腕部康復(fù)治療儀的分析與優(yōu)化設(shè)計(jì)

徐仲婷　吳國風(fēng)　徐慶　崔彥

摘 要：腕管綜合征是（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到卡壓從而引起神經(jīng)支配區(qū)域手指出現(xiàn)麻木或針刺感、疼痛、感覺異常甚至導(dǎo)致功能障礙。支具療法作為輕中度CTS患者非手術(shù)治療的常用方法之一，本次設(shè)計(jì)對(duì)于市面上的支具以及腕部按摩儀進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，在先前運(yùn)動(dòng)型支具制動(dòng)的基礎(chǔ)上加上深層摩擦按摩技術(shù)，可增加組織下血液循環(huán)，減少腫脹，破除組織間的粘連，幫助患者減輕疼痛，恢復(fù)ADL能力。

關(guān)鍵詞：腕管綜合征;支具;深層摩擦按摩技術(shù);經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法

0 前言

近年來，“鼠標(biāo)手”、“媽媽手”呈逐年上升趨勢(shì)，并隨著信息技術(shù)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)。支具療法在CTS早期介入得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了一定的效果。根據(jù)前期的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)目前市面上現(xiàn)有的支具主要采用高分子材料和鋁板固定，從而達(dá)到制動(dòng)腕部關(guān)節(jié)限制其活動(dòng)度。其治療效果單一，靈活性差，價(jià)格昂貴，應(yīng)用環(huán)境受限等缺點(diǎn)。

針對(duì)目前存在的問題，我們對(duì)于腕部支具進(jìn)行了改良和優(yōu)化，設(shè)計(jì)出新型腕部康復(fù)治療儀。

1 設(shè)計(jì)思路

我們通過查找文獻(xiàn)和市場調(diào)研了解到現(xiàn)有支具的治療原理和不足，并了解不同治療方法對(duì)于CTS治療的效果，并從中選取簡單有效、安全可靠的治療方法——深層按摩技術(shù)與TENS電刺激相配合的方法。

2 設(shè)計(jì)原理

對(duì)于輕中度CTS的患者和重度后期術(shù)后康復(fù)的患者，針灸穴位配合推拿的綜合治療具備中醫(yī)治療相對(duì)于手術(shù)治療有相對(duì)安全、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，可以有效改善血液循壞，減輕局部水腫，延緩病程，已取得良好療效。此外，張曉林等對(duì)針灸推拿治療CTS進(jìn)行了選穴規(guī)律分析，得出所選主要經(jīng)脈為手少陽三焦經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)，所選穴位以大陵穴為主穴，合谷、腕骨、陽池等原穴為配穴。

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法將電極片置于皮膚穴位或病變痛點(diǎn)，像無數(shù)電針模擬針灸及按摩等功能的針刺樣TENS將會(huì)興奮感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，可起到鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)可促進(jìn)血液循環(huán)。余敏等通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激聯(lián)合藥物治療具有更好的治療效果。

結(jié)合上述，我們?cè)诂F(xiàn)有支具的基礎(chǔ)上加入深度按摩治療儀技術(shù)，配以經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，改善血液循環(huán)，將電極片貼于治療腧穴或阿是穴，可以起到溫針灸和推拿手法配合的效果，必要時(shí)在電極片一端加入藥物，增強(qiáng)治療效果。

3 結(jié)構(gòu)分析

改良后的治療儀由兩部分組成。一部分是常規(guī)的腕部支具，主要由高分子透氣抑菌親膚的面料、鋁板以及尼龍扣綁帶構(gòu)成。此部分可單獨(dú)用于患者日間制動(dòng)，用于限制和保護(hù)腕關(guān)節(jié)及肌肉、神經(jīng)，不影響患者的工作及學(xué)習(xí)。另一部分是我們的按摩裝置。電源裝置采用可充電鋰電池，按摩裝置由四個(gè)扁形振動(dòng)馬達(dá)通過導(dǎo)線并聯(lián)構(gòu)成，中間為兩個(gè)紐扣電極片的連接端，分別為正負(fù)極，通過導(dǎo)線與紐扣設(shè)計(jì)引出一對(duì)正負(fù)極電極片，實(shí)現(xiàn)按摩裝置與電極片相連。電極片緊貼人體皮膚，可作用與腧穴、阿是穴以及患側(cè)痛點(diǎn)。電池外殼部分粘貼一個(gè)尼龍扣勾面，腕部支具的內(nèi)側(cè)縫制一個(gè)尼龍扣的毛面，通過兩者緊密連接，實(shí)現(xiàn)拆卸組合。此外，腕部支具的尼龍扣綁帶還可以起到雙重固定效果。

4 設(shè)計(jì)優(yōu)勢(shì)分析

4.1 精巧便攜

腕部康復(fù)儀器是否能做到簡單便捷一直是困擾康復(fù)醫(yī)療器械行業(yè)的難題，此設(shè)計(jì)精巧，實(shí)現(xiàn)隨身攜帶，可以拆卸組合，可完成制動(dòng)和治療的雙重作用。

4.2 多重治療

多重治療方式結(jié)合，即將夾板制動(dòng)、針灸按摩以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法有效結(jié)合在一起，可以達(dá)到鎮(zhèn)痛、減輕局部腫脹、改善血液循環(huán)、破除組織間粘連等治療效果。

4.3 設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)

按摩裝置設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，采用3D智能貼合技術(shù)，仿照腕部弧度，符合人體弧度貼面設(shè)計(jì)，接觸面積大，讓按摩裝置與腕部貼合更緊密，達(dá)到全方位、更深度的按摩治療效果。

4.4 舒適升級(jí)

對(duì)于腕部支具主體采用抑菌透氣親膚面料，設(shè)計(jì)的水凝膠理療電極片，采用水凝膠基質(zhì)及導(dǎo)電材料作為導(dǎo)電膠層。水凝膠是一種高分子網(wǎng)絡(luò)體系，性質(zhì)柔軟，能保持一定的形狀，能吸收大量的水，具有生物相容性，既能承載藥物又能傳導(dǎo)電，對(duì)皮膚無刺激。

4.5 自由選擇

本設(shè)計(jì)可根據(jù)有兩種狀態(tài)——治療狀態(tài)和制動(dòng)狀態(tài)，患者在工作時(shí)采用腕部支具的制動(dòng)狀態(tài)，限制保護(hù)關(guān)節(jié)。當(dāng)腕部疼痛時(shí)，啟動(dòng)按摩裝置，模擬真人針灸按摩效果，輕松呵護(hù)腕部問題。

4.6 經(jīng)濟(jì)實(shí)用

對(duì)于輕中度CTS患者，非手術(shù)治療一般采用夾板制動(dòng)和中醫(yī)傳統(tǒng)治療，從而做到預(yù)防和治療，延緩病程發(fā)展。同時(shí)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法還可用于重度CTS患者的早期康復(fù)，幫助患者鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)，預(yù)防病情復(fù)發(fā)和惡化，降低致殘率，在治療方面可大大減少醫(yī)療支出。

5 結(jié)論

本設(shè)計(jì)采用“早期康復(fù)干預(yù)”的理念，設(shè)計(jì)出安全可靠，副作用小，設(shè)計(jì)精巧靈活，實(shí)現(xiàn)隨身攜帶和隨時(shí)治療的支具。同時(shí)采用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法配合穴位治療，讓康復(fù)效果達(dá)到進(jìn)一步的增強(qiáng)，可大量減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。除此之外，本設(shè)計(jì)可拆卸組合，安裝方便，操作簡單，順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展潮流，利于應(yīng)用人群的普及，將具有很好的市場推廣使用價(jià)值。

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