懷集縣2012-2018 年氣象因子對手足口病的關聯性分析

房文彬 李辰俊 蘇潔珍 黃慧芬

（懷集縣氣象局1；懷集縣疾病預防控制中心2，廣東 肇慶 526400）

手足口病是一種常見的病毒性疾病，主要由多種腸道病毒引起，重癥病例多以EV71 發病為主，輕癥病例以其他腸道病毒感染發病為主。近年來，手足口病已經成為懷集縣兒童最常見的傳染病之一，多發于5 歲以下兒童，其中以1～3 歲兒童為主。懷集縣地處廣東的西北部，屬亞熱帶季風氣候，夏季高溫多雨濕潤，冬季溫和少雨。肇慶市內手足口病重癥率較高的地區就包括了懷集縣，由于懷集縣地屬山區縣，部分山區對手足口預防宣傳教育工作力度不足，民眾對手足口病不熟悉也不重視，致使手足口病的傳播風險明顯增大。近幾年國內外已經有相關研究表明，手足口病的發生與部分氣象因子有一定關系。肖雄等學者認為表征溫度與手足口病的關系因地區而有差異，而降雨和海拔高度可能在改變溫度與手足口病的關系中起重要作用。林竹等學者認為在制定和優化公共衛生政策時，應考慮不同地區之間不同的溫度與手足口疾病的關聯。目前分析氣象因素對手足口病的影響方向的研究還相對不多，本研究主要是對懷集縣2012～2018 年部分氣象因子和手足口病的關聯性進行初步探析，旨在更好的為懷集開展和研究手足口疾病防控提供參考依據。

一、資料與方法

（一）資料來源

本研究所選取的氣象資料為2012～2018 年懷集國家氣象觀測站的逐月最高氣溫、最低氣溫、月平均氣溫、月平均相對濕度、月總降雨量、月平均風速、月最大風速、、月平均氣壓月總日照時數等常規氣象觀測資料；同期手足口病的發病資料源自懷集縣疾病預防控制中心疾病監測數據庫。

（二）分析方法

本研究以月為單位對2012～2018 年懷集縣手足口病的發病數進行統計分析，并與同期的氣象因子進行Pearson 相關分析，得出相關系數r 和P值，從而剔除無明顯線性關系的氣象因子。

運用SPSS 軟件做主成分分析，從氣象因子間提取若干主成分因子，將手足口病發病數月平均的標準化值作為因變量，主成分作為自變量，對其進行多重線性回歸分析，最后通過逐步回歸法篩選出變量的檢驗水平α ≤0.05 的與手足口病發病數相關的主要氣象因子。

二、手足口病發病數和氣象因子的分析

（一）Spearman 相關分析

經查實，懷集縣2012～2018 年手足口病報告病例總數為21911 例，其中2012～2018 年病例數分別為3149 例、4998 例、4603 例、2690 例、1465 例、3300 例、1706 例。由圖1 可見，每年每月均有病例出現，并伴有明顯季節性變化，夏秋季居多，其中1～3 月發病數較低，4～10 月發病數居多，高峰在5～7 月，最高峰可達1202 例/月（出現在2014 年5 月）。4～10 月累計發病數占總發病例數的87.69%，5～7 月為51.99%，1～3月為5.64%。由此可見,懷集縣手足口病的高發期出現在4～10 月，其中5～7 月出現高峰，發病數達到全年總發病數的一半以上。

（二）多重線性回歸分析

本研究將手足口病月平均發病數的標準化值作為因變量，將主成分Z1、Z2 作為自變量，通過逐步回歸方程對自變量進行篩選，最后進行多重線性回歸分析，從而得出因變量與各自變量之間的數量依存關系。

將回歸方程進行檢驗得出：回歸方程：Y1 ＝-2.475E-15 ＋0.887Z1 有統計學意義(F=36.864，P ＝0.000)，決定系數R2 為0.787。主成分Z1 的回歸系數0.887 顯示具有統計學意義(t=6.072，P=0.000)，主成分Z2 沒有進入回歸方程，常數項為-2.475E-15，具有統計學意義（t ＝-1.7695E-14,P＜0.001）。通過查看可見標準化殘差散點呈帶狀均勻分布，標準化殘差的絕對值在2 以內，Durbin-Watson 統計值是1.683，說明各自變量之間并無相關關系，不存在異方差性，表明擬合效果相對較好。

圖2 展示了2012-2018 年手足口病發病數和同期部分相關氣象因子相關關系，從而得知：懷集縣2012-2018 年手足口病發病數當降雨量在190～310mm，月平均氣溫在18.2～27.6℃，月總日照時數143～218h，月平均氣壓在994.6～1001.8hpa，最高氣溫33.4～37.5℃（圖略），平均相對濕度在74～89%（圖略）時達到高峰。

三、結論

（一）2012～2018 年懷集縣丙類傳染病中，排第一位的為手足口病疫情，手足口病發病數伴有明顯季節性變化，夏季和秋季居多，高峰在5～7月，5～7 月的發病數占全年總發病數一半以上。因此，疾控相關部門可在高發月份加強對手足口病的防控和監測。

（二）氣象因子雖不是直接導致懷集縣手足口病發病的原因，但手足口病與氣溫、相對濕度、風速、降雨量、月總日照時數以及氣壓等氣象因子均存在一定相關性。手足口病月發病數與同期的月平均氣溫、最高氣溫、相對濕度、平均風速、最大風速、降雨量、平均氣壓存在明顯正相關，與日照時數存在明顯負相關，與最低氣溫關系不明顯。

（三）懷集縣2012-2018 年手足口病發病數當降雨量在190～310mm，月平均氣溫在18.2～27.6℃，月總日照時數143～218h，月平均氣壓在994.6～1001.8hpa，最高氣溫33.4～37.5℃，平均相對濕度在74～89%時達到高峰，說明在高溫高濕低壓的氣象條件下較利于手足口病的發生。