組患者運動康復訓練，該治療方式主要分成3個周期。首先是治療前3 d，使患者肩周處于放松狀態，同時確保其睡眠質量；其次是治療期間第4～15 d，采用物理方法對患者進行治療；最后是治療期間的第16～35 d，對患者進行肩關節功能的康復練習，具體如下：(1)運動訓練前肩關節尤其是肩胛下肌需要激活。(2)利用5 kg小杠鈴片做靜力性訓練，肩水平外展保持姿勢每次5分鐘，每次5組，每周不少于3次。(3)動態訓練：取一根橡皮條，將橡皮條的一端固定，用患側的手抓住另一端，小臂抬起與大臂成90度，然后以大臂為軸夾緊，小臂分別向內側或外側擺動超過90度，用力拉伸橡皮條。以8次至10次為一組，每天至少3組。提示：以感覺肩部稍有酸脹感為好。在訓練一個階段肩部疼痛減輕后，可增加每組的動作次數。訓練應該堅持每天做，這樣才能取得成效。(4)利用彈力帶和杠鈴做肩袖的離心力量訓練。(5)肩部牽拉由隊醫或康復師進行，每天訓練結束后進行，每次15分鐘，可以借用泡沫軸或花生球輔助。

1.3觀察指標

1.3.1 采用美國加州大學肩袖損傷損傷專業評分系統(UCLA)評估研究對象的療效 35分為總分。優：患者分值為34～35分；良：29～33分，差：低于29分。

1.3.2 對比研究對象的肩關節功能 前屈ROM、外旋ROM以及滿意度等指標。

2 結果

2.1比較研究對象的臨床效果 研究組的優良率高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 比較兩組患者的臨床效果(例，%)

2.2比較研究對象的肩關節功能、前屈ROM、外旋ROM以及滿意度 研究組的肩關節功能、前屈ROM、外旋ROM以及滿意度均高于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 比較研究對象的肩關節功能、前屈ROM 、外旋ROM以及滿意度

3 討論

急性肩袖損傷為運動醫學較常見疾病。肩袖于機體關節活動中，起穩定及支撐作用，協助其進行關節外旋及上舉等動作。部分肩袖腱性于止點處相交集，牢牢的把肱骨頭包括于關節盂之中[5-8]。然而因為肱骨頭關節面較大，由于人體生理結構的特征，人體的肩關節在運動過程中，會給肩袖帶來程度不同的磨損和撞擊，所以通常肩袖損傷是因為創傷所引起的[9-10]。因物理療法對患者構成不了任何威脅，具有一定的安全性、有效性[11]。所以，臨床上大多使用物理療法結合運動康復療法對急性肩袖損傷患者實施治療，不僅可以加快患者的康復速度，而且還能有效緩解患者的痛苦，改善肩關節功能以及活動能力，提高治療滿意度[12]。本研究結果進一步證實其臨床作用，結果中還顯示，研究組的優良率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用物理療法聯合運動康復治療急性肩袖損傷患者，療效確切，不僅可以緩解患者的疼痛程度，還能有效促進其盡快康復，值得在臨床上被推薦。