當(dāng)我們徘徊在“骨質(zhì)疏松”的邊緣

星兒

春節(jié)回東北，媽媽為小青端上來大盤小盤的腌菜，油汪汪的辣椒，爽口的蒜茄子，腌疙瘩炒的黃豆芽……這些都是小青在電話里常和媽媽說的想吃的美味，沒有哪個東北人的飯桌上會少了咸菜，一個東北主婦如果不會腌制幾樣拿手的小咸菜，那就有了不會過日子之嫌。小青媽媽是個巧婦，美味的咸菜能腌上幾十種，大雪紛飛的冬日，一碗熱粥，一碟小咸菜會讓老兩口溫暖和滿足。可是這一年，小青看著媽媽里里外外忙碌的身影，突然發(fā)現(xiàn)她怎么矮了許多？背也彎了下去？小青決定帶媽媽去體檢一下，檢查結(jié)果讓母女倆都有點(diǎn)吃驚：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。媽媽小聲嘟囔著：怎么會？你給我買的補(bǔ)鈣的東西我一直吃，東北的陽光足，沒事的時(shí)候我都會和鄰居們在院子里曬太陽……醫(yī)生開始問平時(shí)的飲食習(xí)慣，結(jié)論更讓母女吃驚了：原來口重也會導(dǎo)致缺鈣！鈣是骨骼“支撐者”，當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，骨密度會越來越低，骨質(zhì)越來越疏松。不健康的飲食習(xí)慣會促進(jìn)鈣的流失，過量鈣流失會增加機(jī)體缺鈣的風(fēng)險(xiǎn)，比如口重的人缺鈣風(fēng)險(xiǎn)比一般人就高。

醫(yī)生解釋說，鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣在機(jī)體中會隨血液來到腎臟，腎臟將其貼上“有用”的標(biāo)簽后，這兩種礦物質(zhì)會被重新吸收回循環(huán)系統(tǒng)供機(jī)體利用，這個過程叫腎的重吸收。在重吸收過程中，鈣和鈉是競爭關(guān)系，大量鈉會制約鈣的重吸收。研究表明，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會增加10毫克。因此，“少吃鹽≈多補(bǔ)鈣”絕非虛言。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011-2015年間，中國成年人膳食鈉的每日攝入量為5404毫克，相當(dāng)于鹽攝入量13.5克，依次計(jì)算，尿鈣排泄量可增加108毫克，占成年人每日鈣推薦攝入量（800～1000毫克）的11%～14%，這對于鈣攝入不足者來說無疑是雪上加霜。因此，好吃咸的人不僅要改變飲食模式，盡量做到“鹽不過6克”，還要注意膳食鈣的補(bǔ)充。

骨骼就像房屋的鋼筋混凝土柱子，對身體起著支撐、固定的作用，是架構(gòu)人類生命的“神器”。真正的健康都是從骨子里透出來的。許多人對骨質(zhì)疏松不甚了解，認(rèn)為其是老年病。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥是“無聲無息的流行病”，往往感覺不到疼痛，直到發(fā)生骨折時(shí)才會知道疾病的存在。有數(shù)據(jù)顯示：我國是骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，骨質(zhì)疏松率達(dá)15.7%。男女之比為1：3，女性患骨質(zhì)疏松癥的概率是男性的3倍。進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。

骨質(zhì)疏松自檢方法 （據(jù)國際骨質(zhì)疏松

基金會和中國骨質(zhì)疏松協(xié)會2011年指南）

身高明顯變矮需測骨密度。如果選項(xiàng)中有一項(xiàng)符合，就需要做骨密度檢測。

1.父母中任何一方曾診斷為骨質(zhì)疏松或曾有輕微撞擊或跌倒后骨折。2.曾受輕微撞擊或跌倒后骨折。3.曾服用糖皮質(zhì)激素超過3個月。4.身高變矮大于3厘米（大于1英寸）。5.經(jīng)常飲用大于安全劑量的酒精。6.每天吸煙量大于20支。7.經(jīng)常腹瀉。8.45歲前絕經(jīng)。9.曾停經(jīng)12個月以上。10.男性有心煩、性欲減低等雄激素降低表現(xiàn)。

骨質(zhì)疏松認(rèn)識誤區(qū)

誤區(qū)一 ?補(bǔ)鈣等于治療骨質(zhì)疏松——鈣的攝入可以減緩骨的丟失，改善骨礦化，但用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，應(yīng)與其它藥物聯(lián)合使用，目前并沒有充分的證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以替代其它抗骨質(zhì)疏松藥物治療。因此，治療不是單純補(bǔ)鈣，而是提高骨密度、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合治療。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的骨質(zhì)疏松中心規(guī)范治療。

誤區(qū)二 ? 喝骨頭湯能夠防止骨質(zhì)疏松——骨頭湯中的鈣含量有待確定，同時(shí)骨頭湯里的大量的脂肪會對老年人的身體健康造成其他危害。應(yīng)注意飲食多樣化，少油、不宜多吃高蛋白質(zhì)和咖啡因的食物。

誤區(qū)三 ?骨質(zhì)疏松癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)——骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意。人體骨骼中的礦物質(zhì)含量在三十多歲達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老發(fā)生骨質(zhì)疏松的時(shí)間越推遲，程度也越輕。而很多年輕人尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重降下來的同時(shí)，對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。因此專家特意提示，減肥是減掉體內(nèi)脂肪，不要同時(shí)減掉骨骼的重量，最好通過適量運(yùn)動來保持體型。

誤區(qū)四 ?老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚——很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)接受正規(guī)治療，預(yù)防骨折，提高生活質(zhì)量。

誤區(qū)五 ?靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥——多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解骨密度變化。

誤區(qū)六 ?骨質(zhì)疏松是小病，治療無需小題大做——骨質(zhì)疏松不只是平時(shí)的腰酸背痛而已，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。一旦跌到就容易發(fā)生骨折，尤其是老年人的髖部骨折危害極大。所以，生活方式調(diào)整、規(guī)范治療和防止老人跌倒都是非常關(guān)鍵的。

誤區(qū)七 ?骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫(yī)生——對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受專科醫(yī)生的綜合治療。

誤區(qū)八 ?骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動——保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動刺激，缺乏運(yùn)動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進(jìn)一步減少。

誤區(qū)九 ?骨折手術(shù)后，骨骼就正常了——發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)

中老年人性激素分泌減少，特別是女性絕經(jīng)后雌激素水平下降明顯，致使骨吸收增加更為明顯;

人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣代謝的激素分泌失調(diào)，致使骨代謝紊亂，骨吸收增加;

戶外運(yùn)動減少、陽光接觸減少，導(dǎo)致維生素D不足。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松雖然是看不見的殺手，但避開它也有據(jù)可循。為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，建議在生活方式上做以下改變。下面這些指南有助于構(gòu)建和維護(hù)強(qiáng)壯的骨骼：

富含鈣和維生素D的平衡飲食

鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。一般來講，絕經(jīng)前的婦女和70歲前的男性每天需要1，000～1，200毫克的鈣。

食物中最好的鈣的來源：奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁;綠色蔬菜，比如西蘭花，菠菜;海產(chǎn)品;豆類。

維生素D同樣重要，美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會建議每天攝入800至1，000 IU的維生素D。食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強(qiáng)化奶。我們的身體自己會生產(chǎn)維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬太陽（讓太陽曬到皮膚上）。在北方的冬天，日照少，很多女性維生素D偏低。可以測測血液中維生素D的水平，需要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。

健康的生活方式

吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度。“戒煙，控制飲酒”，這兩點(diǎn)怎么強(qiáng)調(diào)都不過分，很多的疾病，心臟病，各種癌癥，骨質(zhì)疏松等都跟吸煙和過度飲酒有關(guān)。

經(jīng)常鍛煉。每周至少三到四次，每次30分鐘的負(fù)重運(yùn)動，步行、慢跑、負(fù)重訓(xùn)練等都可以。游泳是對心肺功能很好的，但是對預(yù)防骨質(zhì)疏松沒有幫助。

一定要防止摔跤

千萬不要小看摔跤。根據(jù)美國疾控中心的數(shù)據(jù)，在65歲以上的人群中，摔跤是引起各種致命和非致命損傷的主要原因。2014年，大約80萬老年人因?yàn)樗さ苟≡海瑑扇f七千人最終死亡。

愿你有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心，也有堅(jiān)強(qiáng)的骨骼。

責(zé)編/昱青